O procedimento de Crede é um dos primeiros procedimentos rotineiramente realizados em recém-nascidos nascidos tanto por força da natureza quanto por cesárea. Tem sido realizado desde 1880, melhorando espetacularmente as estatísticas em conjuntivite e ceratite gonocócica, clamídia e viral e prevenindo suas consequências nas crianças mais novas.
O tratamento do Crede consiste na administração profilática de 1 gota de nitrato de prata a 1% no saco conjuntival do recém-nascido. É realizado para prevenir a conjuntivite causada por gonorreia, clamídia ou vírus. Bebês nascidos naturalmente podem ser infectados pelo contato com o trato genital da mulher. Os recém-nascidos de parto cesáreo estão em menor grau, embora não totalmente livres do risco de contrair a doença. Isso pode acontecer como resultado da saída prematura do líquido amniótico ou do caminho ascendente. Vivemos na era da disponibilidade de testes diagnósticos e da possibilidade de tratar infecções, então você deve estar se perguntando por que a profilaxia? As infecções íntimas são difíceis de tratar, podem voltar a ocorrer, podem produzir sintomas que não são muito específicos e óbvios e são leves, portanto as mulheres podem não estar cientes da infecção.
O tratamento de Crede pode ter alguma consequência?
A conjuntivite química pode ser um efeito colateral da administração conjuntival de nitrato de prata. A conjuntiva do recém-nascido é uma estrutura muito sensível e delicada, por isso essa complicação ocorre com bastante frequência. Ela se manifesta como uma leve hiperemia e secreção de secreções serosas, que dura cerca de 2 a 3 dias. O diagnóstico é feito pelo médico após observar os sintomas característicos e examinar o segmento anterior do olho. A conjuntivite química não requer tratamento, pois é uma complicação benigna que sofre regressão espontânea.
Qual é o risco de conjuntivite gonocócica e como ela se manifesta?
Antes do tratamento, 1 em cada 100 recém-nascidos perderia a visão como resultado da infecção. Atualmente, ocorre 1 caso por ano. Os sintomas aparecem entre 2 e 4 dias de idade e são:
- grande inchaço das pálpebras que impede os olhos de abrirem
- corrimento purulento esverdeado abundante
- úlceras extensas na córnea
- hiperemia conjuntival
- desenvolvimento muito rápido de mudanças
Uma infecção não tratada pode resultar em perfuração da córnea, inflamação do globo ocular e cegueira permanente. Em casos raros, a doença pode causar sintomas gerais, como sepse, meningite e artrite.
O diagnóstico é feito pelo médico examinando a criança, identificando os sintomas característicos e realizando exames bacteriológicos nos cotonetes colhidos.
A infecção requer tratamento hospitalar com antibióticos intravenosos e conjuntivais. A higiene ocular frequente é importante - lavar, coletar secreções. Pessoas que podem ter sido uma fonte de infecção também devem ser examinadas e tratadas.
Como resultado de um tratamento conduzido adequadamente, as bactérias são removidas do corpo; no entanto, alterações muito graves na córnea podem causar cicatrizes e deficiência visual. Em alguns casos, a cirurgia para remover as lesões da cicatriz pode ser necessária para restaurar a acuidade visual.
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A conjuntivite desta etiologia ocorre quando um recém-nascido é infectado com o vírus herpes simplex tipo 2. Os sintomas aparecem um pouco mais tarde do que no caso da gonorreia, cerca de 5-12 dias após o parto, e são:
- secreção serosa profusa
- bolhas nas pálpebras
- inchaço das pálpebras
- hiperemia conjuntival
- ceratite com úlcera característica de árvore
As alterações intraoculares e sistêmicas são muito raras e incluem: catarata, uveíte, lesões cutâneas, encefalite.
As mudanças características geralmente são suficientes para fazer um diagnóstico - vesículas nas pálpebras e úlceras em forma de árvore. O tratamento consiste na administração de gotas ou pomadas antivirais por via intraconular. No caso de alterações generalizadas ou inflamação do globo ocular, pode ser necessária a administração de antivirais sistêmicos - o aciclovir.
Conjuntivite por clamídia - sintomas, diagnóstico, tratamento
Na Polónia, a infecção conjuntival por clamídia é raramente diagnosticada. A infecção também ocorre pelo contato com a infecção do trato reprodutivo de uma gestante durante o parto. Os sintomas aparecem em torno de 5 a 7 dias de idade e incluem:
- secreção mucopurulenta profusa
- inchaço das pálpebras
- hiperemia conjuntival
- mudanças na córnea na forma do chamado pannus (encontrado em um exame oftalmológico)
A infecção por clamídia é crônica, durando cerca de 3 semanas (ou mais) e com recorrência frequente. A conjuntivite pode ser acompanhada por ceratite, faringite, laringite, otite, pneumonia.
O diagnóstico é feito após exame oftalmológico, com base nos sintomas característicos e no resultado do exame citológico do material retirado da conjuntiva. O tratamento consiste na combinação de antibioticoterapia sistêmica (devido à frequente ocorrência de sintomas de outros órgãos) e antibióticos administrados conjuntamente em gotas. Devido à natureza recorrente da infecção, é necessário realizar exames de controle oftalmológico na criança.
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