Sinusite sigmóide trombótica: causas, sintomas, tratamento

A sinusite sigmóide trombótica ocorre mais freqüentemente como uma complicação de doenças otorrinolaringológicas. O ZZZE é referido como otite média (crônica, colesteatoma ou aguda). Quais são os sintomas da trombose do seio cavernoso e por que a SII é tão perigosa? Como é tratado?

Sinusite sigmóide trombótica (lat. tromboflebite seio sigmoidei, às vezes referida como ZZZE) é agora uma doença rara e, felizmente, porque é extremamente perigosa. A incidência exata da sinusite sigmóide trombótica é desconhecida, mas sabe-se que pode ocorrer em um paciente de todas as idades, seja com poucos anos de idade ou em um idoso. Essa possibilidade se deve principalmente às causas da sinusite sigmóide trombótica.

Sinusite sigmóide trombótica: causas

A sinusite sigmóide trombótica geralmente complica outras condições. Ele está incluído em vários chamados complicações intracranianas que podem surgir como resultado de várias doenças do ouvido. A otite média crônica com colesteatoma é mencionada como a principal causa de DII, entretanto, a otite média aguda pode ser outra fonte desse problema.

O seio sigmóide pertence ao grupo de estruturas intracranianas nas quais o sangue venoso é coletado. Na verdade, o seio sigmóide é uma protrusão específica da dura-máter do cérebro - a menção a isso é importante porque essa estrutura do seio sigmóide está associada ao desenvolvimento de sintomas de tromboflebite. As estruturas do seio sigmóide são bastante delicadas, sendo também adjacentes aos elementos da mastoide. No caso de doenças do ouvido, essa localização do seio sigmóide é bastante desfavorável - o processo inflamatório no ouvido pode se espalhar para o seio venoso através das estruturas aéreas do processo mastoide. Também existe outra possibilidade de desenvolver SII - a inflamação pode começar primeiro em pequenos vasos venosos próximos ao seio sigmóide e, em seguida, se espalhar para ele, levando ao aparecimento desta doença perigosa.

No curso da trombose do seio sigmóide, o fluxo sanguíneo através dessa estrutura diminui inicialmente e, em seguida, um trombo aparece no lúmen do seio. Conforme a doença progride, o tamanho do trombo aumenta - ele pode se estender para outros seios da face, mas ainda mais, por causa do lúmen da veia jugular interna. Inicialmente, o trombo é estéril, mas com o tempo ele geralmente é infectado por uma infecção bacteriana - essa condição é muito perigosa porque pode espalhar a bactéria na corrente sanguínea e causar sepse.

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Seio sigmóide trombótico: sintomas

Os primeiros sintomas da DII são muito incomuns. Os pacientes podem se queixar de piora do bem-estar, fraqueza ou leves dores de cabeça e um leve aumento na temperatura corporal. Mais tarde - à medida que o trombo cresce e a bactéria se espalha pelo sangue - as queixas dos pacientes tornam-se mais pronunciadas. Quando a doença está totalmente desenvolvida, os sintomas de trombose do seio sigmóide podem incluir:

• sintomas meníngeos (por exemplo, pescoço rígido)
• febre característica (conhecida como febre das ondas, associada a mudanças repentinas na temperatura corporal durante o dia - pela manhã, o paciente pode ter uma temperatura completamente normal, enquanto à noite ele pode lutar com uma febre superior a 40 graus Celsius)
• tremor violento
• dor intensa no ouvido afetado
• nausea e vomito
• um aumento acentuado na respiração e frequência cardíaca

Sinusite sigmóide trombótica: diagnóstico

Vários estudos desempenham um papel no diagnóstico da sinusite sigmóide trombótica. Os pacientes são submetidos a um exame físico completo, incluindo otoscopia. O exame de ouvido pode detectar, entre outros, secreção purulenta. O médico também pode encontrar sintomas característicos nos pacientes, como o sintoma de Voss (sem sopro quando auscultado pela presença de um coágulo de sangue na veia jugular) ou o sintoma de Griesinger (dor e inchaço na parte posterior do processo mastóide).

Os exames laboratoriais (como hemocultura, realizada para diagnosticar possível sepse), bem como exames de imagem (por exemplo, tomografia computadorizada da cabeça, permitindo determinar o grau de distúrbios existentes nos pacientes) também são importantes no diagnóstico de DII.

Sinusite sigmóide trombótica: tratamento

O tratamento cirúrgico desempenha um papel importante no tratamento da sinusite sigmóide trombótica. O objetivo de tais procedimentos é a ressecção de tecidos da orelha infectados, por exemplo, uma anthomastoidectomia (remoção do tecido da mastoide) pode ser necessária. Em pacientes com SII, o seio sigmóide também é perfurado - se um trombo for encontrado nele, os médicos o removem das estruturas do seio.

O tratamento farmacológico também é usado no tratamento da SII. Os pacientes recebem antibióticos principalmente - geralmente, devido à gravidade da sinusite sigmóide trombótica, os pacientes são tratados com mais de um agente antimicrobiano. Devido ao curso da terapia de HRM, os pacientes com esta unidade precisam absolutamente de hospitalização.

Sinusite sigmóide trombótica: prognóstico

O prognóstico de pacientes com trombose do seio sigmóide não é bom - a morte pode ocorrer em até 1 em 5 pacientes. Essa alta mortalidade no curso de ZZZE está associada a possíveis complicações desta doença, que incluem a formação de abcessos secundários em vários órgãos (por exemplo, nos pulmões ou no cérebro) ou a sepse anteriormente mencionada.

Sobre o autor

Arco. Tomasz Nęcki Graduado em medicina pela Universidade Médica de Poznań. Um admirador do mar polonês (de preferência passeando por suas margens com fones de ouvido), gatos e livros. Ao trabalhar com pacientes, ele se concentra em sempre ouvi-los e em gastar o tempo que for necessário.