Caspa vermelha (nome completo caspa do folículo vermelho) refere-se à boca dos folículos capilares. Até o momento, nenhuma causa desta doença foi conhecida, por isso é chamada de idiopática. Quais são os sintomas da caspa vermelha e como ela é tratada?
Todos podem desenvolver caspa vermelha no folículo, mas geralmente afeta duas faixas etárias: crianças pequenas e adultos.
Às vezes, a doença é do tipo familiar. Na maioria das vezes, isso acontece quando se trata de uma idade precoce. Devido à natureza invasiva da doença, acredita-se que a caspa vermelha do folículo surja quando a ceratose é perturbada.
Variedades de caspa vermelha
Em adultos, mais da metade dos casos de caspa folicular vermelha são clássicos. Geralmente dura até cinco anos e, de repente, surge como lesões foliculares típicas de natureza eritematosa e esfoliante, acompanhadas de fragmentos de pele completamente sã.
A caspa é uma doença que afeta principalmente o couro cabeludo. Consiste na esfoliação da camada calosa da epiderme e pode ser acompanhada de seborreia.
Além da forma clássica, uma pequena porcentagem de pacientes adultos sofre de caspa vermelha atípica. Então, a doença de pele é crônica, de início leve e lento, e também pode ser acompanhada de alopecia areata.
Já nas crianças, além das variantes clássicas e atípicas, existe também a forma restrita, provavelmente a mais comum nessa faixa etária. A forma limitada da caspa folicular vermelha está localizada perto das articulações (cotovelos e joelhos) e tem um curso crônico. A forma clássica se assemelha à mesma em adultos, e a forma atípica é limitada apenas às mãos e plantas dos pés e é a mais rara.
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Normalmente, a caspa folicular vermelha aparece como várias pápulas foliculares e manchas eritematosas. Essas lesões são cobertas por escamas e circundadas por pelo menos algumas ilhas minúsculas de pele lisa e saudável. A caspa vermelha pode ser encontrada em muitas áreas do corpo.Freqüentemente, começa no couro cabeludo, dobras nasolabiais e sobrancelhas. É caracterizada por uma cor vermelha intensa e é coberta por crostas espessas. Devido à sua aparência e localização, às vezes pode se assemelhar às alterações que ocorrem na dermatite seborréica.
Em outras áreas do corpo, a caspa vermelha do folículo se apresenta inicialmente como manchas rosadas de salmão que depois se transformam em caroços e crostas.
A caspa vermelha do folículo freqüentemente também afeta as superfícies das palmas das mãos e dos pés e, em seguida, aparece como erupções hiperqueratóticas de cor salmão.
O prurido que o acompanha também é característico da caspa vermelha.
Esta doença também pode afetar a área das unhas, causando várias descolorações e espessamento da lâmina ungueal.
Em casos extremos, a caspa vermelha do folículo pode evoluir para eritrodermia, ou seja, um processo de doença generalizado envolvendo toda a área da pele, onde vermelhidão e descamação aparecem em mais de 90% da superfície corporal.
Diagnóstico de caspa vermelha
O elemento chave no diagnóstico da caspa vermelha é o quadro clínico e sua correta interpretação. As alterações da caspa vermelha costumam se assemelhar a dermatite seborréica, psoríase e líquen plano, enquanto em crianças pode ser diagnosticada erroneamente como dermatite atópica. Os elementos-chave mais comuns no diagnóstico da caspa vermelha são ilhotas de pele saudável, lesões cor de salmão, envolvimento das mãos e plantas dos pés e a natureza inicial das lesões na forma de pápulas esfoliantes. No caso de dificuldades diagnósticas, um exame histopatológico da seção de pele alterada patologicamente pode ser útil. Isso torna possível distinguir a caspa vermelha do folículo da psoríase, o que é muito importante porque o tratamento e o curso das duas doenças são muito diferentes.
Tratamento da caspa do folículo vermelho
A caspa vermelha do folículo torna a pele muito sensível a fatores externos e pode irritar-se mais rapidamente, por isso deve ser protegida adequadamente. O aspecto fundamental no tratamento da caspa vermelha do folículo parece ser a adequada lubrificação e hidratação da pele, pois assim ela recupera sua barreira protetora adequada, tornando-a menos sujeita a qualquer dano.
O tratamento da caspa vermelha pode ser local e sistêmico.
A terapia local é baseada principalmente no uso de pomadas contendo glicocorticosteróides e vários tipos de curativos. A acitretina oral continua sendo o tratamento de escolha, entretanto. É um medicamento que regula a renovação, diferenciação e queratinização da epiderme. Ele interage com muitas substâncias e pode causar diversos efeitos colaterais, portanto tal terapia deve ser sempre selecionada individualmente de acordo com a necessidade do paciente e constantemente monitorada por um médico. Este medicamento é absolutamente contra-indicado em mulheres grávidas e amamentadas, pois atravessa a placenta e passa para o leite materno.
Em pacientes tratados com acitretina, o metabolismo de lipídios e carboidratos e a função hepática devem ser monitorados regularmente. Em crianças, é necessário monitorar os parâmetros de crescimento e ossificação, pois a acitretina pode interferir nesses processos. Outros medicamentos sistêmicos que podem ser usados em pacientes com caspa folicular vermelha são o metotrexato e a ciclosporina.
O curso e o prognóstico da caspa do folículo vermelho
Deve-se lembrar que o tratamento da caspa do folículo vermelho é um processo longo e muito tempo deve passar antes que os efeitos da terapia sejam satisfatórios. A forma clássica é tratada em crianças geralmente após cerca de um ano, enquanto em adultos, a melhora é mais freqüentemente observada após alguns anos. As demais formas de caspa vermelha do folículo são mais resistentes ao tratamento e sua natureza crônica significa que a cura completa praticamente nunca é alcançada.
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