Lesões do tronco cerebral: causas, sintomas, tratamento

Lesões do tronco cerebral são muito perigosas e podem até levar à morte. Tanto um ferimento na cabeça quanto um derrame nessa parte do cérebro podem danificar o tronco cerebral, mas não só. Quais são as causas e sintomas de lesão do tronco cerebral? Como está indo o tratamento?

Lesões no tronco cerebral são muito perigosas devido ao fato de que é o tronco cerebral que controla, e. respiração ou freqüência cardíaca. O tronco cerebral é uma das estruturas pertencentes ao sistema nervoso central. O tronco cerebral inclui o mesencéfalo, a ponte e a medula. Dentro desta parte do sistema nervoso, existem os núcleos dos nervos cranianos, bem como numerosos centros que controlam as funções vitais básicas. É o tronco cerebral que controla a respiração e também influencia a pressão arterial e a função cardíaca.

Nele, também existem estruturas que controlam os movimentos oculares e centros relacionados ao ato de engolir. Além das funções já mencionadas do tronco cerebral, os impulsos nervosos (bilateralmente) fluem por essa parte do cérebro entre os níveis superiores do cérebro e a medula espinhal.

Índice

1. Lesões do tronco cerebral: causas
2. Lesões do tronco cerebral: sintomas
3. Lesões do tronco cerebral: diagnóstico
4. Lesões do tronco cerebral: tratamento

Para ver este vídeo, habilite o JavaScript e considere a possibilidade de atualizar para um navegador que suporte vídeo

Lesões do tronco cerebral: causas

A principal causa de danos ao tronco cerebral são os ferimentos na cabeça. Este estado pode ser causado por vários eventos, a disfunção do tronco cerebral pode ocorrer tanto como resultado de uma lesão que leva a uma fratura exposta do crânio, quanto devido à experiência do paciente de um traumatismo craniano contuso. O tronco cerebral também pode ser danificado, por exemplo, em vítimas de um tiro na cabeça.

Outra possível causa de dano ao tronco cerebral é o acidente vascular cerebral dessa estrutura. Normalmente, os pacientes apresentam acidentes vasculares isquêmicos, que ocorrem quando o suprimento de sangue aos nervos é interrompido (possivelmente causado pela formação de um coágulo em um vaso no cérebro).

Um acidente vascular cerebral hemorrágico também é possível, isto é, aquele em que a continuidade dos vasos sanguíneos é rompida e no qual o sangue se acumula em torno das estruturas do tronco cerebral.

Uma lesão no tronco cerebral também pode ser causada por uma intussuscepção (impactação), uma condição na qual uma parte do sistema nervoso central é movida de seu local apropriado para outro lugar. A intussuscepção pode ser causada por aumento da pressão intracraniana, mas também por tumor cerebral, meningite ou hemorragia intracraniana, bem como edema cerebral.

Danos irreversíveis ao tronco cerebral (às vezes conhecido como morte do tronco cerebral) podem ocorrer como resultado de uma parada cardíaca. Um dos tecidos mais sensíveis à hipóxia é o tecido nervoso - suas células podem morrer mesmo depois de alguns (até 3-5) minutos após o suprimento de oxigênio ao corpo ser interrompido.

É por isso que é tantas vezes enfatizado que em pessoas com parada cardíaca, as atividades de reanimação devem ser realizadas o mais rápido possível - quanto antes uma pessoa receber ajuda, menor o risco de complicações permanentes dessa condição, incluindo danos ao tronco cerebral.

Lesões do tronco cerebral: sintomas

Os sintomas de lesão do tronco cerebral podem ser extremamente drásticos e apresentar um grau de desconforto relativamente baixo. Nos casos mais drásticos (geralmente após lesões extensas na cabeça), os pacientes podem experimentar coma, distúrbios da pressão arterial, ritmo cardíaco lento e distúrbios respiratórios, que podem eventualmente evoluir para apneia completa - danos extensos no tronco cerebral geralmente levam a morte.

No caso de acidente vascular cerebral, sintomas semelhantes aos listados acima podem ocorrer, mas os pacientes também podem apresentar outros desvios menos drásticos.

Os derrames nessa parte do cérebro podem causar tonturas, desequilíbrio e vários graus de distúrbio da consciência. Os pacientes também podem ter problemas para engolir alimentos ou distúrbios da mobilidade ocular (por exemplo, na forma de nistagmo).

Um acidente vascular cerebral também pode levar ao chamado síndrome de fechamento, que para os pacientes que vivenciam esta unidade é certamente uma experiência extremamente dramática. Na síndrome de fechamento, todos os movimentos, exceto os movimentos dos olhos, são paralisados ​​- o paciente permanece ciente de tudo isso, e sua única possibilidade de contato com o mundo exterior é piscar as pálpebras e mover os olhos.

Lesões do tronco cerebral: diagnóstico

Os sintomas do paciente podem ser suficientes para diagnosticar danos no tronco cerebral. Também é importante quais eventos o paciente experimentou no período recente - a notícia de que ele sofreu, por exemplo, um traumatismo craniano extenso, já é uma indicação muito direta de que essa parte específica do cérebro pode ter sido danificada.

Se houver suspeita de um acidente vascular cerebral, exames de imagem (por exemplo, tomografia computadorizada ou ressonância magnética da cabeça) são geralmente realizados, nos quais, por exemplo, alterações isquêmicas ou lesões hemorrágicas, que levaram a danos no tronco cerebral, podem ser encontrados.

Diagnósticos particularmente extensos dizem respeito aos pacientes nos quais há suspeita de morte cerebral. Para ter clareza sobre essa condição, não apenas é necessário notar sinais de danos no tronco cerebral (como apnéia completa ou nenhuma resposta da pupila à luz), mas também podem ser necessários testes cerebrais funcionais. Esses testes incluem eletroencefalografia (EEG), estudos de potencial evocado multimodal ou estudos para avaliar o fluxo sanguíneo dentro do cérebro.

Lesões do tronco cerebral: tratamento

Se, como resultado de uma lesão no tronco cerebral (por exemplo, devido a um ferimento na cabeça), essa estrutura morre, geralmente não é possível restaurar a função desta parte do cérebro.

Pacientes com AVC, nos quais o tratamento pode realmente prevenir a morte, têm uma chance melhor. Neste caso, os efeitos terapêuticos dependem da etiologia do acidente vascular cerebral, por exemplo, no caso de um acidente vascular cerebral hemorrágico, é necessário fornecer o vaso sangrante, enquanto no curso de acidentes vasculares cerebrais isquêmicos, o tratamento fibrinolítico pode ser usado, cujo efeito é dissolver o coágulo bloqueando o fluxo sanguíneo cerebral normal.

No entanto, em pacientes após acidente vascular cerebral, é importante não apenas tratar a causa dessa condição, mas também implementar as intervenções posteriormente - para restaurar os pacientes ao mais alto nível de aptidão, pode ser necessário implementar uma reabilitação de longo prazo.

Leia também:

• Concussão - sintomas, tratamento e consequências da concussão
• Ferimentos na cabeça. Quando um golpe na cabeça é tão sério?
• Ataque isquêmico transitório (TIA): causas, sintomas, tratamento
  
• Fisioterapia para pacientes pós-AVC
• Após um AVC: reabilitação em casa - dicas para o cuidador