A tuberculose é particularmente perigosa para os habitantes da cidade

A tuberculose sempre foi considerada uma doença sofrida por jovens e pessoas que vivem em condições difíceis. Depois da guerra, ele dizimou a sociedade, mas graças à triagem e às vacinações obrigatórias, foi colocado sob controle. No entanto, há algum tempo você já ouviu falar sobre o retorno dessa doença. Atualmente, o principal grupo de pacientes são pessoas maduras. Isso significa que a tuberculose está fora de controle novamente? A falta de exames de rastreamento contribui para a doença?

A tuberculose ainda é grave? Os especialistas se acalmam. Não há indícios de que corramos o risco de uma epidemia de tuberculose. Em 2010, foram registados 7.509 casos - eram 727 casos há menos de um ano e 3163 há menos de dez anos. Ocorreram 6.610 novos casos de tuberculose e 899 casos eram novos casos.

Grandes cidades correm risco de tuberculose

Em 2010, como em anos anteriores, a tuberculose pulmonar era dominante (6.992 pessoas), o que representava 93,1% da população total. todas as doenças. 517 pessoas desenvolveram tuberculose extrapulmonar. Em 43 outros, foi encontrada coexistência de lesões extrapulmonares e pulmonares. A forma mais comum de tuberculose extrapulmonar foi a pleurisia tuberculosa (199 casos). Tuberculose de gânglios linfáticos periféricos (84 pacientes), tuberculose de ossos e articulações (79, incluindo 30 casos de tuberculose da coluna) e tuberculose dos órgãos geniturinários também foram diagnosticados (74). Meningite tuberculosa e encefalite foram registradas em 8 pessoas. Em 2010, não houve casos de meningite tuberculosa em crianças e adolescentes. A idade média dos pacientes estava na faixa de 50-54 anos. Pessoas de 45 a 64 anos adoeciam com mais frequência; mais de duas vezes mais homens do que mulheres. O fato de o limite de idade ter mudado pode indicar que os idosos reativaram a doença que contraíram há muitos anos. O grupo de maior risco são os homens de 50 a 54 anos, que em muitos casos está associado ao alcoolismo e à falta de moradia.Também há uma transmissão recente de infecções nesses grupos. Crianças de até 14 anos representavam 0,8% da população. do total de pacientes - foram registrados 62 casos, sendo 22 tuberculose pulmonar e 40 extrapulmonar. A forma mais comum de tuberculose extrapulmonar em crianças foi a tuberculose dos linfonodos torácicos (27 casos). Um novo fenômeno na epidemiologia da tuberculose na Polônia é que os habitantes das grandes cidades adoecem com mais freqüência do que os habitantes das áreas rurais. 4.618 casos foram registrados nas cidades e 2.891 nas áreas rurais. Em países altamente desenvolvidos, essa tendência é conhecida há muito tempo.

Um em cada dez vai pegar tuberculose

A tuberculose não é tão contagiosa quanto o sarampo ou a varíola, mas não deve ser tomada de ânimo leve. Apenas 10 por cento. que são infectados sempre que ficam doentes. A presença de micobactérias no organismo não significa necessariamente a doença, mesmo quando o teste tuberculínico é positivo.
Os primeiros dois anos são os mais perigosos desde o momento da infecção. No que diz respeito à tuberculose, não existe um período típico de incubação. A doença pode aparecer várias semanas ou vários anos após a infecção. No entanto, a infecção ocorre por meio do contato com uma pessoa infectada e com micobactérias. Ficamos infectados pelo contato próximo e prolongado com uma pessoa doente. As pessoas que convivem com os doentes são as mais vulneráveis. Há um pequeno risco de infecção pelo contato normal, como uma conversa, mas isso não pode ser descartado, especialmente se alguém estiver tossindo e não cobrindo a boca. Ao tossir, a maior parte do aerossol sai da boca, que pode conter bactérias. É por isso que examinar as pessoas que estão com o paciente é tão importante. Saber se eles estão infectados ou têm doença ativa é extremamente importante. Quando as preocupações sobre a infecção ativa são confirmadas, a quimioprofilaxia pode ser usada, isto é, prevenir o desenvolvimento da doença. A quimioprofilaxia impede que a infecção se torne uma doença ativa. A informação sobre a infecção também é importante quando o paciente necessita de transplante de órgãos, administração de drogas imunossupressoras, antes de iniciar o tratamento biológico, por exemplo, na artrite reumatóide ou psoríase. Por que as informações sobre uma infecção são tão importantes? Bem, essas terapias contribuem para a transição de uma infecção latente para uma forma ativa de tuberculose. A infecção por HIV é o fator de risco mais forte de que uma infecção latente de tuberculose se transforme em doença ativa. O risco de desenvolver a doença também aumenta em pessoas que sofrem de diabetes e insuficiência renal.

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Tuberculose - como pegar doentes

O método dominante de detecção de pacientes com tuberculose pulmonar na Polônia é o chamado detecção passiva. Consiste em apanhar pessoas que se apresentam ao médico devido a sintomas perturbadores. Este método foi detectado em 2010, 88,7 por cento. casos de doença. Após examinar as pessoas que tiveram contato com os doentes, a tuberculose foi diagnosticada em apenas 1,5 por cento. deles. Muitas pessoas podem se surpreender com esse método. No entanto, não há evidências fortes de que uma maior detecção de tuberculose resulte de uma busca ativa por pessoas infectadas. Alguns países com mais fundos do que a Polónia para cuidados de saúde procuram pacientes em grupos de alto risco, por exemplo, os sem-abrigo. A doença então é detectada um pouco mais cedo, mas não afeta significativamente a incidência da sociedade. De qualquer forma, a OMS preconiza a busca passiva de pacientes como a mais econômica. Na tuberculose, um problema muito mais sério é o desrespeito geral pela tosse prolongada e injustificada. Esse problema não afeta apenas as pessoas à margem da sociedade, mas a todos. Para a epidemiologia da tuberculose, a confirmação bacteriológica da doença é importante, ou seja, a detecção de micobactérias na expectoração ou sangue do paciente. Em 2010, a tuberculose foi confirmada bacteriologicamente em 4.756 pacientes, incluindo 4.585 casos de tuberculose pulmonar. Entre 517 pacientes com tuberculose extrapulmonar, 171 foram diagnosticados com bacteriologia. Havia 45 estrangeiros entre os doentes. 215 casos da doença foram encontrados entre pessoas em prisões e prisões. Cada prisioneiro é testado para tuberculose. Se ele estiver doente, ficará isolado, mas não poderá ser tratado.

Programa de vacinação

A primeira vacinação é feita dentro de 24 horas após o nascimento do bebê. Quando não há cicatriz pós-vacinal ou é menor que 3 mm, as próximas são feitas aos 12 meses e as seguintes aos 7 anos. Por outro lado, os jovens de 12 e 18 anos são vacinados quando o teste tuberculínico é negativo.

Corremos o risco de uma epidemia? A tuberculose está de volta!

Micobactérias de Koch

O Mycobacterium tuberculosis é uma bactéria aeróbia que pertence à família Mycobacteriaceae e pertence ao grupo das micobactérias da tuberculose. Foi identificada pela primeira vez pelo cientista alemão Robert Koch, que informou sobre sua descoberta em 1882. A bactéria tem o formato de um bastão reto ou ligeiramente torto, de tamanho muito pequeno. As micobactérias dividem-se lentamente, em média a cada 15-20 horas. Eles se desenvolvem no interior das células e, como resultado de sua ação, formam-se alterações granulomatosas reativas características chamadas tubérculos, daí o nome tuberculose.

Tuberculose - como a vacina protege?

Em 2010, 93,4 por cento foram vacinados contra a tuberculose (vacinação BCG). todos os recém-nascidos. A vacinação de tais crianças é extremamente importante, pois as protege contra as formas mais perigosas de tuberculose, isto é, derivados do sangue. A vacinação reduz o risco de meningite e doença miliar (uma doença grave e generalizada). A vacinação protege efetivamente a criança contra as formas mais perigosas de tuberculose durante os primeiros 2 anos. As coisas variam depois, porque a vacina contra a tuberculose não é tão eficaz quanto a vacina contra outras doenças infecciosas. Tomar o medicamento reduz significativamente o risco de adoecer, mas não o exclui.

Obrigação de informar

De acordo com a Lei de 5 de dezembro de 2008, cada caso de doença infecciosa dentro de 24 horas deve ser relatado ao inspetor sanitário estadual competente para o local onde a infecção ou doença infecciosa foi diagnosticada, ou ao inspetor sanitário estadual da voivodia.

Importante no diagnóstico: o grupo turberculina

Esse termo é amplamente conhecido, mas ao contrário da crença popular, seu uso não é usado para diagnosticar tuberculose. O objetivo do teste tuberculínico é identificar a infecção latente, ou seja, latente. No entanto, não responde à questão de quando a infecção ocorreu - 2 meses antes, quando o risco de desenvolver a doença é alto, ou 20 anos antes, quando o risco de desenvolver a doença é baixo. Até mesmo tomar a vacina pode dar um resultado positivo no teste. No caso de pessoas que entram em contato com o paciente, a prova tuberculínica é mais importante. A probabilidade, mas não a evidência, de uma infecção recente é maior. Você pode então presumir que se trata de um membro da família doente e aplicar quimioterapia profilática para prevenir o desenvolvimento da doença. O teste tuberculínico envolve a administração subcutânea de tuberculina. O resultado é lido após 72 horas - a régua mede o diâmetro do infiltrado (endurecimento), não a área de vermelhidão.
Há vários anos, os médicos também fazem o teste IGRA, que é mais preciso do que o teste tuberculínico, porque não apresenta resultados falso-positivos. Em outras palavras, se o teste IGRA for positivo, você foi infectado. Mas o IGRA também não distingue entre infecção tuberculosa antiga e recente e infecção tuberculosa ativa de infecção latente. No entanto, restringe o grupo de pessoas que devem ser submetidos a diagnósticos adicionais. O teste é realizado com sangue.

Contra o pano de fundo da Europa

Nas estatísticas mundiais, a Polônia é classificada como um dos países com baixa incidência de tuberculose. Infelizmente, somos um pouco piores em comparação com a Europa. Estamos longe, por exemplo, da Alemanha, onde a incidência é baixa e chega a 5 casos de tuberculose por 100.000. população, ou Noruega, onde em 2010 apenas 339 pacientes com tuberculose confirmada bacteriologicamente foram detectados em todo o país. Em 2009 (os dados de 2010 ainda não estão disponíveis), 743 pacientes morreram de tuberculose na Polônia, a maioria dos quais tinha 65 ou mais anos de idade. Uma criança que foi diagnosticada com meningite tuberculosa e encefalite também morreu. Na Polônia, os homens morreram quatro vezes mais do que mulheres.

O exame de raios-X pode não ser confiável

Pesquisar pessoas doentes com raios-x não dá bons resultados. Ninguém, por razões médicas, não concordará com tal teste a cada 3 meses. Além disso, a imagem de raios-X também mostra lesões antigas e cicatrizadas nos pulmões, que podem ser confundidas com novos surtos de tuberculose. Essa pessoa seria exposta desnecessariamente a tomar medicamentos anti-tuberculose.

É bom saber como se proteger da tuberculose ...

• Siga as regras básicas de higiene.
• Cubra a boca quando tossir e grite para quem não o faz.
• Areje as salas em que você está frequentemente.
• Não use métodos drásticos de perda de peso

... e reconhecer os sintomas da doença

Inicialmente, a doença é assintomática, mas com o tempo ela aparece:

• falta de apetite levando à perda de peso,
• tosse que pode estar associada à expectoração
• suor noturno
• condições febris,
• fraqueza,
• ficando cansado rapidamente,
• dor no peito,
• falta de ar.

Tratamento da tuberculose

Os princípios do tratamento da tuberculose e outras doenças infecciosas são regidos pelas disposições da Lei de 5 de dezembro de 2008.
com as recomendações da Organização Mundial da Saúde. Todas as pessoas com tuberculose têm direito a tratamento gratuito, estejam ou não seguradas. Quanto mais cedo a tuberculose for diagnosticada e o tratamento iniciado, melhor para o paciente, pois existe a possibilidade de a doença não causar danos ao aparelho respiratório.

1. Durante o período de doença micobacteriana ou de alto risco, o paciente deve ser isolado, mas sem tratamento. A fase de tratamento intensivo dura 2 meses e durante este tempo o paciente deve permanecer no hospital. O tratamento padrão da tuberculose dura de 6 a 8 meses e, se o paciente não tiver micobactérias, o tratamento adicional pode ser continuado em ambulatório em um ambulatório pulmonar.
2. Cada paciente que chega ao hospital é submetido a um exame bacteriológico para confirmação da presença de micobactérias no escarro, bacterioscopia e broncoscopia. O exame bacteriológico é extremamente importante no diagnóstico e tratamento da tuberculose. Acontece que outra doença perigosa se esconde sob os sintomas não característicos da tuberculose. Em 2010, ocorreram 109 diagnósticos errados. Após exame bacteriológico, descobriu-se que 30 pessoas sofriam de câncer de pulmão e o restante tinha outras doenças respiratórias.
3. Muitos medicamentos anti-tuberculose são usados ​​para tratar a tuberculose. Normalmente, é uma combinação de 3-4 preparações, que são selecionadas após testar a sensibilidade das micobactérias a vários medicamentos. No entanto, esperar pelos resultados do teste não atrasa o tratamento. Se, com base nos sintomas e no exame radiológico, o médico tiver certeza de que o paciente tem tuberculose, ele recomenda o uso de medicamentos antituberculose. A maioria dos medicamentos para pacientes com tuberculose estão disponíveis imediatamente. No caso da tuberculose multirresistente, os medicamentos para o paciente são importados como parte da importação alvo. Isso não atrasa a terapia, pois os hospitais que tratam da tuberculose têm poucos estoques desses medicamentos.
4. A condição para uma terapia bem-sucedida é a medicação regular. Se o paciente não o fizer ou tomar apenas alguns deles, a micobactéria torna-se resistente aos medicamentos. Em seguida, os chamados medicamentos são administrados. segunda descarga, mas isso geralmente falha. A doença torna-se crônica, destrói irreversivelmente os pulmões e leva à morte. Todas as pessoas com tuberculose têm direito a tratamento gratuito, estejam ou não seguradas. Quanto mais cedo a tuberculose for diagnosticada e o tratamento iniciado, melhor para o paciente, pois existe a possibilidade de a doença não causar danos ao aparelho respiratório.

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