O Dia Mundial do Câncer de Sangue é comemorado todos os anos em 28 de maio. Esta é uma boa ocasião para lembrar que o número de casos de câncer do sistema hematopoiético e linfático mais que dobrou nos últimos anos. No entanto, é reconfortante termos cada vez mais medicamentos que transformam os tumores hematológicos de uma doença fatal em uma doença crônica.
As neoplasias hematológicas são frequentemente chamadas de "perfeitas", porque qualquer pessoa pode adoecer, inclusive pessoas que levam um estilo de vida muito saudável e evitam os fatores de risco. De acordo com os dados do Registro Nacional de Câncer (KRN), o número de novos casos de câncer dos sistemas hematopoiético e linfático mais que dobrou nos últimos trinta anos. A maior incidência de câncer no sangue é observada em idosos - entre 50 e 79 anos de idade (aproximadamente 60%).
Os tumores dos sistemas hematopoiético e linfático apresentam sintomas incomuns, muitas vezes confundidos com um resfriado ou doenças relacionadas à idade; portanto, o diagnóstico imediato é frequentemente um problema. Os primeiros sinais alarmantes são geralmente: febre persistente ou febre baixa, suores (especialmente à noite), fraqueza, fadiga, perda de apetite. Para alguns tipos de câncer do sangue, o primeiro sintoma são exames de sangue anormais, como hemograma periférico. Por isso, é tão importante realizar este exame regularmente - pelo menos uma vez por ano, porque quanto mais cedo o tumor for diagnosticado, melhor, na maioria dos tipos de cânceres hematológicos, o prognóstico para o paciente.
A leucemia mais comumente diagnosticada em adultos é a leucemia linfocítica crônica (CLL ou CLL), que também é responsável por 25-30 por cento de todas as leucemias. É diagnosticado principalmente em idosos - até 70 por cento. Pacientes com LLC são pessoas com mais de 65 anos.
A maioria dos pacientes com LLC tem um curso crônico, mas alguns pacientes lutam com uma forma agressiva de leucemia linfocítica crônica, que é resistente ao tratamento e, apesar do tratamento, o tempo de sobrevida dos pacientes é de 3-4 anos.
- É a forma agressiva da leucemia linfocítica crônica que constitui o maior desafio terapêutico - enfatiza o Prof. Iwona Hus, chefe do Laboratório Independente de Hematologia Experimental da Universidade Médica de Lublin. - A forma agressiva da LLC é resistente ao tratamento quimioterápico padrão, ou sua remissão é curta, daí a grande necessidade de implementação rápida de novas terapias eficazes. Na Polónia, um dos novos medicamentos com um mecanismo de ação diferente da quimioterapia foi recentemente reembolsado - ibrutinib; infelizmente, não há reembolso para os outros: idelalizib e venotoclax.
Até recentemente, o mieloma múltiplo era considerado uma doença neoplásica que afetava apenas os idosos, infelizmente, atualmente, é cada vez mais diagnosticado em pessoas jovens - abaixo dos 50 anos. Na Polônia, cerca de 6.000 pessoas lutam com mieloma múltiplo, e 1,5 a 2.000 novos pacientes são registrados anualmente.
- No caso do mieloma múltiplo, o diagnóstico precoce é particularmente importante - afirma o Prof. Iwona Hus. - Quanto mais avançada a doença, maior o risco de complicações graves, como insuficiência renal, que pode resultar na necessidade de terapia dialítica, ou doença óssea, levando a fraturas patológicas.
O tratamento das neoplasias hematológicas é baseado principalmente na farmacologia.
Recentemente, um enorme progresso foi feito neste campo - muitos novos medicamentos surgiram, entre outros no tratamento do mieloma, que curam efetivamente ao quebrar a resistência a terapias anteriores (por exemplo, terapia imunomoduladora, inibidores de proteassoma ou anticorpos monoclonais), afetando o prolongamento e a melhora de qualidade de vida dos pacientes).
Os medicamentos mais recentes têm mecanismos de ação inovadores, afetam diretamente tipos específicos de células cancerosas e, muitas vezes, modificam o funcionamento do sistema imunológico.
- Na Polônia, levando em consideração os últimos anos, o número de opções terapêuticas obviamente aumentou - diz o prof. Iwona Hus. - Porém, desde 2014, 6 novos medicamentos para mieloma foram registrados no mundo e na União Europeia, e nenhum deles é reembolsado em nosso país. Infelizmente, ainda não temos acesso aos medicamentos mais recentes registrados pela Agência Europeia de Medicamentos, como daratumumabe, pomalidomida ou carfilzomibe, que seriam úteis para nossos pacientes. Graças a eles, não ficaríamos tão desamparados em relação aos pacientes com forma recidivante e resistente do mieloma múltiplo.
O Dia Mundial do Câncer de Sangue é um excelente momento para repetir os três postulados mais importantes relacionados ao tratamento dos cânceres hematológicos.
1. Profilaxia - hemogramas periféricos regulares devem ser realizados em cada paciente pelo menos uma vez por ano. Os GPs não devem ser limitados neste assunto por quaisquer limites. Os resultados anormais deste estudo devem levar os médicos a analisar em profundidade. Na Europa, até 40% dos cânceres de sangue são detectados durante exames de sangue periódicos; na Polônia, apenas 2%.
2. Atendimento integral - no momento não faltam apenas especialistas - para 100 mil. de habitantes na Polônia há 1,3 especialistas e na Bulgária há 4,5 hematologistas por 100 mil. moradores. Falta também um atendimento integral ao paciente hematooncológico, graças ao qual o paciente seria orientado desde o momento do diagnóstico até o tratamento.
3. Acesso a terapias modernas - sem elas, não há luta eficaz contra o câncer de sangue. Deve-se lembrar que essas são geralmente a única opção eficaz de muitos cânceres do sangue e, sem elas, apenas o conforto de vida do paciente, mas acima de tudo, suas chances de sobrevivência diminuem drasticamente.
