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Existem mais de 50 clínicas de fertilidade em nosso país. Trata-se principalmente de instalações privadas onde tem de pagar pelo tratamento. O preço depende do tipo de terapia. Apresentamos os métodos disponíveis de tratamento da infertilidade.
Há 1,5 milhão de casais na Polônia sofrendo de infertilidade, dos quais mais de 70% deseja ter filhos. Aqui estão os métodos que podem levar ao seu objetivo - a gravidez que você deseja.
Tratamento de infertilidade hormonal
Este método de tratamento da infertilidade é usado quando os testes mostram uma ovulação ou distúrbio da ovulação, ou quando um excesso ou deficiência de hormônios (não apenas sexo) impede a mulher de engravidar ou o homem de produzir esperma de boa qualidade. A razão pode ser defeitos genéticos, falha do sistema endócrino, por exemplo, ciclos anovulatórios, insuficiência do corpo lúteo, mau funcionamento das glândulas supra-renais, endometriose.
Tratamento: É baseado na administração de medicamentos contendo hormônios adequados que regulam o funcionamento dos ovários, glândulas supra-renais, hipófise e hipotálamo. Os medicamentos na forma de comprimidos ou injeções são administrados durante vários meses. Os homens recebem doses selecionadas individualmente da droga para que ela afete a produção de mais esperma. No caso de distúrbios da ovulação, os hormônios são administrados em dias específicos do ciclo. Durante o tratamento, que pode durar vários meses, o sangue da mulher é coletado a cada poucos dias para medir o nível de hormônios sexuais. A ultrassonografia ovariana também é realizada regularmente para monitorar a maturação do folículo de Graaf. No horário especificado pelo médico, o parceiro deve estar preparado para a relação sexual (em casa) ou para a doação de esperma (se houver previsão de inseminação ou inseminação artificial).
Eficácia: a indução da ovulação sob demanda é 95% eficaz, mas nem sempre resulta em gravidez.
Custo: É difícil estimar, mas a determinação de um hormônio é de aproximadamente PLN 20-40, teste de ovulação PLN 150-300 dependendo da clínica, o tratamento hormonal (em injeções) custa aproximadamente PLN 1,5-2 mil. PLN.
Nota: Gravidezes múltiplas podem resultar de tratamento hormonal. O tratamento não aumenta o risco de malformações fetais.
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Tratamento da infertilidade: inseminação
O procedimento é realizado em mulheres com distúrbios de ovulação, infertilidade por causas desconhecidas (a chamada infertilidade idiopática) ou quando o muco é hostil ao esperma. Nos homens - quando o esperma é fraco e poucos. A inseminação é possível quando a mulher tem as trompas de falópio abertas. O procedimento não é realizado em mulheres que apresentam alterações inflamatórias nos órgãos reprodutores, miomas uterinos que impossibilitam a notificação de gravidez. O esperma do parceiro ou de um banco de esperma é usado para fertilização.
Preparação: Antes do procedimento, a mulher toma medicamentos hormonais por via oral ou injetável. O objetivo do tratamento é obter ovos mais maduros (máximo 2-3) para aumentar as chances de fertilização. Desde os primeiros dias do ciclo, ultrassonografia regular deve ser realizada para avaliar o número e tamanho dos folículos e a espessura da mucosa.
Terapia: Se o maior folículo tiver 18 mm e o endométrio pelo menos 8 mm de espessura, a mulher recebe gonadotrofina humana, o hormônio que causa a ovulação (ruptura do folículo e liberação do óvulo). Quando ocorre a ovulação, o homem doa seu esperma. É lavado em laboratório para extrair espermatozoides saudáveis e móveis e eliminar quaisquer bactérias e prostaglandinas que causam as contrações uterinas. O esperma é então injetado no útero por meio de um cateter. O procedimento é indolor e a mulher pode ir para casa logo após o procedimento. Se ocorrer fertilização, nas primeiras semanas de desenvolvimento do embrião, a mulher toma progesterona por via oral ou na forma de glóbulos vaginais, graças aos quais as funções do corpo lúteo, ou seja, o folículo ovariano transformado, são suportadas.
Eficácia: Com um grande número de espermatozoides móveis após a primeira inseminação, a chance de gravidez varia de poucos a um máximo de 20 por cento. Em caso de falha na primeira inseminação, podem ser feitas de 3 a 5 tentativas. Se isso não resultar em gravidez e os parceiros ainda quiserem tentar ter um bebê, outro método de reprodução assistida deve ser considerado.
Custo: PLN 700-1.000 para uma tentativa de fertilização.
Nota: Esta gravidez, especialmente no primeiro trimestre, é considerada uma gravidez de alto risco. A mulher deve estar sob os cuidados de um especialista em fertilidade.
Métodos cirúrgicos de tratamento da infertilidade
Em mulheres, esse método é geralmente usado para remover aderências após a inflamação dos apêndices, para limpar as trompas de Falópio ou para remover partições no útero. Nos homens, entretanto, veias varicosas ou cicatrizes se formaram no epidídimo, por exemplo, como resultado de infecções por clamídia ou gonorreia. Os caminhos do fluxo de esperma também são limpos. Quando o tubo de ejeção é bloqueado, a cirurgia é mais difícil, mas também viável.
Tratamento: Na maioria dos casos, os procedimentos são realizados por laparoscopia sob anestesia geral. O tempo de recuperação depende da extensão da cirurgia. Normalmente, entretanto, após 1-2 meses, você pode começar a tentar ter um bebê novamente.
Eficácia: No caso dos homens, o tratamento cirúrgico é utilizado esporadicamente porque não dá os resultados esperados. Nas mulheres, esse método também nem sempre garante que a mulher será mãe no futuro.
Custo: a maioria dessas operações pode ser realizada nos chamados serviço público de saúde, mas poucas clínicas se especializam nisso. Em privado, você tem que pagar pelo procedimento de 2,5 a 4,5 mil. PLN.
Quando a causa da infertilidade é um bloqueio mental
Às vezes, os resultados do teste não mostram nenhuma anormalidade na mulher ou em seu parceiro e, apesar de todos os esforços, a fertilização não ocorre. Acontece que - embora os mecanismos disso não sejam totalmente conhecidos - nossa psique tem um impacto significativo na redução da fertilidade. Verificou-se, por exemplo, essa depressão em 30 por cento. casos, torna impossível engravidar, mesmo quando a tecnologia de reprodução assistida é usada. Estresse severo de longo prazo pode agir de forma semelhante (freqüentemente o nível de prolactina - um hormônio inibidor da ovulação - aumenta). É causado por um grande desejo por um filho. Quando os meses passam e não há gravidez, há cada vez mais ansiedade, surgem complexos e culpas. Quanto maior a pressão, maior o estresse e maior o bloqueio mental que torna a concepção difícil. Uma mulher que realmente deseja ser mãe está particularmente exposta a isso.
Existem muitas causas para a infertilidade "mental". Um psicólogo pode ajudar a revelá-los. E quando os medos ocultos são desvendados, eles são mais fáceis de controlar. Este é o primeiro passo para alcançar a paz interior. Quando você se distancia, é mais fácil parar de se torturar com a paternidade insatisfeita e começar a conviver com outras coisas. O corpo voltará ao equilíbrio e talvez o bloqueio mental pare de funcionar ...
Tratamento da infertilidade imunológica
Às vezes, o sistema imunológico de uma mulher reconhece o sêmen masculino como uma proteína estranha e o destrói, produzindo anticorpos especiais. O ataque começa na vagina e no colo do útero, portanto nenhum espermatozóide pode penetrar mais. Às vezes, o sistema imunológico masculino destrói o esperma produzido por seu próprio corpo. O substrato imunológico é de 6-12 por cento. casos de infertilidade.
Diagnóstico: para descobrir mais sobre esse tipo de infertilidade, examina-se o muco cervical da mulher após a relação sexual e o esperma do homem. Funciona, entre outros a presença de anticorpos anti-esperma. O soro sanguíneo de ambos os parceiros é testado para anticorpos IgG, IgM e IgA.
Terapia: Quando uma mulher produz anticorpos contra os espermatozoides, é recomendado que o casal faça inseminação, ou seja, introduzindo o esperma diretamente no útero (contornando o local do ataque do anticorpo). A fertilização in vitro também é possível. A infertilidade imunológica masculina é tratada com preparações preparadas individualmente, as chamadas autovacinas, que inibem a produção de anticorpos.
Eficácia: difícil de definir como porcentagem. A terapia dura cerca de um ano.
Custo: Incluindo pesquisa e diagnóstico de anticorpos contra espermatozóides 3-4,5 mil. PLN.
Tratamento da infertilidade: inseminação artificial, ou seja, in vitro
O método é usado quando a mulher não tem trompas de falópio, quando o folículo de Graaf não libera óvulos maduros, em casos graves de ovários policísticos ou endometriose significativa. Também é eficaz quando o esperma é lento para se mover ou não pode ser liberado dos testículos devido à obstrução dos canais deferentes e quando o homem depositou esperma em um banco (por exemplo, antes da radioterapia) e em casos de infertilidade indeterminada.
Preparação: Estimulação ovariana controlada, coleta de óvulos, coleta e preparação de espermatozoides e, a seguir, transferência do esperma conectado ao óvulo para o útero.
Eficácia: a chance de obter um resultado positivo no teste de gravidez é de cerca de 40%. Já após a primeira tentativa, 30-35 por cento. os tratamentos resultam em gravidez. Estima-se que 60-70 por cento. casais que realizam tratamento para infertilidade com este método tornam-se pais de um ou mais filhos.
Custo: Um ciclo custa de 4,5 a 5,5 mil. PLN (para o procedimento). Às vezes, porém, junto com o tratamento hormonal, o procedimento pode custar até 12.000. PLN.
Nota: Na fertilização in vitro, as gravidezes múltiplas são responsáveis por 25%. casos. O número de crianças com defeitos de desenvolvimento não difere do número de defeitos em crianças concebidas naturalmente.
Tratamento de infertilidade: micromanipulação
A ICSI também é chamada de injeção de esperma no óvulo. Às vezes é usado no caso de parâmetros de esperma fracos, infertilidade de origem desconhecida, infertilidade imunológica e quando as tentativas de fertilização com o método in vitro falharam. O método dá a chance de gerar homens que não têm espermatozoides em seu sêmen, mas têm espermatozóides em seus testículos.
Preparação: É o mesmo que no caso de in vitro. Primeiro, os ovários são estimulados a produzir mais óvulos e, em seguida, o médico coleta os óvulos maduros. Sob a orientação do ultrassom, ele insere uma agulha longa e fina na vagina e depois no ovário, de onde coleta todos os óvulos desenvolvidos. Demora cerca de 15 minutos e é realizado em regime de ambulatório. Depois de algumas dezenas de minutos de descanso, a mulher pode voltar para casa. O sêmen é coletado sob anestesia geral dos testículos (ICSI-TESA) ou do epidídimo (ICSI-PESA). Espermatozóides saudáveis são pesquisados no material coletado.
Terapia: O método ICSI de combinar óvulo e esperma é o seguinte: o médico coloca um óvulo em uma lâmina sob um microscópio. Com uma micropipeta especial, ele perfura a casca do ovo e introduz o esperma dentro da célula. Após 2-3 dias, o embrião é transferido para o útero sem dor. Depois de inserir um espéculo na vagina, um tubo fino (cateter) é inserido através do colo do útero na cavidade uterina, contendo o ovo fertilizado. Juntamente com 0,5 ml do meio, é injetado no útero.
Eficiência: estimada em 30-40 por cento.
Custo: Aprox. 1–1,5 mil. PLN.
Nota: Mulheres que engravidam como resultado de micromanipulação devem fazer testes pré-natais para excluir um defeito genético em seus filhos.
