Quarta-feira, 21 de agosto de 2013. - Há notícias que todo mundo gostaria de ler e a revista 'Molecular Psychiatry' publica hoje uma delas. No entanto, como costuma acontecer com essas boas notícias, a cautela é máxima e os autores do estudo, que precederam a publicação com uma citação bem conhecida de Shakespeare, pensam: "Ser ou não ser, eis a questão "
O que os pesquisadores da Faculdade de Medicina da Universidade de Indiana (EUA) poderiam revolucionar a psiquiatria. É um exame de sangue simples que, ao localizar biomarcadores, permite prever o risco de suicídio em pacientes psiquiátricos.
No momento, é um método que foi validado apenas em muito poucas pessoas, todas elas homens, algo em que os autores enfatizam especialmente, pois, apontam, é muito provável que haja diferenças de gênero. Os biomarcadores identificados são vários, embora exista um especialmente significativo: SAT 1. Outros três, um conhecido por seu envolvimento na proteção contra o câncer (o gene PTEN) e os genes MARCKS e MAP3K3, também oferecem pistas sobre as intenções de um potencial Suicida, que pode tentar esconder seu desejo por profissionais, familiares e amigos.
Para validar seu método, os pesquisadores liderados por Alexander Niculescu analisaram o sangue de nove homens que cometeram suicídio, após serem observados pelo psiquiatra pelo menos 24 horas antes da morte. Os indivíduos foram submetidos a um exame de sangue no necrotério da Universidade.
Os resultados foram comparados com os de outras três coortes. Um, do mesmo número de pacientes, de homens afetados pelo transtorno bipolar, que deixaram de demonstrar intenção suicida, de acordo com os testes cognitivos utilizados atualmente. O segundo, de 42 pacientes (também do sexo masculino) diagnosticados com transtorno bipolar que participaram de outro estudo epidemiológico e cujos resultados de exames de sangue estavam disponíveis, incluindo os biomarcadores propostos, dos últimos anos. A última coorte foi um grupo de 46 homens com esquizofrenia que fizeram uma análise genômica completa, também no contexto de outro estudo.
Em todos os indivíduos que cometeram suicídio, os níveis de SAT 1 foram três vezes maiores do que naqueles bipolares que mostraram intenção de cometer suicídio de acordo com testes convencionais. Os resultados foram repetidos nos outros três grupos, embora menos fortemente naqueles afetados pela esquizofrenia.
Segundo os autores, a combinação de um exame de sangue em busca desses biomarcadores com duas escalas já utilizadas para analisar o humor e a ansiedade pode detectar o suicídio oculto. "Em geral, a intenção de suicídio pode ser estressada, pelo menos em parte, por mecanismos biológicos relacionados ao estresse, inflamação e apoptose".
O chefe do serviço de psiquiatria infantil e adolescente do hospital Gregorio Marañón, Celso Arango, é cauteloso com os resultados da investigação norte-americana. Conforme explicado no ELMUNDO.es, o suicídio é um dos comportamentos humanos mais complexos, por isso nunca será possível prever por um único teste, biológico (como é o caso neste estudo) ou psicossocial.
No entanto, reconheça que este estudo é importante. "Ele não estuda genes, mas os fragmentos que realmente codificam proteínas e têm uma maior plausibilidade biológica de se relacionar com os comportamentos que aumentam o complexo ato de suicídio", diz ele.
Arango ressalta que o que a psiquiatria está claro é que existem certas características que aumentam o risco de cometer suicídio. "Por exemplo, se houver maior impulsividade, que é parcialmente condicionada geneticamente, há um risco maior de suicídio", explica ele.
Mas Arango adverte que "os genes não se traduzem em comportamentos, mas em proteínas que fazem parte de moléculas, que fazem parte de neurônios que agem de maneira diferente à medida que são modelados".
Obviamente, o autor do estudo publicado na "Molecular Psychiatry" está muito mais otimista em relação ao seu trabalho. Niculescu explica a este jornal que é um teste "tão barato quanto outros exames médicos", que estará disponível para os pacientes "entre três e cinco anos" e que foi apresentado em outros congressos médicos gerando "interesse" e " incentivo para continuar nessa linha de trabalho "entre colegas de profissão.
Niculescu explica que, uma vez validado o 'exame de sangue antisuicida', os pacientes 'diagnosticados' com intenções de encerrar sua vida devem ser "monitorados com mais cuidado e considerados possíveis hospitalizações".
Com relação a quais pacientes a nova análise deve ser destinada, o pesquisador da universidade americana reconhece que ainda não se sabe: "Até agora, a testamos em homens com doença bipolar e em alguns sem doença psiquiátrica conhecida que já haviam cometido suicídio violento. Isso pode refletir a impulsividade. Precisamos estudar outros grupos de alto risco, como pacientes com depressão maior, e também analisar os níveis desses biomarcadores na população em geral, a fim de estabelecer limites. Também precisamos combinar marcadores com medidas clínicas e sociodemográficas, para fornecer de um contexto para aumentar a especificidade do teste ", conclui.
Não é a primeira vez que a psiquiatria tenta detectar o suicídio biologicamente. De fato, em janeiro do mesmo ano, a revista "Neuropsicofarmacologia" publicou um trabalho que mostrou que níveis elevados de um neurotransmissor associado à inflamação, ácido quinolínico, estavam associados a maiores possibilidades de cometer suicídio.
Como afirmam os autores do estudo recém-publicado, "ferramentas deste tipo são desesperadamente necessárias, uma vez que indivíduos em maior risco geralmente não compartilham suas intenções com outras pessoas" por medo de estigma, hospitalização ou danos em seus planos " . Trabalhos como os publicados em 2013 podem ajudar a avançar nesse caminho.
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O que os pesquisadores da Faculdade de Medicina da Universidade de Indiana (EUA) poderiam revolucionar a psiquiatria. É um exame de sangue simples que, ao localizar biomarcadores, permite prever o risco de suicídio em pacientes psiquiátricos.
No momento, é um método que foi validado apenas em muito poucas pessoas, todas elas homens, algo em que os autores enfatizam especialmente, pois, apontam, é muito provável que haja diferenças de gênero. Os biomarcadores identificados são vários, embora exista um especialmente significativo: SAT 1. Outros três, um conhecido por seu envolvimento na proteção contra o câncer (o gene PTEN) e os genes MARCKS e MAP3K3, também oferecem pistas sobre as intenções de um potencial Suicida, que pode tentar esconder seu desejo por profissionais, familiares e amigos.
Para validar seu método, os pesquisadores liderados por Alexander Niculescu analisaram o sangue de nove homens que cometeram suicídio, após serem observados pelo psiquiatra pelo menos 24 horas antes da morte. Os indivíduos foram submetidos a um exame de sangue no necrotério da Universidade.
Os resultados foram comparados com os de outras três coortes. Um, do mesmo número de pacientes, de homens afetados pelo transtorno bipolar, que deixaram de demonstrar intenção suicida, de acordo com os testes cognitivos utilizados atualmente. O segundo, de 42 pacientes (também do sexo masculino) diagnosticados com transtorno bipolar que participaram de outro estudo epidemiológico e cujos resultados de exames de sangue estavam disponíveis, incluindo os biomarcadores propostos, dos últimos anos. A última coorte foi um grupo de 46 homens com esquizofrenia que fizeram uma análise genômica completa, também no contexto de outro estudo.
Em todos os indivíduos que cometeram suicídio, os níveis de SAT 1 foram três vezes maiores do que naqueles bipolares que mostraram intenção de cometer suicídio de acordo com testes convencionais. Os resultados foram repetidos nos outros três grupos, embora menos fortemente naqueles afetados pela esquizofrenia.
Segundo os autores, a combinação de um exame de sangue em busca desses biomarcadores com duas escalas já utilizadas para analisar o humor e a ansiedade pode detectar o suicídio oculto. "Em geral, a intenção de suicídio pode ser estressada, pelo menos em parte, por mecanismos biológicos relacionados ao estresse, inflamação e apoptose".
Cauteloso
O chefe do serviço de psiquiatria infantil e adolescente do hospital Gregorio Marañón, Celso Arango, é cauteloso com os resultados da investigação norte-americana. Conforme explicado no ELMUNDO.es, o suicídio é um dos comportamentos humanos mais complexos, por isso nunca será possível prever por um único teste, biológico (como é o caso neste estudo) ou psicossocial.
No entanto, reconheça que este estudo é importante. "Ele não estuda genes, mas os fragmentos que realmente codificam proteínas e têm uma maior plausibilidade biológica de se relacionar com os comportamentos que aumentam o complexo ato de suicídio", diz ele.
Arango ressalta que o que a psiquiatria está claro é que existem certas características que aumentam o risco de cometer suicídio. "Por exemplo, se houver maior impulsividade, que é parcialmente condicionada geneticamente, há um risco maior de suicídio", explica ele.
Mas Arango adverte que "os genes não se traduzem em comportamentos, mas em proteínas que fazem parte de moléculas, que fazem parte de neurônios que agem de maneira diferente à medida que são modelados".
Obviamente, o autor do estudo publicado na "Molecular Psychiatry" está muito mais otimista em relação ao seu trabalho. Niculescu explica a este jornal que é um teste "tão barato quanto outros exames médicos", que estará disponível para os pacientes "entre três e cinco anos" e que foi apresentado em outros congressos médicos gerando "interesse" e " incentivo para continuar nessa linha de trabalho "entre colegas de profissão.
Niculescu explica que, uma vez validado o 'exame de sangue antisuicida', os pacientes 'diagnosticados' com intenções de encerrar sua vida devem ser "monitorados com mais cuidado e considerados possíveis hospitalizações".
Com relação a quais pacientes a nova análise deve ser destinada, o pesquisador da universidade americana reconhece que ainda não se sabe: "Até agora, a testamos em homens com doença bipolar e em alguns sem doença psiquiátrica conhecida que já haviam cometido suicídio violento. Isso pode refletir a impulsividade. Precisamos estudar outros grupos de alto risco, como pacientes com depressão maior, e também analisar os níveis desses biomarcadores na população em geral, a fim de estabelecer limites. Também precisamos combinar marcadores com medidas clínicas e sociodemográficas, para fornecer de um contexto para aumentar a especificidade do teste ", conclui.
Não é a primeira vez que a psiquiatria tenta detectar o suicídio biologicamente. De fato, em janeiro do mesmo ano, a revista "Neuropsicofarmacologia" publicou um trabalho que mostrou que níveis elevados de um neurotransmissor associado à inflamação, ácido quinolínico, estavam associados a maiores possibilidades de cometer suicídio.
Como afirmam os autores do estudo recém-publicado, "ferramentas deste tipo são desesperadamente necessárias, uma vez que indivíduos em maior risco geralmente não compartilham suas intenções com outras pessoas" por medo de estigma, hospitalização ou danos em seus planos " . Trabalhos como os publicados em 2013 podem ajudar a avançar nesse caminho.
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