A epidemia de obesidade já é um fato - causas, consequências, tratamento da obesidade

A obesidade é uma doença crônica, assim como o diabetes e a hipertensão. Também leva a complicações sérias e o número de pacientes está crescendo rapidamente. Normalmente, a obesidade é causada não por outras doenças, mas por uma nutrição deficiente.

Na Europa, a obesidade já é de 10-20%. homens e 10-25 por cento. mulheres. Até 90 por cento. Nos casos de obesidade, a causa da obesidade é um balanço energético positivo e duradouro, ou seja, um excesso de comida em relação às necessidades do corpo. Energia fornecida ao corpo na forma de alimento em aproximadamente 60 por cento. ele é usado no metabolismo básico. A atividade física diária (mas se trata apenas de atividades comuns, não de esportes) e termogênese, ou seja, geração de calor, consome aproximadamente 20 por cento. calorias fornecidas ao corpo. O excesso de energia se transforma em gordura. Sobre os efeitos de comer demais, conversamos com o prof. Barbara Zahorska-Markiewicz, especialista no campo da obesitologia, ou seja, o tratamento da obesidade, que por muitos anos foi presidente da Sociedade Polonesa de Pesquisa sobre Obesidade.

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A prevalência de sobrepeso e obesidade foi comparada a uma epidemia. Quantos polacos já estão doentes?

Prof. Barbara Zahorska-Markiewicz: Mais da metade dos poloneses está acima do peso e a obesidade é de cerca de 20%. população. É característico que em nosso país o percentual de obesidade entre mulheres e homens esteja se nivelando. Mas os homens têm maior probabilidade de estar acima do peso do que as mulheres.

Quem engorda mais rápido - mulheres ou homens?

B. Z.-M: É difícil responder inequivocamente. A pesquisa realizada entre os habitantes de Varsóvia, que se repete a cada 10 anos desde 1984, mostra que a porcentagem de homens obesos está crescendo mais rápido.Existem períodos na vida das mulheres em que há tendência para ganhar peso. Nas meninas, é a época da puberdade, depois da gravidez e, por fim, dos anos do período do climatério. Minhas observações mostram que o sobrepeso e a obesidade podem ser chamados de doenças ocupacionais dos contadores. Tenho muitas pacientes que praticam essa profissão. Nos homens, o sobrepeso ou a obesidade geralmente se desenvolvem após deixar o exército. Mais tarde na vida, o ganho de peso é influenciado por um estilo de vida sedentário, jantares de negócios e trabalho por turnos. Entre meus pacientes, também tenho um grande grupo de motoristas profissionais.

Para qual gênero a obesidade é mais perigosa?

B. Z.-M.: O gênero não é de grande importância aqui. As perigosas consequências da obesidade decorrem da localização do tecido adiposo e do fato de ele promover distúrbios metabólicos. O acúmulo de gordura na barriga é o mais perigoso. Em mulheres cujo tecido adiposo se acumula nos quadris e coxas, não há risco de distúrbios metabólicos, mas aumenta o risco de câncer de mama e de órgãos reprodutivos. Nos homens, a obesidade visceral leva principalmente à hipertensão arterial e diabetes.

O que acontece quando o corpo fica obeso?

B. Z.-M: O tecido subcutâneo é um local natural de acúmulo de tecido adiposo. A gordura depositada em órgãos - fígado, rins, músculos, coração, pâncreas - é um corpo estranho para eles, causando danos a eles. O tecido adiposo acumulado na cavidade abdominal não é apenas um reservatório de energia, mas também produtor de muitos produtos protéicos, os chamados citocinas que são prejudiciais à saúde. Eles reduzem a sensibilidade do organismo à insulina, promovendo o desenvolvimento de diabetes, têm um efeito pró-inflamatório no endotélio vascular, acelerando o desenvolvimento da aterosclerose. O tecido adiposo também produz angiotensinogênio e renina, que provocam o desenvolvimento de hipertensão arterial. Pessoas com obesidade são mais propensas a sofrer de diabetes, hipertensão e apresentam níveis elevados de lipídios (gorduras) no sangue. O único produto do tecido adiposo que tem um efeito benéfico em nosso corpo - aumenta a sensibilidade à insulina e tem propriedades antiinflamatórias, reduz os níveis de glicose no sangue e aumenta a oxidação dos ácidos graxos livres - é a adiponectina. Infelizmente, em pessoas com obesidade, apesar do excesso de gordura corporal, seu nível no sangue é baixo. Depois de perder peso, ele aumenta. A obesidade multiplica o risco de diabetes, aterosclerose e doença coronariana, levando à insuficiência circulatória e respiratória. É uma síndrome metabólica da qual tanto se fala agora. A lista de complicações da obesidade também inclui artrose, gota, cálculos biliares, esteatose hepática, distúrbios hormonais, doença cística ovariana, distúrbios da fertilidade e doenças neoplásicas (câncer de mama, cólon, útero). Muitas vezes, em último lugar, há problemas com a psique, por exemplo, baixa autoestima, depressão, isolamento social, e isso é um problema extremamente importante, porque não só reduz a qualidade de vida, mas também é a causa de problemas com emprego e o motivo para se aposentar.

Coma menos, mexa-se mais, dizem os médicos. O que mudar em sua psique para seguir esses conselhos?

B. Z.-M: Essa é uma boa pergunta. Na verdade, o sistema nervoso central é o local de maior perturbação em pessoas com obesidade. É aqui que a decisão é feita se estamos com fome ou saturados. Do trato gastrointestinal, um sinal é enviado através dos sistemas nervoso e endócrino para o sistema nervoso central, que informa o cérebro sobre a necessidade de alimento. Quando estamos com fome, a grelina é produzida no estômago para estimular o apetite. Sua produção diminui após uma refeição. O alimento entra no duodeno e outros hormônios dizem ao cérebro que estamos saturados. Esse processo é perturbado em pessoas com obesidade. Eles podem sentir mais fome ou menos saciados ao comer. No entanto, acima dos centros da fome e da saciedade está o córtex cerebral e você pode aprender a controlar o apetite excessivo.

Muitos pacientes obesos se justificam com tendências genéticas. Como está realmente?

B. Z.-M.: Muitos genes foram testados a este respeito. Descobriu-se que a causa mais comum da obesidade não é um único gene, mas uma mutação que afeta muitos deles. As mutações genéticas estão em 25-40 por cento. responsável pela predisposição à obesidade. Existem muitos genes responsáveis ​​pela sensibilidade à insulina, a atividade das enzimas que regulam o metabolismo e a oxidação da gordura, influenciando as preferências de sabor e mantendo um nível estável de peso corporal. Se quisermos entender as dificuldades que muitas pessoas têm para emagrecer, devemos levar esse fator em consideração. Não vamos esquecer que a obesidade pode ser provocada por, por exemplo, distúrbios endócrinos, doenças hipotalâmicas e drogas - antidepressivos, epilepsia, sedativos, glicocorticosteróides, etc., que são cada vez mais comuns.

Você sabia que ... câncer gosta de pacientes obesos

Pessoas obesas são mais propensas a sofrer de:
»Câncer de mama em 17%
»Endométrio em 50 por cento
»Vesícula biliar em 20 por cento.
»Esôfago em 35 por cento
»Intestino grosso em 10 por cento
»Rins em 25 por cento
»Pâncreas em 25 por cento

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O que fazer para escolher um tratamento eficaz e seguro para a obesidade?

B. Z.-M.: O tratamento de pacientes obesos deve focar não apenas na perda de peso, mas principalmente na melhora dos distúrbios metabólicos e complicações da obesidade - hipertensão arterial, diabetes, distúrbios respiratórios e cardiovasculares. Deve-se também levar em consideração a melhora da condição mental e social. O tratamento da obesidade deve ser adaptado à idade, sexo, gravidade e tipo de obesidade, fatores de risco metabólicos e comorbidades. A meta imediata deve ser uma redução de 5 a 15%. peso corporal atual dentro de 3-6 meses. Quem está perdendo peso deve entender que esse é um processo de longo prazo que exige sacrifício e persistência.

E se perdermos peso mais rápido?

B. Z.-M.: A perda rápida de peso é frequentemente associada a um ganho rápido de peso, mesmo em um nível que excede o valor basal. E este é um fenômeno muito ruim. Por quê? Bem, embora a redução do peso corporal ocorra principalmente à custa da queima de depósitos de gordura, a perda de massa corporal magra, por exemplo, músculos, que são responsáveis ​​pelo metabolismo adequado. Quando voltamos a ganhar peso, só cresce o tecido adiposo, o que é ruim para o corpo.

Que regras devemos seguir para combater com sucesso os quilos em excesso?

B. Z.-M.: A base deve ser a limitação do valor calórico das refeições e a ingestão de líquidos sem açúcar, de preferência água mineral. Temos que comer regularmente, 3-4 vezes ao dia, em pequenas porções e não comer o suficiente. Não saímos de casa sem pequeno-almoço e limitamos a comida à noite. É importante comer sem pressa enquanto mastiga suas mordidas. Se alguém quiser contar as calorias ingeridas, deve se lembrar também das que estão escondidas, por exemplo, na forma de manteiga adicionada aos vegetais, maionese na alface, etc. Melhores resultados de emagrecimento são obtidos por pessoas que desistem ou minimizam as gorduras animais. O raciocínio por trás disso é que as gorduras fornecem mais calorias do que proteínas e carboidratos. Depois de comer alimentos gordurosos, não nos sentimos excessivamente saturados. Se buscarmos carboidratos, escolha aqueles com baixo índice glicêmico. Alimentos de alto índice, como batatas, bebidas adoçadas, aumentam o açúcar no sangue rapidamente, o que aumenta a tendência de engordar. Mais conselhos semelhantes podem ser dados. O método de emagrecimento deve ser adaptado à idade, sexo, trabalho realizado, doenças que o acompanham, etc. Portanto, creio que é melhor perder peso sob supervisão de um médico.

Muitas dietas de perda de peso da moda e anunciadas permitem que você perca peso sem muitos riscos para a saúde, mas muitas vezes não alcançam um efeito permanente. E o uso prolongado de algumas dietas da moda pode ser prejudicial. As dietas com um único ingrediente, como leite, arroz, repolho, não fornecem ao corpo muitos dos nutrientes de que necessita - vitaminas e minerais. Dieta gordurosa, a chamada A dieta ideal de Kwaśniewski, que recomenda comer grandes quantidades de gorduras animais, acelera o desenvolvimento da aterosclerose, fornece muito colesterol, retinol e ferro. Falta vitamina C, potássio, cálcio e magnésio, o que tem um efeito negativo no coração. A dieta de Montignac divide os produtos pelo índice glicêmico e recomenda contá-lo, que é muito mais problemático do que contar calorias, elimina açúcar, batata, pão branco, proíbe combinar carboidratos de alto índice glicêmico com gorduras. A dieta de Copenhague recomenda grandes quantidades de café preto, ovos, o que não é saudável para o trato digestivo ou para o coração. Sou um adversário da fome, porque em muitas pessoas ela desacelera o metabolismo, leva à acidose e à deficiência de minerais e vitaminas. Considero a dieta de South Beach sensata, na qual carboidratos e gorduras são divididos em bons e ruins. Substitua as gorduras ruins por gorduras boas, derivadas de azeitonas, nozes, sementes e peixes. Eliminamos carboidratos ruins escolhendo aqueles encontrados em grãos, frutas e vegetais. O mais badalado agora é a dieta protéica, a chamada proteína ou Dukan. Facilita a perda de peso rápida, permite comer sem restringir certas carnes, peixes e laticínios, mas o excesso de proteína sobrecarrega o fígado e os rins.

Poradnikzdrowie.pl apóia um tratamento seguro e uma vida digna para pessoas que sofrem de obesidade.
Este artigo não contém nenhum conteúdo que discrimine ou estigmatize as pessoas que sofrem de obesidade.

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