A hipercolesterolemia é um nível excessivo de colesterol no sangue. A dieta inadequada pode levar à hipercolesterolemia, mas também a várias doenças, como distúrbios da glândula tireóide ou dos rins. A hipercolesterolemia pode não causar sintomas e, ao mesmo tempo, está associada a um risco significativo para a saúde - promove doenças cardiovasculares, como doença isquêmica ou ataque cardíaco.
Índice
- Hipercolesterolemia: causas
- Hipercolesterolemia: sintomas
- Hipercolesterolemia: diagnóstico
- Hipercolesterolemia: Tratamento
- Hipercolesterolemia: prevenção
Infelizmente, a hipercolesterolemia não é um fenômeno raro - pode ser encontrada em até 6 entre 10 pacientes adultos. A incidência desse distúrbio lipídico aumenta com a idade - a maior porcentagem de pacientes com hipercolesterolemia é observada no grupo de idosos.
Em todo o mundo - incluindo a Polônia - as doenças cardiovasculares ainda são a causa dominante de mortes de pacientes. Muitos fenômenos, como vícios (por exemplo, tabagismo), baixa atividade física ou distúrbios lipídicos (dislipidemias), podem contribuir para essas doenças. Uma das formas mais comuns de dislipidemia em pacientes é a hipercolesterolemia, isto é, o estado de níveis elevados de colesterol no sangue.
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Hipercolesterolemia: causas
Devido às causas da hipercolesterolemia, existem dois tipos desse distúrbio lipídico. A primeira delas é a hipercolesterolemia primária, esta categoria inclui a hipercolesterolemia multigênica (cujo aparecimento é facilitado, entre outros, por uma dieta inadequada) e, menos comum do que a acima mencionada, a hipercolesterolemia familiar.
A hipercolesterolemia é definida como secundária quando os distúrbios lipídicos ocorrem no curso de alguma outra doença. Exemplos de unidades em que o nível de colesterol no sangue pode ser elevado incluem:
- falência renal
- Hipotireoidismo
- anorexia
- problemas hepáticos associados à colestase
- Síndrome de Cushing
A hipercolesterolemia secundária também pode ocorrer em conexão com a ingestão de certos medicamentos - exemplos de preparações que podem contribuir para a ocorrência de tais distúrbios lipídicos incluem diuréticos tiazídicos, glicocorticosteróides e progestogênios.
Hipercolesterolemia: sintomas
A forma mais comum de hipercolesterolemia (hipercolesterolemia poligênica) geralmente - além dos desvios laboratoriais - não causa desconforto nos pacientes. No caso de hipercolesterolemia secundária, os pacientes podem, por sua vez, apresentar sintomas dessas doenças, que levam a um aumento nos níveis de colesterol no sangue.
No entanto, a situação é diferente para a hipercolesterolemia familiar, em que os pacientes já podem desenvolver alguns problemas de saúde específicos. Um sintoma exemplar desta forma de hipercolesterolemia pode ser o aparecimento de icterícia, por exemplo, em torno das pálpebras ou tendões das articulações.
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Autor: Time S.A
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Descubra maisHipercolesterolemia: diagnóstico
O diagnóstico de hipercolesterolemia é feito com base em um exame de sangue. Um teste específico que determina o nível de lipídios no sangue é o lipidograma, que determina a concentração de, entre outros, colesterol total ou colesterol LDL.
É geralmente aceito que a hipercolesterolemia é definida como quando o nível de colesterol LDL no sangue do paciente excede 115 mg / dL (> 3 mmol / L).
Diante do exposto, os pacientes podem se surpreender quando seus níveis de colesterol LDL estão mais baixos e eles ainda são diagnosticados com hipercolesterolemia. Tal situação não é um equívoco dos médicos e está relacionada ao fato de que os valores acima se aplicam ao diagnóstico de hipercolesterolemia em pessoas não sobrecarregadas com fatores de risco adicionais para doenças cardiovasculares.
Por exemplo, em pacientes diabéticos, podem ser esperados níveis de colesterol LDL no sangue de menos de 100 mg / dL, enquanto naqueles com doença cardíaca isquêmica estabelecida, é possível visar a redução dessa fração lipídica para menos de 70 mg / dL. É daí que vêm as diferenças nos critérios de diagnóstico da hipercolesterolemia em diferentes pacientes.
No diagnóstico de dislipidemia, a determinação do risco cardiovascular do paciente também é muito importante - isso pode ser feito classificando o paciente no grupo de risco adequado de acordo com a escala SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation).
Hipercolesterolemia: Tratamento
A necessidade mencionada de avaliar o risco de doenças cardiovasculares é importante não apenas para o diagnóstico de hipercolesterolemia, mas também para determinar qual tratamento - e se necessita - um paciente precisa.
Com um ligeiro excesso do nível de colesterol no sangue, com um risco cardiovascular baixo simultâneo, os pacientes recebem principalmente uma mudança de estilo de vida. Inclui mudanças na dieta: para diminuir os níveis de colesterol, você precisa limitar o consumo de gorduras saturadas e trans e substituí-las por gorduras insaturadas. Além de modificar a dieta, aumentar a intensidade da atividade física também é de grande importância na redução do colesterol elevado.
O tratamento farmacológico pode ser prescrito para pacientes com hipercolesterolemia com colesterol no sangue acentuadamente elevado, bem como com risco cardiovascular significativo. No tratamento da hipercolesterolemia, são utilizadas preparações de vários grupos diferentes, mas os medicamentos básicos para esse problema são as estatinas (como, por exemplo, atorvastatina ou rosuvastatina). Outros agentes usados para baixar o colesterol são:
- resinas de troca iônica (por exemplo, colestiramina)
- ezetimiba (um medicamento que reduz a absorção de colesterol do trato gastrointestinal)
- Inibidores de PCSK9 (como, por exemplo, evolocumab - são uma das preparações mais recentes usadas no tratamento da hipercolesterolemia, são administrados por via subcutânea e reduzem o colesterol na fração de LDL)
Pacientes com hipercolesterolemia podem receber tratamento com apenas um medicamento e pode ser prescrita terapia combinada com base no uso de diferentes medicamentos ao mesmo tempo. Outro método de tratamento da hipercolesterolemia, que não foi mencionado até agora, é a aférese de LDL, i.e. o procedimento de remoção extracorpórea de compostos de colesterol do sangue do paciente. No entanto, o uso desse procedimento é limitado e geralmente realizado apenas em pacientes com níveis excepcionalmente altos de colesterol no sangue (como em algumas formas de hipercolesterolemia familiar).
Hipercolesterolemia: prevenção
Felizmente, a hipercolesterolemia e o risco associado de doença cardiovascular podem ser evitados. Os mais importantes, nesse caso, são a atividade física adequada e uma dieta que consiste em limitar o conteúdo de gordura saturada e gorduras trans processadas nos alimentos - esses compostos lipídicos têm maior impacto no risco de hipercolesterolemia. Também é importante cuidar do peso corporal adequado, bem como evitar estimulantes como o cigarro ou o álcool.
Fontes:
- Catherine Anastasopoulou, Polygenic Hypercholesterolemia, Medscape; acesso on-line: http://emedicine.medscape.com/article/121424-overview
- Interna Szczeklik 2016/2017, Medicina Prática
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