Abcessos múltiplos são uma doença rara da pele e do tecido subcutâneo no curso do qual aparecem saliências purulentas, que tendem a deixar cicatrizes. A doença aparece após a adolescência e afeta mais frequentemente pessoas com idade entre 20 e 25 anos. Quais são as causas e outros sintomas de abcessos múltiplos? Qual é o tratamento?
Abcessos múltiplos das axilas (latim. hidradenite supurativa) é uma doença da pele e do tecido subcutâneo que afeta o folículo piloso, ou seja, um tubo estreito na pele a partir do qual o cabelo cresce. No curso da doença, eles ficam inflamados, surgindo então abscessos, fístulas e cicatrizes. Em alguns por cento dos pacientes, a inflamação purulenta das glândulas apócrinas, ou seja, glândulas sudoríparas, localizadas na pele ao redor das axilas, virilha, ânus, mamilos e pálpebras, se desenvolve secundariamente.
Outros termos para esta doença são acne invertida, ou seja, inflamação invertida dos folículos capilares (latim. acne inversa), Doença de Velpeau ou doença de Verneuil.
Abcessos múltiplos também são chamados de inflamação apócrina purulenta, mas esse é um nome incorreto, pois a inflamação apócrina é apenas um componente da doença.
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Abcessos múltiplos - causas e fatores de risco
A causa mais comum de abcessos múltiplos é a infecção bacteriana (geralmente estafilocócica) das glândulas sudoríparas apócrinas, ou seja, glândulas que se tornam ativas apenas após a puberdade. Como resultado, a doença afeta adultos - geralmente começa em pessoas com idade entre 20 e 25 anos (embora haja casos conhecidos de desenvolvimento de múltiplos abscessos em recém-nascidos).
Suspeita-se que a doença também pode ser resultado de um distúrbio imunológico ou ser hereditária (casos em que ocorre na família).
Além disso, existem muitos fatores de risco para o desenvolvimento de múltiplos abscessos. Dentre eles, os hormonais desempenham um papel importante, conforme evidenciado pelo fato de que a doença geralmente começa após a puberdade e desaparece parcial (ou totalmente) após a menopausa. O tabagismo é outro fator importante, pois se percebeu que a doença costuma afetar pessoas que fumam há muitos anos. Também existe uma ligação entre diabetes e obesidade e o desenvolvimento de múltiplos abcessos.
Outros fatores de risco incluem: sudorese excessiva, não conformidade com regras básicas de higiene, acne, pele oleosa, outras doenças inflamatórias da pele, roupas justas, depilação excessiva, uso de depilatórios e desodorantes.
Abcessos múltiplos - sintomas
Inicialmente aparecem foliculites, cravos, pápulas e pústulas.
Nas mulheres, as mudanças ocorrem com mais frequência nas axilas e, nos homens, na virilha e ao redor do ânus
Então, nódulos purulentos e dolorosos ou tumores / cistos subcutâneos se desenvolvem e surgem espontaneamente de vez em quando. Então, uma secreção purulenta escorre das lesões.
As feridas assim criadas cicatrizam muito lentamente ou não cicatrizam, o que na fase posterior da doença leva à formação de fístulas e outras cicatrizes. Os sintomas associados são coceira e queimação na pele.
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Abcessos múltiplos - diagnóstico
São realizados exames de sangue (no caso de abcessos múltiplos, entre outros, aumento da VHS e do nível de proteínas de fase aguda) e exames bacteriológicos.
Um exame histopatológico das alterações também deve ser realizado para excluir o carcinoma de células escamosas da pele. Além disso, o médico deve verificar se a causa do acima mencionado de lesões de pele, pode haver outras doenças, por exemplo, furúnculos, tuberculose que espalha a pele. Se ocorrerem abscessos na área perianal, a doença de Cushing deve ser descartada, pois essas alterações são às vezes os primeiros sintomas da doença.
Abcessos múltiplos - tratamento
O paciente pode receber antibióticos - por via oral e tópica (na forma de pomadas). Porém, como mostra a experiência dos médicos, esse tipo de tratamento é ineficaz. Portanto, o tratamento mais comumente utilizado é a excisão das áreas afetadas juntamente com a margem do tecido saudável. Se a ferida for muito grande, um enxerto de pele pode ser necessário.
ImportanteAbcessos múltiplos - complicações
Se não for tratada, a doença pode levar ao desenvolvimento da síndrome de Fournier (infecção necrótica - gangrena - ao redor do períneo), amiloidose e até sepse. Se as lesões estiverem localizadas ao redor do ânus, uma fístula anal pode se formar. Além disso, cerca de 3 por cento. casos, a doença pode evoluir para um tumor.
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