MENUS - quando remover e quando substituir por um IMPLANTE

A remoção de um menisco danificado alivia a dor, mas com o tempo leva à degeneração da articulação do joelho. Portanto, ele é salvo a qualquer custo. Se falhar, é substituído por um implante.

Acredita-se que o trauma meniscal só aconteça em atletas. Mas isso não é verdade. Pode até acontecer em pessoas que evitam esportes. Às vezes, o menisco se rompe durante as atividades diárias. Na verdade, existem dois meniscos no joelho: o medial e o lateral. São estruturas cartilaginoso-fibrosas flexíveis feitas principalmente de colágeno, lembrando uma lua crescente. Suas extremidades são os chifres dianteiro e traseiro, e o centro é o eixo. Apenas 1/3 do menisco, adjacente à cápsula articular, é bem suprido de sangue e, portanto, também bem nutrido. Mais tarde, a nutrição fica mais fraca, assim como a chance de o menisco se curar ao quebrar. Antigamente, acreditava-se que sua remoção não trazia consequências graves. Posteriormente, essa visão foi revisada, pois os meniscos pareciam ter funções importantes. Eles são um amortecedor porque eles assumem uma parte significativa da carga na articulação do joelho durante o movimento. Eles protegem as cartilagens articulares da tíbia e do fêmur da abrasão. Eles estabilizam o joelho, pois são uma espécie de limitador de movimento.

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A cartilagem se desgasta com o tempo

Em jovens, o menisco é danificado como resultado de traumas graves, na maioria das vezes durante o esqui ou jogando futebol. Mas, na casa dos quarenta, ele pode quebrar quando você se agacha ou escorrega em um pavimento gelado. Com o tempo, o menisco se desgasta, principalmente quando praticamos esportes relacionados à corrida e ao salto. Existem mudanças degenerativas nele. Além disso, ele perde sua elasticidade porque a quantidade de colágeno e água diminui (assim como na pele).

Menisco - sintomas de dano

• Dor no joelho não é o único sintoma de problemas meniscais. Pode ser acompanhado por outras doenças que sugerem a natureza de seus danos. Se assumir a forma do chamado alça do balde, perna não pode ser esticada. Nesse caso, o menisco se rompe bem ao lado da cápsula articular e é mantido apenas pelos chifres. Em seguida, desliza para a frente, bloqueando a articulação do joelho.
• A característica da lesão da úvula é o bloqueio temporário da articulação, esmagamento e uma sensação de salto no joelho acompanhada de dor. Essas doenças estão relacionadas ao deslocamento do fragmento destacado do menisco.
• O dano mais comum causado por alterações degenerativas é a dor no espaço articular nas laterais do joelho. Também acontece que o menisco se rompe horizontalmente. O líquido sinovial então empurra para dentro dessa lacuna e pressiona as terminações nervosas da cápsula articular, o que causa dor intensa. Todos os tipos de danos são geralmente acompanhados de inchaço e exsudação no joelho.
• Para confirmar uma lesão meniscal, o médico realiza uma chamada testes meniscais. Mais tarde, ela pede ultrassom e ressonância magnética. Mas os resultados desses estudos apenas em conjunto com os sintomas clínicos permitem que um diagnóstico seja feito.

Testes meniscais

Para um ortopedista experiente, são de grande valor diagnóstico, pois podem permitir um diagnóstico inicial. O médico realiza vários movimentos da perna do paciente (por exemplo, torção da perna, flexão nas articulações do joelho e quadril, extensão de até 90 graus) e, dependendo do movimento da dor, ele pode determinar qual menisco está com defeito e que tipo de dano é.

Um menisco rachado requer costura

A ruptura do menisco irrita a sinóvia, daí dor e exsudato no joelho. Porém, também irrita as cartilagens articulares, o que acelera seu desgaste, por isso meniscos lesados ​​devem ser tratados, em 90%. casos operatórios. O tratamento conservador, que pode levar ao crescimento espontâneo do menisco, funciona apenas em crianças pequenas e muito jovens.
Em outros casos, deve ser costurado. Atualmente, essa cirurgia usa artroscopia (endoscopia), um método cirúrgico relativamente minimamente invasivo. Os efeitos dependem da zona onde ocorreu a fratura. Se o menisco for bem vascularizado, o procedimento geralmente é bem-sucedido. Na zona intermediária, que é um pouco menos nutrida, a probabilidade de formação de aderências é de 50%. Por outro lado, na parte não vascularizada, a chance de cicatrização é baixa, então o fragmento lesado do menisco é removido. A remoção completa é evitada, pois leva a alterações degenerativas na articulação do joelho. Esse procedimento é realizado como último recurso quando o dano é tão grande que não há necessidade de costurar.

Como salvar um joelho

• No lugar do menisco removido, pode ser implantado um menisco natural de um doador. Não há garantia de que servirá ao novo dono por muito tempo, pois para ser totalmente seguro deve ser esterilizado com raios gama, que reduzem sua resistência (destroem as fibras de colágeno).
• Meniscos congelados são de qualidade muito melhor, mas nesse caso há - reconhecidamente pouco - risco de transmissão de infecção de um doador falecido para o receptor do transplante.
• Outra solução são os implantes de esponja semelhantes a colágeno. As células do receptor crescem em seus orifícios com o tempo.
• Após alguns meses (até um ano), o tecido natural substitui o implante (o colágeno de que é feito é absorvido).No entanto, essa reconstrução dessa parte da articulação do joelho é muito cara e, como foi usada recentemente, não há evidências de sua eficácia em longo prazo. Mas a pesquisa de novas soluções ainda está em andamento.
• Também estamos trabalhando em implantes que se encaixam perfeitamente em um joelho específico e suportam cargas na articulação por anos. Também avançam as pesquisas sobre a membrana de colágeno embebida em fatores de crescimento obtidos do próprio sangue do paciente ou com células-tronco derivadas da medula óssea do paciente, o que permitirá a regeneração do menisco lesado.

Como evitar uma lesão no menisco

• Na idade adulta, evite se agachar, por exemplo, arrancar ervas daninhas do jardim, lavar armários de cozinha.
• Mantenha-se em boa forma para reduzir o risco de lesões.
• Se você leva um estilo de vida sedentário diariamente, não comece de repente a praticar esportes intensamente nas férias, porque você corre o risco de lesionar o menisco. Ele pode ser facilmente sobrecarregado porque os músculos estão muito fracos.
• Não subestime a instabilidade do joelho (causada, por exemplo, por uma ruptura dos ligamentos cruzados), embora as doenças relacionadas não nos incomodem todos os dias. Devido à instabilidade do joelho, os meniscos se rompem mesmo sem trauma agudo.