Em cerca de 40% dos pacientes, os sintomas da rinossinusite desaparecem espontaneamente. No entanto, o tratamento médico é indicado em qualquer caso, com os seguintes objetivos:
- Forneça alívio sintomático.
- Acelere a resolução do quadro.
- evitar possíveis complicações e evitar a evolução em direção à cronicidade.
Em pacientes com rinossinusite aguda, o uso de antibióticos e medicamentos adequados ou medidas destinadas a reduzir o edema ou facilitar a função mucociliar e a drenagem de secreções, relegaram o tratamento cirúrgico a uma eventualidade excepcional.
Descongestionantes nasais
- Eles podem ser administrados topicamente ou sistemicamente.
- Diferentes preparações tópicas têm um rápido início de ação e diferem entre si pela duração do efeito.
- O principal efeito colateral é a produção de congestionamento de recuperação.
- Esse problema pode ocorrer quando administrado por mais de 5 a 7 dias.
Os mucolíticos
- Secreções espessas se formam durante a rinossinusite.
- O uso de produtos destinados a reduzir a viscosidade e facilitar a evacuação seria indicado, mas não há evidências da eficácia clínica desses medicamentos em casos de sinusite.
- Uma boa hidratação continua sendo a medida mais recomendada.
Corticosteróides
- Os esteróides reduzem o edema, agindo sobre o principal gatilho da sinusite.
- No entanto, a administração oral de esteróides não é clara, pois eles favorecem a resolução dessa condição.
- Eles não são indicados em pacientes com incapacidade aguda de sinusite, pois não conseguem atingir a mucosa.
- Os corticosteróides tópicos podem ter um papel terapêutico nas formas subagudas ou crônicas e, ocasionalmente, na profilaxia ou prevenção de sinusite recorrente.
- Para obter o máximo benefício da aplicação tópica de corticosteróides, é essencial que eles atinjam a mucosa, para que qualquer obstáculo no curso deles (hipertrofia dos cornetos, desvio septal grave ou pólipos grandes) reduza previsivelmente sua eficácia.
Antibióticos
- Eles devem ser usados nos casos em que sinusite está relacionada a uma infecção bacteriana.
Anti-histamínicos
- Em pacientes com resfriado comum, os anti-histamínicos reduzem a frequência de espirros e a quantidade de secreção nasal.
- Graças a essa ação, eles poderiam reduzir teoricamente o risco de mircroorganismos nasofaríngeos atingirem dentro dos seios.
- No entanto, em pacientes com sinusite aguda, não existem dados que confirmem sua eficácia.
- Eles parecem estar claramente indicados no tratamento da sinusite em pacientes com rinite alérgica ou naqueles em que a causa bacteriana foi descartada.
Outras medidas terapêuticas
- A aplicação de calor local pela inalação de vapor de água pode melhorar a função dos cílios, a permeabilidade nasal e a dor facial.
- A lavagem nasal com soro fisiológico ajuda a eliminar crostas e secreções purulentas.
- Dessa maneira, proporciona alívio sintomático, de modo que a lavagem das mamas continua sendo uma terapia eficaz.
O papel da cirurgia
- A maioria dos casos de rinossinusite crônica está associada à patologia do seio etmoidal.
- O tratamento mais eficaz consiste na correção cirúrgica da obstrução do complexo osteomeatal.
- O tratamento cirúrgico é reservado para casos que não respondem a medidas farmacológicas.
- O objetivo da cirurgia funcional endonasal ou endoscópica é eliminar obstáculos e expandir as áreas de drenagem sinusal.
