Os sintomas piramidais, quando aparecem, indicam danos aos tratos córtico-espinhais (piramidais), conduzindo as excitações necessárias à formação de movimentos arbitrários. O que o sistema de pirâmide faz? Quais são os sintomas de seus danos?
Os sintomas piramidais são um grupo característico de sintomas que ocorrem quando o neurônio motor superior, ou seja, os centros motores localizados nos lobos frontais do sistema nervoso central, está danificado. O sistema de pirâmide é responsável por fazer movimentos conscientes, propositados e deliberados. É a via motora descendente que começa nos grandes neurônios piramidais do córtex motor do cérebro ou do tronco encefálico e atinge os neurônios motores α dos cornos anteriores da medula espinhal. Os axônios que começam nesses neurônios viajam pelas raízes anteriores do nervo espinhal, seu tronco e, em seguida, seus ramos até as fibras musculares, controlando a postura, o tônus muscular, as respostas reflexas e, o mais importante, qualquer movimento corporal.
Sintomas piramidais: uma lista
Os sintomas piramidais incluem:
- fraqueza muscular, paresia ou paralisia
- a presença de sintomas patológicos (sintoma de Babinski, sintoma de Rossolimo)
- aumento do tônus muscular do tipo espástico (piramidal) no caso de dano ao sistema reticular ou enfraquecimento / abolição do tônus muscular no caso de dano "puro" ao neurônio motor (na prática, dano aos próprios corpos neuronais)
- falta ou enfraquecimento dos reflexos da pele (abdominal, plantar)
- reflexos excessivos
- a presença de reflexos tendinosos exorbitantes
- nenhuma perda muscular é observada - se eles existem, são secundários à inatividade
Os sintomas de paralisia com as características acima são chamados de paresia espástica. No entanto, como em outras síndromes neurológicas, a síndrome do neurônio motor superior nem sempre é totalmente expressa. Deve-se lembrar também que na primeira fase, após a destruição do neurônio motor superior, surge a paresia flácida com enfraquecimento ou abolição dos reflexos tendinosos, denominada síndrome do choque espinhal. As razões para este fenômeno permanecem obscuras.
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Para encontrar sintomas piramidais no exame, é necessário estabelecer qual nível do sistema nervoso central foi danificado. Dependendo da localização do dano às vias piramidais, o dano ao neurônio motor central pode assumir as seguintes formas:
- danos ao córtex cerebral - paresia ou paralisia limitada a uma pequena estrutura, por exemplo, uma mão, pé ou um membro (a chamada monoplegia) no lado oposto do foco da doença, que geralmente é acompanhada por sintomas de irritação do córtex cerebral, como convulsões ou afasia,
- dano dentro da cápsula interna - paralisia ou hemiparesia no lado oposto à lesão, com hemiparesia frequente,
- lesão do tronco cerebral - hemiplegia no lado oposto ao local do dano (ou seja, hemiplegia esquerda indica dano do lado direito do tronco), geralmente acompanhada por paralisia dos nervos cranianos no lado da lesão, o que dá o sintoma do chamado hemiplegia alternada,
- lesões da medula espinhal onde os sintomas de paralisia espástica são acompanhados por distúrbios das vias nervosas extrapiramidais, como as vias sensoriais, e a própria paralisia geralmente é bilateral, causando sintomas de tetraplegia ou paraplegia.
