Neuroma do nervo auditivo (oitavo) - causas, sintomas e tratamento

O neuroma do nervo auditivo (oitavo) é um tumor benigno do sistema nervoso localizado na parte do cérebro pela qual passa o nervo auditivo. Os sintomas do neuroma do nervo auditivo não são específicos, o que pode atrasar um diagnóstico preciso. Quais são as causas e sintomas de um neuroma acústico? Qual é o tratamento?

Um neuroma do nervo auditivo é um tumor do VIII nervo ou um neuroma do oitavo nervo (vestibulococlear), ou seja, o nervo dos dois órgãos sensoriais - audição e equilíbrio. O neuroma acústico vem de células que compõem a bainha nervosa, chamadas células de Schwann.

O neuroma do nervo auditivo pertence ao grupo dos tumores do ângulo cerebelar-cerebelar (são tumores do sistema nervoso central) e é a neoplasia desse tipo mais freqüentemente diagnosticada (80-90% dos casos). Outros tumores diagnosticados do ângulo pós-cerebelar são colesteatoma, meningioma, bem como (embora raramente) hemangiomas, teratomas e lipomas.

Neuroma auditivo - causas e fatores de risco

Os tumores do VIII nervo de um lado são doenças adquiridas, enquanto os neuromas que aparecem em ambos os lados são hereditários e são um sintoma de neurofibromatose tipo 2.

Neuroma auditivo ocorre em 1 em 100.000 pessoas anualmente

As causas da doença adquirida são desconhecidas, mas os fatores que aumentam o risco de desenvolvê-la incluem:

• fumar
• epilepsia diagnosticada há pelo menos 10 anos
• para mulheres, dando à luz uma criança

Neuroma auditivo - sintomas

Como resultado da pressão sobre as estruturas cerebrais por um tumor em crescimento, sintomas como:

• perda auditiva neurossensorial mono- ou assimétrica que progride gradualmente ao longo de meses ou anos e é mais frequentemente de alta frequência. A surdez repentina é muito rara. A audição permanece normal em uma pequena porcentagem de pacientes (mesmo com um grande tumor)
• zumbido - geralmente constante, unilateral, de alta frequência. Ruídos cobrindo frequências baixas ou ocorrendo periodicamente aparecem com menos frequência
• distúrbios do equilíbrio - geralmente há sensação de instabilidade ou perda de equilíbrio. As crises típicas de vertigem com sensação de tontura, náuseas e vômitos são menos comuns

Alguns pacientes podem desenvolver paresia de nervo:

• facial - permanece quase despercebido pela maioria dos pacientes
• trigêmeo - inicialmente há formigamento e dormência nas partes média, superior e inferior da face, queimação na língua, perda de sensibilidade nesta área e, eventualmente, fraqueza e atrofia dos músculos mastigatórios.

Os sintomas atípicos, como, por exemplo, alteração do paladar, dor de garganta ou olhos, olho seco, dor de cabeça e vômitos pouco claros, são geralmente de doença tardia.

Neuroma auditivo - diagnóstico

Em caso de suspeita de neuroma do nervo auditivo, são realizados exames audiológicos (incluindo audiometria tonal e verbal e potenciais evocados de tronco encefálico - ABR), eletronistagmografia, ou seja, exame do órgão de equilíbrio e exames de imagem - tomografia dos ossos temporais, ressonância magnética da fossa craniana posterior com contraste Gd-DTPA (a alternativa é FSE-MRI, ou fast spin echo MRI). Uma reconstrução tridimensional também pode ser realizada, o que permite uma avaliação precisa das estruturas do meio do crânio.

Neuroma auditivo - tratamento e cirurgia

O tratamento é baseado na remoção completa do tumor e cuidados devem ser tomados para manter as funções neurológicas. Em alguns casos, é possível optar pela radioterapia ou limitar-se apenas à observação radiológica (no caso de tumores de crescimento lento).