Terça-feira, 16 de junho de 2015.- Se o rosto é o espelho da alma, a pele é a da saúde. Nem sempre as lesões cutâneas mostram uma doença dermatológica. Algumas das alterações deste órgão podem indicar um câncer oculto em qualquer área do corpo, de acordo com dermatologistas. Reconhecê-los a tempo significa um diagnóstico precoce que melhora as possibilidades de tratamento.
As alterações cutâneas relacionadas ao câncer podem ser de três tipos: os indicadores de tumor cutâneo adequadamente, os relacionados a metástases cutâneas e os associados a dermatoses paraneoplásicas.
Segundo especialistas, todos os tumores podem causar metástases cutâneas, o que significa que o tumor deixou seu órgão primário e o prognóstico é pior. Nesses casos, eles podem aparecer desde nódulos ulcerados e placas inflamadas até sinais de alopecia.
"Alguns tumores também podem estar associados a doenças paraneoplásicas, como acantose nigricans (caracterizada por hiperqueratose e hiperpigmentação na pele), acroqueratose ou síndrome de Bazex (presença de eritema, descamações, lesões do tipo de psoríase e hiperqueratose) ou dermatomiosite há mais de 50 anos (vermelhidão, dor e inchaço) ", explica Rosa Díaz, chefe do serviço de Dermatologia do Hospital Infanta Sofía (San Sebastián de los Reyes, Madri). O elemento comum dessas doenças é que elas são o marcador de um tumor subjacente.
Essas manifestações cutâneas podem constituir os sintomas de um câncer oculto em qualquer parte do corpo. Os mais freqüentemente relacionados a lesões cutâneas anteriores são "tumores de origem otorrinolaringológica, pulmonar, mamária ou ginecológica", diz o dermatologista.
"São circunstâncias raras, mas quando ocorrem, sua relevância é tremendamente significativa", esclarecem os especialistas. O reconhecimento das lesões características da dermatose paraneoplásica facilita a detecção precoce de um câncer oculto cujas próprias manifestações, provavelmente, apareceriam até meses e até anos depois.
"Vendo uma lesão na pele, podemos diagnosticar um tumor interno com uma tendência herdada, para que também façamos exames para os membros da família", acrescenta o dermatologista.
Por outro lado, dermatoses sem tendência hereditária são sinais cutâneos associados a um tumor específico. Embora a causa pela qual esse quadro cutâneo apareça seja desconhecida, "suspeita-se que alguns tumores produzam alguma substância responsável, indiretamente e através de mecanismos imunológicos, de lesões cutâneas", diz o Dr. Diaz.
É o caso, por exemplo, do câncer de pâncreas. "A pele pode apresentar eritema necrolítico migratório (erupções cutâneas no abdômen, nas extremidades, erupções cutâneas muito redondas e com tendência a crescer)", diz o Dr. Guillén.
Uma vez confirmadas as lesões da dermatite paraneoplásica, os dermatologistas indicam a biópsia dessas lesões para que, após a realização de diferentes exames (análise de marcadores tumorais e exames de imagem, tomografia computadorizada), o tumor seja focalizado ", afirma Rosa Díaz.
"Com a radioterapia, desenvolvem eczemas agudos e outros crônicos. Existem até tumores de pele que aparecem ao longo dos anos nessas áreas da pele que foram submetidas a radioterapia", explica o dermatologista.
Por esses motivos, os especialistas recomendam que, desde o início desse tipo de tratamento, a pessoa afetada mantenha a pele limpa, hidratada e use creme protetor solar diariamente.
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As alterações cutâneas relacionadas ao câncer podem ser de três tipos: os indicadores de tumor cutâneo adequadamente, os relacionados a metástases cutâneas e os associados a dermatoses paraneoplásicas.
Segundo especialistas, todos os tumores podem causar metástases cutâneas, o que significa que o tumor deixou seu órgão primário e o prognóstico é pior. Nesses casos, eles podem aparecer desde nódulos ulcerados e placas inflamadas até sinais de alopecia.
"Alguns tumores também podem estar associados a doenças paraneoplásicas, como acantose nigricans (caracterizada por hiperqueratose e hiperpigmentação na pele), acroqueratose ou síndrome de Bazex (presença de eritema, descamações, lesões do tipo de psoríase e hiperqueratose) ou dermatomiosite há mais de 50 anos (vermelhidão, dor e inchaço) ", explica Rosa Díaz, chefe do serviço de Dermatologia do Hospital Infanta Sofía (San Sebastián de los Reyes, Madri). O elemento comum dessas doenças é que elas são o marcador de um tumor subjacente.
Essas manifestações cutâneas podem constituir os sintomas de um câncer oculto em qualquer parte do corpo. Os mais freqüentemente relacionados a lesões cutâneas anteriores são "tumores de origem otorrinolaringológica, pulmonar, mamária ou ginecológica", diz o dermatologista.
"São circunstâncias raras, mas quando ocorrem, sua relevância é tremendamente significativa", esclarecem os especialistas. O reconhecimento das lesões características da dermatose paraneoplásica facilita a detecção precoce de um câncer oculto cujas próprias manifestações, provavelmente, apareceriam até meses e até anos depois.
Associação de lesões e diferentes tipos de câncer
Segundo os especialistas, existem dois tipos de dermatose paraneoplásica: aqueles com tendência hereditária e os que não. "Por exemplo, a presença de sardas nos lábios pode estar relacionada a um tumor gastrointestinal ou o desenvolvimento de uma espécie de pequenos cistos na face (adenoma sebáceo) pode estar associado ao câncer de cólon", explica Carlos Guillén ao elmundo.es, chefe do serviço de dermatologia do Instituto Valenciano de Oncologia (IVO) e membro da Academia Espanhola de Dermatologia e Venereologia (AEDV)."Vendo uma lesão na pele, podemos diagnosticar um tumor interno com uma tendência herdada, para que também façamos exames para os membros da família", acrescenta o dermatologista.
Por outro lado, dermatoses sem tendência hereditária são sinais cutâneos associados a um tumor específico. Embora a causa pela qual esse quadro cutâneo apareça seja desconhecida, "suspeita-se que alguns tumores produzam alguma substância responsável, indiretamente e através de mecanismos imunológicos, de lesões cutâneas", diz o Dr. Diaz.
É o caso, por exemplo, do câncer de pâncreas. "A pele pode apresentar eritema necrolítico migratório (erupções cutâneas no abdômen, nas extremidades, erupções cutâneas muito redondas e com tendência a crescer)", diz o Dr. Guillén.
Uma vez confirmadas as lesões da dermatite paraneoplásica, os dermatologistas indicam a biópsia dessas lesões para que, após a realização de diferentes exames (análise de marcadores tumorais e exames de imagem, tomografia computadorizada), o tumor seja focalizado ", afirma Rosa Díaz.
Afecções da pele devido a tratamentos contra o câncer
A pele não apenas apresenta lesões quando há um tumor oculto ou quando o tumor está em estágio avançado, mas também quando certos tratamentos, como quimioterapia e radioterapia, são aplicados. Com a primeira alternativa antitumoral, podem ocorrer eritema (vermelhidão da pele), coceira, secura e descamação."Com a radioterapia, desenvolvem eczemas agudos e outros crônicos. Existem até tumores de pele que aparecem ao longo dos anos nessas áreas da pele que foram submetidas a radioterapia", explica o dermatologista.
Por esses motivos, os especialistas recomendam que, desde o início desse tipo de tratamento, a pessoa afetada mantenha a pele limpa, hidratada e use creme protetor solar diariamente.
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