A doença de Lyme (doença de Lyme) é a doença transmitida por carrapatos mais famosa, ou seja, é transmitida por carrapatos. O diagnóstico é simples se ocorrer eritema migratório, mas o teste da doença de Lyme geralmente é necessário. O tratamento da doença de Lyme não é complicado, desde que seja diagnosticado rapidamente. No entanto, a forma crônica pode causar muito sofrimento. Verifique quais são os outros sintomas e tratamento da doença de Lyme - de acordo com os padrões IDSA e ILADS.
Doença de Lyme (latim. borreliose, morbus Lyme), ou doença de Lyme, doença transmitida por carrapatos - por ser transmitida por carrapatos, é uma doença relativamente nova - foi diagnosticada desde a segunda metade da década de 1980. A doença de Lyme tem muitos sintomas diferentes e seu tratamento é possível por meio de dois métodos diferentes
A doença de Lyme é causada por bactérias classificadas como espiroquetas -Borrelia burgdorferi - descoberto em 1982 por W. Burgdorfer e Borrelia garinii, Borrelia afzelii, Borrelia japonica.
Essas bactérias podem aparecer em várias formas - como espiroquetas, bem como em formas de esporos (por exemplo, cistos). Os espiroquetas são muito móveis, enquanto as formas de esporos são imóveis, mas são resistentes a alguns antibióticos que destroem os espiroquetas.
Borrelia pode penetrar nas células humanas (macrófagos, linfócitos, fibroblastos) e aí sobreviver. Alguns tipos de doença de Lyme causam doenças nas articulações, outros neurológicos. Existem também bactérias que causam alterações na pele.
Doença de Lyme, causada por espiroquetas do gênero Borrelia burgdorferi, afzelii e garinii eles carregam carrapatos Ixodes.
Índice
- Doença de Lyme - sintomas
- Doença de Lyme: diagnóstico. Testes de detecção de doença de Lyme
- Tratamento da doença de Lyme - controvérsia IDSA e ILADS
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Doença de Lyme - sintomas
A doença de Lyme, independentemente do seu tipo e gravidade, ataca o tecido conjuntivo, muscular e nervoso.
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Doença de Lyme - estágio inicial
Os primeiros sintomas da doença (fase inicial local limitada) desenvolvem-se 1-3 semanas após a picada.
Os chamados sintomas cutâneos podem aparecer. eritema migratório - vermelhidão de alguns a vários centímetros de diâmetro, pode ser levemente convexo, quente, dolorido ao toque. O eritema típico após uma picada de carrapato é mais leve que o interior.
Aviso! O eritema errático ocorre em aproximadamente 30%. casos de doença de Lyme (apenas 10% das crianças).
O pseudo-linfoma de Lyme, que é um infiltrado inflamatório indolor no local da picada de um carrapato, é um quadro clínico alternativo do primeiro estágio da doença de Lyme. Ocorre principalmente no lóbulo da orelha, mamilo ou escroto.
Sintomas semelhantes aos da gripe podem aparecer durante esta fase. Se não forem administrados antibióticos, a doença de Lyme se dissemina.
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Doença de Lyme - fase inicial disseminada
Os sintomas secundários se desenvolvem em 2 semanas a vários meses. Nesta fase, os espiroquetas viajam para vários órgãos, usando os sistemas circulatório e linfático. Às vezes, o eritema migratório reaparece - geralmente um pouco, mas menor do que o que ocorre na fase um. Também pode ocorrer:
- febre
- dores de cabeça
- fraqueza
- dores musculares
Além disso, dependendo de onde as espiroquetas encontram seu caminho, podem ocorrer sintomas cardiológicos, oftálmicos (por exemplo, irite) ou neurológicos (principalmente paralisia nervosa).
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Doença de Lyme - fase tardia
Nesta fase, a doença de Lyme é mais difícil de diagnosticar e tratar, porque dá sintomas bastante inespecíficos, e as picadas de carrapato geralmente não estão associadas a eles após alguns anos. A doença de Lyme crônica pode estar latente por muitos anos e não dar quaisquer sintomas e, em algum ponto, atacar inesperadamente, por exemplo, o sistema nervoso, olhos, músculos ou articulações. Também pode causar sintomas de pele.
Mesmo após a eliminação das espiroquetas, alguns pacientes ainda se queixam de sintomas antes do tratamento. Isso não significa, entretanto, que fosse ineficaz, mas sim que os espiroquetas causavam danos permanentes ao corpo, danificando as articulações ou outros órgãos. A lista de sintomas da doença de Lyme crônica é longa. Ele aparece, entre outros sintomas neurológicos:
- febre
- arrepios
- dores de cabeça
- dor de garganta
- artralgia
- tiques musculares
- rigidez articular
O paciente pode ter visão dupla, paralisia dos músculos faciais, tontura, problemas de fala, orientação espacial.
BOM SABER: A paralisia do carrapato ocorre com mais frequência em crianças
A doença de Lyme do sistema nervoso, ou neuroborreliose, é responsável por 15-40 por cento de todos os casos da doença de Lyme, e seus sintomas podem aparecer muitos anos após a picada de um carrapato e aumentar com o tempo. Eles são principalmente:
- fibromialgia
- tremores musculares
- hipersensibilidade
- parestesia
- dores de raiz
- paresia flácida
- meningite ou encefalite
- apreensões
- paralisia do nervo craniano
- problemas de concentração e perda de memória
- sintomas de encefalopatia, ou seja, distúrbios intelectuais (demência) e distúrbios da natureza
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Artrite de Lyme - sintomas e tratamento
Borreliose linfática - causas, sintomas, tratamento
Complicações após a doença de Lyme - neurológicas, articulares e cardíacas
Doença de Lyme em crianças - sintomas, diagnóstico e tratamento
O que fazer quando um carrapato te morde?
É um mito que leva algum tempo para uma infecção passar desde o momento em que é picada. Tenho pacientes que removeram um carrapato no estágio de perfurar a pele.
Eles tiveram sorte porque tinham eritema - um claro indicador da doença de Lyme. Sorte no sentido de que, seguindo as descrições padrão, se não fosse pelo eritema, o risco da doença de Lyme seria eliminado pelos médicos padrão que examinassem essa doença.
O carrapato não precisa se aderir ao corpo, basta depositar suas fezes na pele e isso pode causar infecção. O habitat da bactéria é o conteúdo do trato digestivo do carrapato.
Se te morder, retire, por exemplo, com uma seringa especial que gere vácuo (da farmácia).
Se alguém o retirar manualmente, calce luvas descartáveis para que não infeccione.
O carrapato pode ser enviado para teste de PCR para a doença de Lyme (ou o painel completo: doença de Lyme mais coinfecções) para CB DNA em Poznań.
Então podemos esperar o resultado do teste do carrapato ou iniciar a antibioticoterapia até que um resultado negativo seja obtido, o que não é um erro, porque toda a Polônia é considerada uma área endêmica para a doença de Lyme.
Se o resultado for negativo, interrompemos o tratamento; se for positivo, continuamos: de acordo com o padrão - até 3 semanas no total, e de acordo com os médicos que tratam de acordo com o ILADS - com uma dose muito maior por pelo menos 6 semanas.
Dois dias após a picada, o sangue também pode ser enviado para teste de PCR para a doença de Lyme. Se ocorrer eritema, a duração do tratamento é estendida para 6-8 semanas.
Doença de Lyme: diagnóstico. Testes de detecção de doença de Lyme
Infelizmente, nenhum dos testes disponíveis pode 100 por cento. excluir ou confirmar a doença de Lyme. Os testes sorológicos de sangue são baseados na detecção de anticorpos IgM e IgG contra Borrelia.
Infelizmente, os anticorpos não aparecem no soro até algumas semanas após a infecção, quando a doença já progrediu por muito tempo. Além disso, as bactérias podem se espalhar (do sangue para o líquido sinovial ou sistema nervoso central) e os níveis de anticorpos no sangue diminuem. Acontece que em pacientes com espiroquetas vivas no corpo, o resultado do teste é negativo.
Na Polônia, o teste ELISA mais popular - geralmente falso negativo - é 30% confiável. casos.
O teste Western Blot é um teste mais sensível (70% de confiabilidade), mas pode ser feito pelo menos 3 semanas após a picada.
O diagnóstico mais preciso é fornecido por PCR, que é um teste que procura o DNA de bactérias (no sangue ou na urina, nas articulações ou no líquido cefalorraquidiano). Eles podem ser feitos em vários locais da Polônia, alguns dias após a picada, porque não está relacionado a anticorpos.
Na maioria das vezes, o diagnóstico é feito com base nos sintomas clínicos, após exclusão de outras doenças.
Freqüentemente, a doença de Lyme, especialmente crônica, é confundida com doenças como:
- esclerose múltipla
- neurose
- reumatismo
- fibromialgia
- lúpus eritematoso
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Um diagnóstico confiável tornaria a doença de Lyme tratável imediatamente. Quanto mais cedo a terapia for iniciada, mais curta ela será e maior será a chance de uma recuperação completa.
Uma doença de cura rápida não causa danos ao corpo. Por enquanto, não podemos contar com uma vacina contra essa doença.
A doença de Lyme é tratada com antibióticos. Em alguns pacientes, o tratamento da doença de Lyme leva um ano e meio e, em outros, apenas algumas semanas. De onde vem essa diferença?
O motivo não é a forma da doença de Lyme, mas o fato de que a doença dura até que um diagnóstico correto seja feito. De acordo com nosso procedimento (de acordo com a IDSA - Sociedade Americana de Doenças Infecciosas), acredita-se que após uma curta antibioticoterapia, a doença de Lyme é derrotada de uma vez por todas.
Se o paciente ainda se sentir mal, ele ou ela está simplesmente sofrendo de síndrome pós-recaída. Não há então indicações para tratamento com antibióticos. O tratamento sintomático é fornecido quando ele é teimoso.
Os médicos associados a outra associação - ILADS são de opinião contrária. Eles acreditam que a doença de Lyme deve ser tratada com antibióticos longos e complexos, e a duração do tratamento é determinada individualmente. Uma curta série de antibióticos apenas imuniza as bactérias.
A doença de Lyme é uma doença relativamente jovem, mas ainda não foi totalmente compreendida.
Muitas vezes, um paciente que está lutando contra a doença de Lyme há anos (curado ou nem diagnosticado) é encaminhado a um psiquiatra (às vezes acontece que esse especialista detecta a verdadeira causa do sofrimento - a doença de Lyme).
Na melhor das hipóteses, o paciente ouve que ele é um hipocondríaco, delirante. Esses pacientes são salvos por médicos especializados na doença de Lyme, porque ... eles experimentaram essa doença antes e tentaram a terapia em si mesmos. O que, é claro, não significa que às vezes muitos anos de terapia antibiótica façam sentido.
Pior: depois de sofrer da doença de Lyme, a imunidade não é adquirida. Resta apenas se proteger contra carrapatos por todos os métodos disponíveis (roupas, repelentes).
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