A doença de Parkinson apenas na Polônia afeta aproximadamente 98 mil. pacientes. Todos os anos, até 8.000 novos casos. Diagnosticar a doença não é fácil - muitas vezes leva muitos anos e seu tratamento é complicado. O tratamento de um paciente com DP deve ser realizado apenas em centros especializados com pessoal com conhecimento e experiência apropriados. Em breve, os pacientes poloneses com DP terão acesso a esses cuidados. O piloto do Programa de atenção integral e coordenada ao paciente com doença de Parkinson deve começar em 1º de outubro de 2018 - anunciou o presidente do Fundo Nacional de Saúde, Andrzej Jacyna, durante a comemoração do Dia Mundial da Doença de Parkinson.
A doença de Parkinson apenas na Polônia afeta aproximadamente 98 mil. pacientes. O principal fator de risco é a idade - 82 por cento. os doentes são pessoas com mais de 65 anos e, no contexto de uma sociedade em envelhecimento, pode-se concluir que este problema médico irá aumentar no nosso país.
Já agora, os custos diretos suportados pelo Fundo Nacional de Saúde em 2016 ascenderam a quase 67 milhões de PLN e os custos de transferência indireta suportados pela ZUS - mais de 50 milhões de PLN. Além disso, a doença de Parkinson gerou custos indiretos no período analisado devido à perda de produtividade da ordem de 113 milhões de PLN. As necessidades dos pacientes com Parkinson aumentam à medida que a doença progride.
Um desafio particular para o paciente e seus cuidadores é a forma avançada da doença, que requer o uso de métodos de tratamento altamente especializados e cuidados coordenados.
A resposta a esses desafios é um novo modelo de gestão, que garantirá a cada paciente acesso a métodos diagnósticos e terapêuticos eficazes e modernos, ajustados à idade e condição do paciente, garantindo assim maior eficiência clínica e econômica.
Doença de Parkinson - o número de pacientes e despesas estão aumentando
No Dia Mundial dos Pacientes com Doença de Parkinson, especialistas do Institute of Healthcare Management da University of Łązarski apresentaram um relatório no qual apresentam os dados mais recentes sobre a escala deste problema de saúde, o custo da doença, mas, acima de tudo, soluções modelo para um atendimento abrangente e coordenado para um paciente com doença de Parkinson .
A natureza crônica e duradoura da doença dificulta a vida cotidiana e os custos são altos. Começando com as despesas do NHF com tratamento, que em 2014-2016 aumentaram de PLN 53,79 milhões em 2014 para PLN 66,76 milhões em 2016.
Os custos indiretos de transferência suportados pela ZUS representam outros 50 milhões de PLN anualmente, a maior parte deste montante (mais de 45 milhões de PLN em 2015) é gasto em pensões de invalidez - resultantes diretamente dos incómodos sintomas motores e mentais da doença.
O terceiro grupo de custos analisados no relatório são gastos indiretos relacionados à perda de produtividade de todo o grupo de pacientes e seus cuidadores. Estes custos, estimados pelo método do capital humano, em função da implementação de um dos quatro indicadores, em 2016 ascenderam a PLN 44,59 milhões a PLN 112,81 milhões.
Vale ressaltar que nos últimos cinco anos houve um aumento nos custos indiretos da doença de Parkinson em aproximadamente 19%. Isto significa que, em média, a perda de produtividade custa anualmente a toda a sociedade cerca de 113 milhões de PLN - isto é mais do que o dobro das despesas com pensões ZUS.
Doença de Parkinson - tratamento apenas em centros especializados
O objetivo da implantação de um cuidado coordenado de saúde é melhorar a eficácia do tratamento dos pacientes com doença de Parkinson com base nos padrões atuais de atendimento neurológico, bem como melhorar a qualidade de vida e, consequentemente, reduzir o número de internações.
Pacientes com doença de Parkinson requerem diagnóstico e tratamento o mais rápido possível
dependendo do estágio e do curso da doença de acordo com o esquema apresentado a seguir.
- Os cuidados de nível I para pessoas com doença de Parkinson seriam uma unidade de cuidados primários
Pacientes com sintomas neurológicos menores e inespecíficos, muitas vezes transitórios, que não interferem no funcionamento diário, seriam encaminhados para este local. Se os sintomas sugestivos de Parkinson piorassem, o paciente seria encaminhado para uma clínica de neurologia como uma "emergência".
Um modelo eficaz e abrangente de atendimento ao paciente pode melhorar significativamente a situação dos pacientes e reduzir custos para o estado, os pacientes e suas famílias. Esse modelo deve incluir diagnóstico, tratamento neurológico e neurocirúrgico moderno, aconselhamento psicológico, reabilitação terapêutica e assistência social.
- O nível II é uma clínica neurológica
É aqui que o paciente chega para uma consulta neurológica para diagnosticar ou descartar a doença de Parkinson.
Se um paciente foi diagnosticado com DP, o médico pode decidir continuar o tratamento em um ambulatório neurológico ou encaminhar o paciente com DP avançada para uma unidade de tratamento de Parkinson especialista abrangente.
Alternativamente, eles podem solicitar tratamento adicional e acompanhamento por seu médico se o diagnóstico não for confirmado ou se houver sintomas menores que não requeiram tratamento.
- O Nível III é uma clínica de atendimento especializado abrangente para pacientes com doença de Parkinson (KOS-CHP)
Os pacientes seriam encaminhados a ela apenas de uma clínica neurológica. Aqui, o médico diagnostica novamente e decide continuar o tratamento com KOS-CHP com base na condição clínica do paciente.
No caso de uma decisão negativa de continuar o tratamento na clínica KOS-CHP, o paciente seria encaminhado novamente para uma clínica neurológica com informações detalhadas, incluindo um novo procedimento.
O nível IV é um ambulatório neurológico ou clínica para a qual a clínica KOS-CHP forneceria informações sobre o tratamento utilizado, os efeitos da terapia e recomendações para o manejo posterior, em particular no caso de exacerbação da doença.
ImportanteO programa piloto de implementação do modelo de atendimento abrangente e coordenado para pacientes com doença de Parkinson terá início no outono de 2018
- 1º de outubro é a data mais realista em torno de quando poderemos iniciar um programa piloto de Cuidados Coordenados para a Doença de Parkinson. Vai exigir muito trabalho dos funcionários, mas é importante que comecemos o projeto o mais rápido possível, mesmo que apenas com alguns centros. Queremos oferecer atendimento altamente especializado aos pacientes, disse Andrzej Jacyna, presidente do Fundo Nacional de Saúde.
O projeto de pesquisa "O modelo de atendimento abrangente e coordenado para um paciente com doença de Parkinson" é o segundo relatório preparado por especialistas do Instituto de Gestão de Saúde da Universidade Lazarski de Varsóvia em cooperação com médicos, pagadores públicos e organizações de pacientes, sobre questões relacionadas à organização e financiamento de serviços de saúde e Mal de Parkinson. A justificativa para a realização da pesquisa foi a necessidade de maior racionalização dessa área da medicina, especialmente no contexto das mudanças planejadas pelo Ministério da Saúde, em particular no que se refere à introdução do modelo de atenção coordenada.
O relatório da Universidade Lazarski sobre este assunto está disponível aqui.
Pacientes com doença de Parkinson têm acesso a uma das terapias de infusão
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