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Um ventilador é um dispositivo médico alternativamente denominado pulmão artificial. Sua tarefa é apoiar ou substituir os músculos do paciente necessários para respirar. Apoiar a respiração com um ventilador é possível tanto no hospital quanto em casa.
O ventilador força o processo respiratório em pessoas que, devido a lesões, doenças ou ao uso de drogas bloqueadoras neuromusculares, não conseguem respirar por conta própria - sofrem de graves distúrbios respiratórios. A máquina também é usada em situações em que o paciente está respirando sozinho, mas o processo é inadequado por algum motivo, ou seja, quando o corpo não atende às necessidades de oxigênio do corpo.
Índice
- Respirador - a história de um pulmão artificial
- Respirador no hospital e em casa
- Respirador - o papel da ventilação mecânica
- Respirador - o que o doente ganha
- Respirador - indicações de uso
- Respirador - reembolso
- Respirador - complicações da ventilação mecânica
Respirador - a história de um pulmão artificial
Poucas pessoas sabem que Leonardo da Vinci desenvolveu os primeiros projetos de dispositivos respiratórios no século 15. O primeiro respirador a funcionar foi obra de Jean-François, Pilatre de Rozier, que foi criado na década de 1880.
O primeiro respirador amplamente utilizado, conhecido como "pulmão de ferro", foi desenvolvido por Philip Drinker e Louis Shaw, da Harvard University em Cambridge, em 1928. O princípio do dispositivo era gerar pressão negativa em torno do peito do paciente.
O dispositivo parecia uma grande caixa de metal fechada com uma escotilha. O paciente foi colocado dentro - apenas a cabeça projetou-se para fora. A estanqueidade do aparelho foi garantida por juntas de borracha aderidas ao pescoço do paciente.
Ao alterar a pressão no interior do dispositivo com a ajuda de dois aspiradores domésticos, o tórax era levantado ou espremido à força, o que introduzia o ar nos pulmões e expulsava.
Respirador no hospital e em casa
Até recentemente, os respiradores, principalmente devido ao seu tamanho, só podiam ser usados em hospitais e principalmente em unidades de terapia intensiva. Atualmente, graças ao progresso da medicina e da tecnologia, o tratamento com ventilação também pode ser usado em ambulâncias e em casa.
Os respiradores modernos podem ser compactos, leves e mais confiáveis. Além disso, procedimentos médicos foram desenvolvidos para permitir o uso eficaz e seguro da ventilação mecânica fora do hospital para o paciente. Dispositivos modernos ainda desempenham o papel de um pulmão artificial, forçando o trabalho respiratório.
Ventiladores hospitalares e domésticos são usados com mais frequência em pacientes gravemente feridos, inconscientes ou debilitados, que sofrem de doenças pulmonares e tomam medicamentos que bloqueiam a condução neuromuscular. Os dispositivos podem ter várias comodidades, por exemplo, a capacidade de definir o teor de oxigênio desejado no ar que o paciente respira.
Respirador - o papel da ventilação mecânica
Ventilação adequada do corpo, ou seja, respiração adequada, é crucial para a eficiência de todos os órgãos. O ventilador pode ser conectado ao paciente de duas maneiras. O primeiro método é invasivo e consiste em conectar o tubo de ventilação a uma abertura criada artificialmente que conduz à traqueia (traqueotomia).
A conexão não invasiva consiste em colocar vários tipos de máscaras no rosto do paciente.
A ventilação invasiva é geralmente realizada em hospitais, mas também é possível mover o paciente para casa para que ele fique em um ambiente amigável. Porém, com muito mais frequência em casa, a ventilação não invasiva é usada.
A ventilação não invasiva é utilizada na forma de sessões de ventilação mecânica combinadas com a respiração independente do paciente.
O uso de um respirador, ou seja, ventilação mecânica, não deve durar menos do que 60-90 minutos. Este é o momento em que os músculos respiratórios do paciente podem se regenerar. Mas o momento da ventilação depende sempre da condição do paciente. Quanto mais grave a condição do paciente, mais tempo o ventilador deve ser usado.
Respirador - o que o doente ganha
Existem benefícios específicos no uso de um ventilador para o paciente, independentemente de a ventilação ser fornecida no hospital ou em casa. As vantagens de usar um respirador podem ser divididas em três grupos.
- a ventilação artificial permite reduzir os sintomas de hipoventilação alveolar, ou seja, obter uma respiração melhor e mais profunda, regenerar os músculos respiratórios, expectorar (ou remover) de forma mais eficaz as secreções que permanecem no trato respiratório, reduzir o número de infecções ou seu curso mais suave
- melhora a qualidade de vida, aumenta a vida e às vezes também a atividade profissional
- mesmo em caso de insuficiência respiratória completa, os pacientes podem sair do hospital e ir para casa
Respirador - indicações de uso
De acordo com o conhecimento médico, as indicações para o uso de respirador (também em casa) são:
- doenças neuromusculares, e.
- miopatias
- distrofias musculares (distrofia de Duchenn, Becker)
- atrofia muscular espinhal (SMA)
- esclerose lateral amiotrófica (ALS)
- estados após a doença de Heine-Medin
- condições após lesões altas (cervicais) da medula espinhal
- doenças do sistema nervoso central, por ex.
- síndrome de hipoventilação central (a chamada "maldição de Ondina")
- dano vascular
- doenças da parede torácica, e.
- cifoescoliose (curvatura da coluna) e outras deformidades do tórax
- condições após cirurgia pulmonar e torácica
- doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
- síndrome de hipoventilação obesa (síndrome de Pickwick)
Outros motivos que indicam a necessidade de usar um respirador incluem:
- fibrose pulmonar
- esperando por um transplante de pulmão e coração
- Síndromes congênitas dificuldade respiratória
- estados paliativos
- falha circulatória
- fibrose cística
- apneia do sono (de origem central, mas também casos selecionados de apneia obstrutiva)
- distúrbios respiratórios em COVID-19 grave
Respirador - reembolso
O uso doméstico do ventilador para crianças e adultos é reembolsado pelo Fundo Nacional de Saúde. Condição necessária para o uso do respirador é o seguro saúde do paciente e documento que comprove tal fato.
Os pacientes que requerem terapia de ventilação podem ser relatados por seus médicos, familiares, cuidadores ou pessoalmente.
Respirador - complicações da ventilação mecânica
A principal complicação da ventilação mecânica é a pneumonia. A incidência é de 1% em unidades de terapia intensiva, mas quando se utiliza ventilação mecânica, a taxa pode chegar a ser vinte vezes maior.
No caso do uso de respiradores antigos, observou-se que o principal nebulizador era o habitat e a fonte das bactérias Gram-negativas que infectavam os alvéolos do paciente. Atualmente, o tubo traqueal é o principal fator de risco.
Os distúrbios do sistema circulatório incluem:
- abolição do mecanismo do tórax como uma bomba
- tamponamento cardíaco
- suprimento de sangue prejudicado para os pulmões
Entre as complicações observadas, danos pulmonares também são observados, incluindo:
- pneumotórax
- enfisema
- enfisema pulmonar intersticial
- lesão pulmonar aguda causada por inchaço excessivo
A ventilação mecânica de longa duração tem um impacto negativo no funcionamento dos rins, cujo trabalho é mais perturbado quanto mais altas são as pressões utilizadas na ventilação mecânica.
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