Sífilis cardiovascular

A sífilis cardiovascular é a sífilis tardia e só pode ser diagnosticada 10-30 anos após a infecção. Normalmente é diagnosticado em pessoas com cerca de 50 anos de idade. A sífilis cardiovascular é rara e, se não tratada, pode levar à morte. Quais são os sintomas da sífilis cardiovascular? Qual é o tratamento?

A sífilis cardiovascular é a sífilis terciária, um estágio avançado da doença que aparece mais de 2 anos após a infecção. A doença afeta principalmente a aorta inicial e causa uma variedade de complicações, inclusive fatais. O diagnóstico da sífilis não deve ser descurado, pois o tratamento inicial elimina o risco das graves consequências desta doença. Assim que ocorrem, o tratamento é complicado e muito mais complicado, incluindo uma cirurgia extensa.

Sífilis cardiovascular - estágios de desenvolvimento da sífilis

A sífilis é uma doença sistêmica sexualmente transmissível. A espiroqueta pálida é responsável pelo desenvolvimento da sífilis (latim. Treponema pallidum), que penetra no corpo através de membranas mucosas e pele danificadas, mais frequentemente após contato sexual com uma pessoa doente. Causa doenças de vários sistemas e seu curso é crônico. Entre as complicações de longo prazo existem, e. doenças do sistema cardiovascular.

O curso da sífilis é longo, há períodos sintomáticos e assintomáticos e a doença varia muito com o tempo. A sífilis inicial dura até dois anos após a infecção. Inicialmente, uma "úlcera dura" indolor aparece na área genital com um fundo úmido contendo espiroquetas. É acompanhado pelo aumento dos gânglios linfáticos. Neste momento, a doença é muito contagiosa, mas limitada. A lesão desaparece após aproximadamente 9 semanas. Em seguida, as bactérias se espalham pela corrente sanguínea - este é o segundo período da sífilis. Os gânglios linfáticos de todo o corpo estão aumentados e também há uma erupção cutânea com manchas distribuída simetricamente por todo o corpo. Ele desaparece sem deixar cicatrizes, mas tem tendência a reaparecer - neste caso, pápulas e pústulas aparecem com muito mais frequência. Durante esse período, também podem ocorrer alterações nos órgãos genitais na forma de manchas ou pápulas.

O risco de infecção depende muito da duração da doença, bem como da presença de lesões cutâneas.

A sífilis terciária tardia é o próximo estágio da doença que aparece mais de 2 anos após a infecção. Durante esse tempo, todos os sistemas podem ser atacados, porque no segundo período a bactéria entrou em todos os órgãos com o fluxo de sangue. Na maioria das vezes, são os sistemas nervoso e cardiovascular e, claro, a pele, que formam as úlceras. No sistema nervoso, pode causar meningite e inflamação do cérebro, bem como distúrbios sensoriais e paralisia de membros. Cada um dos períodos de sífilis pode ocorrer de forma latente, sem sintomas, e o diagnóstico, neste caso, só é possível com base em exames laboratoriais. Felizmente, o tratamento adequado retarda a progressão da doença e evita complicações, por isso é tão importante consultar um médico imediatamente em caso de qualquer alteração suspeita na pele e informar seu parceiro se a doença for diagnosticada.

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Sífilis cardiovascular tardia

O diagnóstico da doença só pode ser feito após o diagnóstico de complicações no sistema cardiovascular. A forma mais comum é a inflamação da aorta, que representa cerca de 80%. casos de sífilis terciária. Nesse caso, ocorre um processo inflamatório e danos aos chamados vasa vasorum, isto é, os pequenos vasos responsáveis ​​pela vascularização da parede aórtica.

A sífilis cardiovascular é mais frequentemente diagnosticada 10-30 anos após a infecção, geralmente em pessoas com cerca de 50 anos de idade.

Eles são necessários porque a parede aórtica é espessa e o fluxo sanguíneo é muito rápido, de modo que as células são incapazes de absorver os nutrientes de que precisam. Vasa vasorumou em polonês, os vasos são projetados para fornecer oxigênio e nutrientes ao sangue para todas as células que constroem a artéria principal. Seu papel é tão importante que na eventualidade de obliterar a inflamação desses vasos - levando ao seu fechamento (que ocorre no curso da sífilis) - a aorta perde sua elasticidade, escarifica, calcifica e ocorre distensão. Assim, os aneurismas (dilatação local patológica dos vasos) são formados na aorta inicial, mais frequentemente na aorta ascendente, menos frequentemente nas partes restantes da aorta torácica, que, curiosamente, nunca ocorrem na sua parte abdominal. No entanto, eles têm muitas consequências, como:

• falta de ar - quando a dilatação é grande o suficiente para comprimir as vias aéreas ou os pulmões
• dificuldade em engolir - se seu esôfago estiver comprimido
• tosse - ocorre quando o nervo que vai para a laringe (o nervo laríngeo recorrente que envolve o arco aórtico) é comprimido
• regurgitação aórtica com todos os seus sintomas como fadiga e perda de consciência e suas consequências, principalmente a insuficiência cardíaca. Essa condição ocorre quando o aneurisma aparece logo no início da aorta e o anel da válvula aórtica, que é o local da inserção do folheto, está dilatado. A insuficiência cardíaca devido a esta doença é a causa mais comum de morte em pessoas que sofrem desta forma de sífilis,
• doença isquêmica do coração, que ocorre quando um aneurisma comprime as artérias coronárias
• ruptura do aneurisma e morte imediata devido a sangramento

Além disso, apenas a inflamação aórtica é possível, sem aneurisma e outras sequelas. Uma forma muito rara de sífilis cardiovascular é a inflamação oclusiva das artérias do cérebro, causando derrames.

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Sífilis cardiovascular - diagnóstico. Estudos laboratoriais e de imagem

Dependendo da fase da doença, são realizados diversos exames laboratoriais, os chamados reações de cardiolipina no início da doença e reações espiroquetas no estágio mais avançado. Portanto, na sífilis tardia, são realizados FTA-ABS, ou seja, a reação de ligação de anticorpos anticoagulantes, e TPHA, ou seja, o teste de hemaglutinação. Ambos os testes são típicos da sífilis e só são realizados quando há suspeita da doença. Os resultados positivos confirmam o diagnóstico de sífilis terciária, especialmente quando o teste VDRL é negativo.

Na área de diagnósticos por imagem, voltados para complicações cardiovasculares da sífilis, são realizados exames específicos para complicações, como: ecocardiografia - permite diagnosticar e avaliar a insuficiência valvar aórtica, dilatação do segmento aórtico inicial e gravidade da insuficiência cardíaca, se houver. Além disso, radiografias, tomografia computadorizada e ressonância magnética de tórax são utilizadas para avaliar complicações locais do aneurisma de aorta, como pressão no esôfago ou vias aéreas, mas também seu tamanho e avaliação antes de possível tratamento cirúrgico.

No caso de cardiopatia isquêmica, são realizados exames típicos para esse diagnóstico - teste de esforço e angiografia coronariana. É claro que, além do diagnóstico cardiológico, outras possíveis complicações da sífilis devem ser verificadas, especialmente as neurológicas, incluindo o exame do líquido cefalorraquidiano.

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Sífilis cardiovascular - tratamento

O tratamento da sífilis cardiovascular é específico à infecção e ao sistema.

O tratamento começa com a eliminação da espiroqueta do corpo. A penicilina é usada por via intramuscular por um longo tempo, cerca de um mês. Após essa terapia, deve-se verificar se ela foi eficaz. Os exames laboratoriais são realizados - reações sorológicas imediatamente após e por muitos anos após a terapia.

No caso de complicações vasculares, são tratadas as enfermidades decorrentes da disfunção desse sistema. Se houver aneurisma de aorta, com probabilidade de ruptura, é realizada cirurgia cardíaca com implante de prótese vascular. Dependendo da condição da válvula aórtica e dos vasos coronários, esta operação pode ser estendida para incluir reparo ou substituição da válvula ou implantação de by-pass.

O tratamento da diminuição do fluxo sanguíneo nos vasos coronários inclui - além do tratamento farmacológico - também a angioplastia coronária percutânea. No caso de regurgitação valvar aórtica, a troca valvar percutânea ou TAVI é usada.

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