Uma poliartrite reumatóide corresponde a um reumatismo inflamatório crônico. Poliartrite reumatóide é uma doença crônica das articulações. Esta doença causa uma inflamação da membrana lubrificante que reveste o interior da cavidade articular. Geralmente, a doença começa com uma inflamação em pelo menos 4 articulações.
Tendões têm inflamação. Além disso, nódulos aparecem na pele. Esses nódulos são chamados de nódulos reumatóides. Esses nódulos aparecem nos dedos ou no tendão de Aquiles. Esses nódulos representam um sintoma específico de poliartrite reumatóide. No entanto, em alguns casos, eles não aparecem ou demoram para aparecer.
Dores específicas de tipo inflamatório:
A evolução da poliartrite reumatóide é progressiva, discreta e crônica. As pequenas articulações dos pulsos, tornozelos, mãos ou pés são as mais afetadas.
São realizadas radiografias na frente das mãos e pulsos, nos pés e em qualquer articulação dolorosa ou inflamada. Os sinais radiológicos do início da doença são discretos.
A desmineralização óssea que aparece ao redor das articulações periarticulares é um dos sinais radiológicos da poliartrite reumatóide. Durante uma desmineralização óssea, aparece uma hipertransparência óssea e um espessamento dos tecidos moles ao redor das articulações.
As lesões radiológicas características da poliartrite reumatóide, como estreitamento do espaço articular e erosão óssea, freqüentemente aparecem nos estágios iniciais da doença.
Uma radiografia do metatarso mostra uma erosão do quinto metatarso, a primeira destruição articular favorece o diagnóstico de poliartrite reumatóide.
O ritmo do acompanhamento radiológico geralmente é realizado duas vezes ao ano nos primeiros anos e, dependendo do caso, a cada ano ou a cada dois anos.
Um raio-x da coluna cervical deve ser realizado regularmente para detectar possíveis complicações cervicais.
A RM (ressonância magnética) permite a visualização de lesões articulares mais rapidamente do que as radiografias usuais.
O ultrassom permite, em certas situações, visualizar a inflamação e permitir um diagnóstico mais precoce.
A evolução e gravidade de um PR variam em cada paciente. Algumas formas não graves de RP causam poucos sintomas ou desconforto na vida diária dos pacientes. As formas mais graves ou graves de RP causam deformação e destruição das articulações. Esse tipo de RP também causa ruptura do tendão. Essas lesões representam um grande desconforto no dia a dia dos pacientes.
O risco de desenvolver uma doença cardiovascular, como, por exemplo, infarto do miocárdio, arterite nos membros inferiores e derrame é maior em pessoas com PR.
No caso das mulheres, uma poliartrite reumatóide representa um fator de risco para osteoporose. Durante a evolução de uma poliartrite reumatóide, a densidade óssea diminui. Portanto, o risco de osteoporose aumenta.
A síndrome de Gougerot-Sjögren ou "síndrome seca" é uma doença auto-imune que causa secreção insuficiente das glândulas salivares e lacrimais. Essa secreção insuficiente resulta em boca seca e diminuição das lágrimas.
O aparecimento de nódulos reumatóides é a complicação mais frequente da RP. Nódulos reumatóides são pequenos inchaços que aparecem sob a pele e no nível do antebraço, cotovelos e, em alguns casos, nos dedos e joelhos. Esses nódulos são muitos e também pequenos e muito dolorosos.
O aparecimento de pneumonia ou pericardite (inflamação da mebrana que envolve o coração) pode complicar a PR devido a alguns tratamentos que o paciente teria que seguir.
As complicações renais podem aparecer devido ao acúmulo de proteínas nesses órgãos ou ao consumo de certos medicamentos.
O aparecimento de uma anemia durante a evolução de um PR é bastante frequente.
Todos os tratamentos de fundo permitem combater a evolução da doença.
A decisão de realizar a cirurgia deve ser tomada por uma equipe multidisciplinar composta por cirurgião, reumatologista, radiologista e especialista em reeducação funcional.
Princípios de intervenção cirúrgica:
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Medicação Nutrição Sexualidade
Sintomas
Todas as articulações podem ser afetadas durante o curso da doença. Por exemplo, as articulações dos joelhos, cotovelos, ombros, quadris e articulações temporomandibulares. A poliartrite reumatóide não afeta a coluna dorsolombar. No entanto, esta doença pode afetar a coluna cervical. Geralmente, as articulações afetadas são bilaterais e simétricas.Tendões têm inflamação. Além disso, nódulos aparecem na pele. Esses nódulos são chamados de nódulos reumatóides. Esses nódulos aparecem nos dedos ou no tendão de Aquiles. Esses nódulos representam um sintoma específico de poliartrite reumatóide. No entanto, em alguns casos, eles não aparecem ou demoram para aparecer.
Dores específicas de tipo inflamatório:
- Dor que interrompe o sono durante a noite,
- Aparece pela manhã e dura 30 minutos.
- Rigidez articular.
- Inchaço das articulações .
Diagnóstico
De acordo com um relatório da High Health Authority (França), o diagnóstico de poliartrite reumatóide deve ser feito de acordo com os seguintes critérios:- Rigidez articular por mais de 30 minutos pela manhã.
- Evolução dos sintomas por mais de 6 semanas.
- Artrite em pelo menos três articulações: pulsos, articulações metacarpofalângicas e interfalângicas proximais da mão.
- Sensação de dor devido à pressão nas articulações metatarso-falangeanas.
- Condição simétrica.
A evolução da poliartrite reumatóide é progressiva, discreta e crônica. As pequenas articulações dos pulsos, tornozelos, mãos ou pés são as mais afetadas.
São realizadas radiografias na frente das mãos e pulsos, nos pés e em qualquer articulação dolorosa ou inflamada. Os sinais radiológicos do início da doença são discretos.
A desmineralização óssea que aparece ao redor das articulações periarticulares é um dos sinais radiológicos da poliartrite reumatóide. Durante uma desmineralização óssea, aparece uma hipertransparência óssea e um espessamento dos tecidos moles ao redor das articulações.
As lesões radiológicas características da poliartrite reumatóide, como estreitamento do espaço articular e erosão óssea, freqüentemente aparecem nos estágios iniciais da doença.
Uma radiografia do metatarso mostra uma erosão do quinto metatarso, a primeira destruição articular favorece o diagnóstico de poliartrite reumatóide.
O ritmo do acompanhamento radiológico geralmente é realizado duas vezes ao ano nos primeiros anos e, dependendo do caso, a cada ano ou a cada dois anos.
Um raio-x da coluna cervical deve ser realizado regularmente para detectar possíveis complicações cervicais.
A RM (ressonância magnética) permite a visualização de lesões articulares mais rapidamente do que as radiografias usuais.
O ultrassom permite, em certas situações, visualizar a inflamação e permitir um diagnóstico mais precoce.
Complicações
Todos os órgãos podem ser afetados durante a evolução da poliartrite reumatóide.A evolução e gravidade de um PR variam em cada paciente. Algumas formas não graves de RP causam poucos sintomas ou desconforto na vida diária dos pacientes. As formas mais graves ou graves de RP causam deformação e destruição das articulações. Esse tipo de RP também causa ruptura do tendão. Essas lesões representam um grande desconforto no dia a dia dos pacientes.
O risco de desenvolver uma doença cardiovascular, como, por exemplo, infarto do miocárdio, arterite nos membros inferiores e derrame é maior em pessoas com PR.
No caso das mulheres, uma poliartrite reumatóide representa um fator de risco para osteoporose. Durante a evolução de uma poliartrite reumatóide, a densidade óssea diminui. Portanto, o risco de osteoporose aumenta.
A síndrome de Gougerot-Sjögren ou "síndrome seca" é uma doença auto-imune que causa secreção insuficiente das glândulas salivares e lacrimais. Essa secreção insuficiente resulta em boca seca e diminuição das lágrimas.
O aparecimento de nódulos reumatóides é a complicação mais frequente da RP. Nódulos reumatóides são pequenos inchaços que aparecem sob a pele e no nível do antebraço, cotovelos e, em alguns casos, nos dedos e joelhos. Esses nódulos são muitos e também pequenos e muito dolorosos.
O aparecimento de pneumonia ou pericardite (inflamação da mebrana que envolve o coração) pode complicar a PR devido a alguns tratamentos que o paciente teria que seguir.
As complicações renais podem aparecer devido ao acúmulo de proteínas nesses órgãos ou ao consumo de certos medicamentos.
O aparecimento de uma anemia durante a evolução de um PR é bastante frequente.
Tratamento
Tratamento sintomático
Tratamentos sintomáticos permitem acalmar dores e inflamações causadas por poliartrite reumatóide.- Analgésicos
- Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs).
- Corticosteróides
Tratamento de fundo
O objetivo de um tratamento em segundo plano é:- Obtenha uma melhoria (sem recuperação total).
- Controlar a dor
- Manter a qualidade de vida.
- Evite os efeitos colaterais de tratamentos sintomáticos.
Todos os tratamentos de fundo permitem combater a evolução da doença.
- Metotrexato
- Sais de ouro
- Antimaláricos sintéticos.
- Sulfasalazina
- Medicamentos imunossupressores
- Biotherapies
Cirurgia
A cirurgia pode ser uma grande ajuda para algumas pessoas com relações públicas. A cirurgia permitiu alterar consideravelmente o cotidiano de alguns pacientes. Os resultados são melhores se a cirurgia for realizada o mais rápido possível. A cirurgia pode impedir a destruição de cartilagem ou tendões. Também permite reparar os tendões ou substituir uma articulação já destruída.A decisão de realizar a cirurgia deve ser tomada por uma equipe multidisciplinar composta por cirurgião, reumatologista, radiologista e especialista em reeducação funcional.
Princípios de intervenção cirúrgica:
- Reparo do tendão quebrado.
- Coloque uma prótese para substituir uma articulação.
- Realize uma artrodese (bloqueie uma articulação para reduzir a dor).
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