A vesícula biliar, comum e incorretamente chamada de vesícula biliar, é uma parte importante do trato biliar. Ele costuma ser afetado por várias doenças que os pacientes consideram dores no fígado. A vesícula biliar está localizada no lado direito do abdômen, sob as costelas e no lobo direito do fígado. Ele está conectado através dos ductos biliares com o fígado e o duodeno.
Índice
- Vesícula biliar - estrutura
- Vesícula biliar - funções
- Vesícula biliar - inervação
- Vesícula biliar - dor após comer
- Vesícula biliar - doenças
Vesícula biliar (lat. vesica fellea) é um pequeno órgão, com vários centímetros de comprimento, que armazena a bile. Via de regra, mede 10 cm por 4 cm e sua forma lembra uma pêra invertida.
Vesícula biliar - estrutura
A vesícula biliar consiste em um fundo, corpo e pescoço que passa para o ducto cístico (ducto hepático comum) que conecta a vesícula biliar com os dutos biliares.
A bile é descarregada para o fígado por meio de um tubo, cuja abertura está localizada na papila maior do duodeno (papila de Vater).
O regulador do fluxo de bile é o esfíncter da bolha hepatopancreática, ou esfíncter de Oddi.
A parede da vesícula biliar consiste em três camadas:
- mucosa
- membrana muscular
- serosa
O órgão pode conter até 70 ml de bile.
A vesícula biliar é mais escura do que o fígado porque contém bile espessada.
A vesícula biliar é adjacente ao fígado de um lado e, do outro, fica lentamente na cavidade peritoneal, coberta por uma fina membrana serosa chamada peritônio. Ele contém terminações nervosas que são sensíveis ao alongamento e irritação (por exemplo, por substâncias produzidas na inflamação).
Conhecendo a anatomia, é possível explicar os mecanismos dos sintomas associados à vesícula biliar e às vias biliares.
A vesícula biliar faz parte do trato biliar, que consiste nos ductos hepático e extra-hepático. Após ingressar na cavidade do fígado, os ductos hepáticos direito e esquerdo, recolhendo a bile dos respectivos lobos do fígado, no ducto biliar comum, ela entra no duodeno através do chamado A verruga de Vater.
O ducto biliar comum entra no ducto da vesícula biliar (ducto cístico), para dentro e para fora da bile na vesícula biliar.
Após conectar os ductos hepáticos, o ducto biliar comum corre dentro do chamado ligamento hepatoduodenal, que, além do ducto vesicular, também contém a artéria hepática, a veia porta, os vasos linfáticos com linfonodos e os nervos do plexo simpático. Este ligamento está localizado entre a cavidade do fígado (ou seja, o local onde essas estruturas entram ou saem) e o duodeno.
Vesícula biliar - funções
A principal função da vesícula biliar é armazenar e concentrar a bile produzida pelo fígado.
Quando uma pessoa está com fome, a bile produzida pelo fígado é encontrada na vesícula biliar. Durante uma refeição, entretanto, a bile é liberada no duodeno.
A bile tem propriedades emulsificantes de gordura. Graças a ela, o corpo é capaz de absorver principalmente gorduras, mas também algumas vitaminas, como vitamina A, vitamina D, vitamina E, vitamina K.
Quando há muita gordura em nossa dieta diária, ela é difícil de assimilar, e a secreção da bile é estimulada pela colecistoquinina, um hormônio peptídico. É graças a ele que a vesícula biliar se contrai e seu conteúdo é ejetado.
Junto com a bile, o corpo excreta colesterol prejudicial, ácidos biliares, toxinas e outras substâncias de que o corpo não precisa.
Vesícula biliar - inervação
A inervação da vesícula biliar vem do plexo hepático, que, junto com as células ganglionares, forma uma rede ao redor do colo da vesícula biliar.
O componente simpático vem do nervo vago. A irritação do nervo vago causa contração da membrana muscular folicular e relaxamento do músculo esfíncter do folículo hepatopancreático.
Galhos somáticos saem do nervo frênico direito. Em doenças da vesícula biliar e do trato biliar, isso irradia dor para a omoplata direita.
Vesícula biliar - dor após comer
Acontece que depois de uma refeição pesada sentimos dores no lado direito do abdômen, sob as costelas. Normalmente pensamos que nosso fígado dói, mas é a vesícula biliar que sinaliza que está sobrecarregada. É também o primeiro sinal de que a vesícula biliar pode não estar bem.
Vesícula biliar - doenças
As doenças mais comuns da vesícula biliar incluem:
- colecistolitíase
- vesiculite aguda e crônica
- câncer de vesícula biliar
Colecistolitíase
As mulheres sofrem desta doença três vezes mais do que os homens. Muitas vezes, os cálculos biliares são encontrados em uma pessoa que atende aos critérios dos chamados 4xF, ou seja, uma mulher de quarenta anos, obesa, que deu à luz várias vezes (em inglês é: feminino, quarenta, gorda, fértil). No entanto, esse não é um padrão que se aplica a todos os pacientes com doença do cálculo biliar.
Não se sabe ao certo por que as pedras se formam no saco, mas sabe-se qual é o mecanismo de sua formação e o que o promove. Kamica é favorecido por, entre outros:
- colesterol alto no sangue
- obesidade
- idade (os jovens muito raramente têm cálculos biliares)
- uma dieta rica em gorduras animais
- algumas doenças como diabetes
Os cálculos biliares costumam ser formados em pessoas que perdem peso rapidamente, por exemplo, após tratamentos radicais para perda de peso ou cirurgia bariátrica, como redução do estômago. Você também pode ter uma predisposição familiar à urolitíase.
Inflamação aguda da vesícula biliar
Geralmente é causada por cálculos não tratados na vesícula biliar. No entanto, nem todas as pessoas com urolitíase desenvolvem inflamação aguda. Afeta 10-20% dos pacientes.
A inflamação geralmente se desenvolve quando a bile não consegue drenar livremente da bexiga e quando o lúmen do ducto biliar é fechado por uma pedra ou por inchaço da mucosa da bexiga.
A bile e as pedras residuais irritam as paredes do folículo, o que contribui para o desenvolvimento da inflamação. O folículo fica maior e o fluxo sanguíneo através de seus vasos também é obstruído, o que aumenta a inflamação.
Se o paciente não for tratado adequadamente, pode desenvolver-se uma infecção bacteriana que passa pela corrente sanguínea. A inflamação aguda é sempre acompanhada por dor intensa que pode persistir por até 6 horas.
Inflamação crônica da vesícula biliar
Pode ser consequência de inflamação aguda. Ele também pode se desenvolver como uma complicação da doença do cálculo biliar ou após erros dietéticos significativos. O sintoma predominante é a dor de intensidade variável, que aparece no lado direito, sob as costelas.
A dor pode irradiar para as omoplatas e coluna vertebral. É importante saber que as dores podem cobrir apenas a região epigástrica. Outro sintoma são crises de cólicas biliares, que são agravadas após a ingestão de alimentos gordurosos, fritos, natas e bolos com creme.
A inflamação crônica também é acompanhada por arrotos frequentes, náuseas, distensão abdominal e nojo na boca. Você também pode ver um leve amarelecimento da pele ou da parte branca dos olhos.
As doenças pioram sob a influência de esforço físico, estimulantes, estresse severo e doenças associadas à alta temperatura.
Câncer de vesícula biliar
O câncer de vesícula biliar é relativamente raro, embora seja responsável por 80-95% dos cânceres do ducto biliar. É o quinto câncer mais comum do sistema digestivo. Esta doença afeta principalmente pessoas com mais de 60 anos de idade, mais frequentemente mulheres do que homens.
O câncer de vesícula biliar é uma neoplasia maligna rapidamente progressiva com alta taxa de mortalidade. O câncer da vesícula biliar é um tumor maligno que se origina nas células epiteliais da mucosa da vesícula biliar.
As causas do câncer de vesícula biliar não são exatamente conhecidas. Na maioria dos casos, é detectado acidentalmente quando um histopatologista examina uma vesícula removida devido à urolitíase.
Os cálculos biliares na vesícula acompanham o câncer desse órgão em cerca de 80% dos casos.
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