Os desmaios cardiogênicos podem ser muito perigosos, pois às vezes podem ser um sintoma de uma doença cardíaca grave. Descubra quando suspeitar de síncope cardiogênica, o que a causa e como diagnosticar e tratá-la.
Índice
- Síncope cardiogênica: causas
- Características da síncope cardiogênica
- Diagnóstico de síncope cardiogênica
- Tratamento da síncope cardiogênica
- Primeiros socorros em caso de desmaio
Síncope cardiogênica - causada por doenças cardiovasculares são raras, mas muito perigosas. Os principais mecanismos da síncope cardíaca são uma queda acentuada no volume sistólico, expansão do volume sistólico prejudicada, arritmias ou uma obstrução no fluxo de sangue do coração.
O diagnóstico básico é baseado em um exame médico, ECG, especialista deve ser realizado por um cardiologista e inclui, entre outros: exame ecocardiográfico, Holter EKG, menos frequentemente exame invasivo. A base do tratamento da síncope cardiogênica é a determinação da causa e seu tratamento.
A síncope é uma perda completa de consciência devido a um distúrbio no suprimento de sangue ao cérebro; ela começa repentinamente e geralmente diminui rapidamente. As causas deste quadro são diversas e, devido à sua origem, o desmaio divide-se em:
- reflexivo
- causado por hipotensão ortostática
- cardiogênico
- neurogênico
As mais comuns são as síncope reflexa, causadas, entre outras, por permanência prolongada, temperatura ambiente elevada ou estresse emocional. Esse tipo de inconsciência não está associado a nenhuma doença específica e não é grave.
As causas cardiogênicas são menos comuns, mas na maioria das vezes são de origem orgânica, ou seja, são um sintoma de doença cardíaca ou vascular. Consequentemente, síncope recorrente ou acompanhada de sintomas descritos abaixo devem ser diagnosticados para doença cardiovascular. O diagnóstico correto geralmente permite tratá-los e prevenir episódios futuros.
Síncope cardiogênica: causas
O desmaio ocorre quando a necessidade de oxigênio ou nutrientes do corpo aumenta, para atender a essa necessidade, o volume de sangue bombeado pelo coração ou a freqüência cardíaca deve ser aumentada. Se algum desses mecanismos não funcionar, você desmaiará. O mesmo se aplica quando a demanda permanece constante, mas um estado repentino reduz o volume ou a frequência do sangue bombeado.
As causas da síncope cardiogênica podem ser:
- infarto do miocárdio
- arritmias: arritmias ventriculares, menos frequentemente arritmias atriais
- canalopatias, ou defeitos congênitos de transportadores de íons, doenças elétricas do coração
- distúrbios da condução do impulso no coração - bloqueios atrioventriculares
- perturbação da formação de impulso pelo nó sinusal do coração
- embolia pulmonar
- defeitos de válvula, especialmente estenose aórtica
- cardiomiopatia hipertrófica
- mixoma atrial - um tumor benigno que interfere com o fluxo sanguíneo no coração
- hipertensão pulmonar
- miocardite
- anomalias congênitas das artérias coronárias
- doenças arteriais, como doença de Kawasaki
Algumas das doenças mencionadas são congênitas e, por isso, são mais comuns em crianças, portanto, a síncope em crianças deve ser diagnosticada por um cardiologista pediátrico. A maioria das doenças citadas acima também apresenta outros sintomas que permitem o diagnóstico de doenças cardiológicas.
Características da síncope cardiogênica
Uma causa cardíaca de síncope é mais provável se você tiver uma doença cardiovascular (por exemplo, doença cardíaca isquêmica) no passado, perda de consciência durante o exercício ou se você teve dor no peito ou palpitações.
Outros fatores que aumentam essa probabilidade são:
- idade acima de 60
- sexo masculino
- desmaiar ao deitar
- ou um início repentino
Além disso, a diferenciação da causa cardiogênica da neurogênica é facilitada pela ausência de convulsões, micção involuntária e a chamada aura epiléptica.
Diagnóstico de síncope cardiogênica
A maioria das causas cardiogênicas da síncope é perigosa para a saúde e a vida e, ao mesmo tempo, são tratadas com sucesso, portanto, o diagnóstico de perda de consciência se concentra na busca de causas no sistema circulatório.
O diagnóstico de uma doença que leva à síncope começa com um histórico médico, um exame médico, é muito importante medir a pressão arterial e realizar um ECG.Este diagnóstico permite avaliar inicialmente o sistema cardiovascular e a necessidade de ação imediata.
A avaliação básica também deve incluir exames laboratoriais para descartar anemia, distúrbios eletrolíticos ou níveis inadequados de glicemia - açúcar no sangue.
Se esses exames não apresentarem desvios da norma, são realizados exames especializados, que podem ser realizados em regime ambulatorial.
O médico responsável pelo diagnóstico e tratamento da síncope cardiogênica e reflexa é um cardiologista ou cardiologista pediátrico, no caso de causas neurogênicas, um neurologista. Uma avaliação mais detalhada da perda de consciência inclui:
- exame de raio-x de tórax
- exame ecocardiográfico para detectar possíveis defeitos estruturais - defeitos de válvula, disfunção do músculo cardíaco ou tumores cardíacos
- Registrador de ECG, ou seja, um registro contínuo, que muitas vezes permite avaliar o ritmo cardíaco durante os desmaios e determinar se doenças do sistema condutor são a causa da síncope
- implantação de ILR - aparelho que monitora constantemente o funcionamento elétrico do coração e, em caso de desmaio, pode ser registrado e posteriormente verificado por um médico. Isso é útil, pois o teste de Holter é realizado por 24 horas e os ECGs geralmente não são obtidos durante a síncope, pois esses episódios são bastante raros.
- exercício ECG se a perda de consciência foi associada à atividade física
- às vezes também um teste eletrofisiológico, que permite avaliar com precisão a atividade elétrica do coração e a possível ocorrência de arritmias perigosas
O diagnóstico estendido de síncope também pode incluir a procura de outras causas além das cardiológicas típicas, caso em que o seguinte é realizado:
- tomografia computadorizada de cabeça ou EEG em busca de causas neurogênicas
- Ultra-som Doppler das artérias carótidas e vertebrais
- teste de inclinação se houver suspeita de síncope reflexa
Tratamento da síncope cardiogênica
O diagnóstico das cardiopatias como causa da síncope requer cuidados constantes e tratamento cardiológico. Dependendo do diagnóstico, o tratamento hospitalar de emergência é implementado no caso de:
- ataque cardíaco - angioplastia coronária (balão e implante de stent),
- tratamento hospitalar de embolia pulmonar e medicamentos para "tornar o sangue mais fino"
- A cirurgia cardíaca é frequentemente necessária para doenças cardíacas valvares e tumores
Outra opção terapêutica é a ablação dos locais responsáveis pela arritmia. No caso de doença do nó sinusal, ou seja, se o coração não consegue gerar ou conduzir impulsos de maneira adequada, deve-se implantar marca-passo.
Se a perda de consciência foi associada a parada cardíaca e um distúrbio grave do ritmo cardíaco, como arritmia ventricular, às vezes é necessário implantar um desfibrilador cardioversor - um marca-passo especial. O mesmo é verdadeiro para as canalopatias congênitas, que podem representar um risco de parada cardíaca.
Em doenças menos graves, é possível o manejo ambulatorial e o tratamento farmacológico eficaz. O procedimento exato e seu modo dependem da causa identificada.
Primeiros socorros em caso de desmaio
A testemunha da perda de consciência é obrigada a ajudar o doente. Em primeiro lugar, você deve verificar a consciência e a respiração. Se o acidentado não estiver respirando, chame a ajuda - tel. 112 e inicie a ressuscitação cardiopulmonar: compressões torácicas e inalações de resgate em esquema 30: 2. Enquanto a respiração é preservada, a pessoa inconsciente é colocada em uma posição lateral segura, chamada para socorro e o paciente é monitorado.
Também vale a pena fornecer ar fresco e facilitar a respiração, por exemplo, desabotoando a gola de uma camisa ou carregando-a para fora de um cômodo abafado. Depois de recuperar a consciência, é necessário endireitar gradualmente a pessoa lesionada enquanto protege terceiros.
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