A lactose, o açúcar encontrado no leite, é uma das intolerâncias alimentares mais comuns. Isso acontece quando o corpo não tem lactase - uma enzima necessária para quebrar a lactose. Então, após consumir leite ou outros produtos que contenham lactose, surgem problemas com o sistema digestivo. Quais são as causas e sintomas da intolerância à lactose? Qual é o tratamento?
A intolerância à lactose é uma reação inadequada do corpo que ocorre após o consumo de produtos que contêm lactose - açúcar do leite. A causa deste tipo de intolerância alimentar é a falta (alactasia) ou deficiência (hipolactasia) de lactase - uma enzima digestiva necessária para a decomposição adequada da lactose em glicose e galactose.
Quando o corpo carece de lactase, a lactose não pode ser decomposta e sofre fermentação bacteriana no intestino grosso. Como conseqüência, formam-se ácidos e gases que aumentam a pressão osmótica do conteúdo intestinal e irritam a mucosa, resultando em enfermidades desagradáveis no sistema digestivo.
Índice
- Intolerância à lactose - causas
- Intolerância à lactose - sintomas
- Intolerância à lactose e alergia ao leite
- Intolerância à lactose - diagnóstico
- Intolerância à lactose - tratamento
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Intolerância à lactose - causas
A causa mais comum de intolerância à lactose é a deficiência primária (hereditária) de lactase (também conhecida como hipolactasia adulta). A essência da doença é a diminuição progressiva da atividade da lactase a partir dos 2 anos de idade (e às vezes até antes), que chega a 5% no máximo. iniciar atividade.
Os sintomas desse tipo de intolerância ao açúcar do leite são raros em bebês e crianças. Na maioria das vezes, eles só aparecem na adolescência ou em adultos.
A intolerância à lactose em adultos é causada por um polimorfismo no gene LCT (gene da lactase). A doença é herdada de forma recessiva.
A intolerância à lactose também pode ser resultado de alactasia, que é uma deficiência congênita de lactase. A doença é causada por um defeito metabólico hereditário, determinado geneticamente, que impede o corpo de produzir lactase. A lactose é encontrada no leite de mulheres lactantes e também no leite de vacas, cabras, ovelhas e outros mamíferos.
Nesse caso, os sintomas de intolerância aparecem em recém-nascidos após a primeira administração de leite materno ou leite modificado com lactose. A doença pode ser transmitida à descendência.
Este tipo de intolerância alimentar também pode ser causado por uma deficiência secundária (adquirida) de lactase (deficiência transitória ou permanente desta enzima). É o resultado de doenças ou vários fatores que danificam o epitélio e vilosidades intestinais que produzem lactase, por exemplo:
- Doença de Crohn (especialmente na fase aguda e durante a transição para a remissão)
- enterite necrosante
- Doença de Whipple
- síndrome do intestino curto
- infecções gastrointestinais, por exemplo, diarreia aguda ou crônica - causadas por bactérias (na maioria das vezes Escherichia coli e Salmonella) ou vírus (geralmente rotavírus e adenovírus)
- infecções parasitárias gastrointestinais: giardíase, doença de tênia
- doença celíaca
- Doença de Duhring (manifestação cutânea de intolerância ao glúten)
- alergia alimentar, como uma alergia ao leite de vaca ou proteína de soja
- fibrose cística
A destruição do epitélio intestinal e vilosidades também pode ocorrer como resultado do uso excessivo de certos medicamentos, por exemplo, antibióticos, antiinflamatórios não esteróides, ácido acetilsalicílico, agentes quimioterápicos e álcool. Também pode ocorrer sob a influência da radiação ionizante no curso da desnutrição.
Pode ocorrer intolerância temporária à lactose em bebês nascidos antes das 34 semanas de idade (chamada deficiência de lactase de desenvolvimento). O organismo de bebês prematuros não é capaz de produzir lactase. No entanto, assim que o intestino começa a produzir essa enzima, o problema desaparece.
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O desenvolvimento de intolerância à lactose também pode ser influenciado pelo uso prolongado de uma dieta sem laticínios, que reduz a atividade da secreção de lactase.
Intolerância à lactose - sintomas
Os sintomas de intolerância à lactose são inespecíficos e se assemelham aos sintomas de muitas doenças gastrointestinais (especialmente a síndrome do intestino irritável). Eles aparecem:
- diarreia (as fezes têm um cheiro azedo característico);
- flatulência
- dor de estômago
- "salpicos" na cavidade abdominal
- excesso de descarga de gás
- cólica
- náuseas e vômitos (em alguns);
A gravidade destes sintomas depende principalmente da quantidade de lactose consumida (quanto mais elevada for a dose, mais graves são os sintomas), bem como do grau de deficiência de lactase e da forma de alimento que contém lactose consumida.
Deve-se notar que os sintomas de intolerância à lactose geralmente aparecem várias ou mesmo várias horas após o consumo desse açúcar. Portanto, os pacientes muitas vezes não vêem uma conexão entre suas doenças e o consumo de leite e seus derivados.
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Autor: Time S.A
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Descubra maisIntolerância à lactose - diagnóstico
Para diagnosticar a intolerância à lactose, seu médico pode solicitar os seguintes testes:
- teste do hidrogênio expirado - um paciente em jejum recebe uma dose específica de lactose e, em seguida, a concentração de hidrogênio no ar exalado é medida. Em pessoas com intolerância à lactose, a concentração de hidrogênio no ar expirado é excedida. Isso ocorre porque a lactose é fermentada no intestino grosso, produzindo uma grande quantidade de hidrogênio que é removido pelo trato respiratório. É o teste diagnóstico não invasivo mais útil;
- teste de pH das fezes - pH ácido indica intolerância alimentar, pois a lactose não digerida acidifica as fezes;
- teste de carga de lactose oral - o teste consiste na administração de lactose ao paciente, seguida da determinação da glicemia;
- teste de eliminação - você deve seguir uma dieta sem lactose por duas semanas. Se os sintomas desaparecerem durante esse período e reaparecerem após o consumo de lactose, você pode suspeitar de intolerância a esse açúcar;
- estudo molecular do polimorfismo do gene da lactase (LCT) - um método que confirma ou exclui a hipolactasia do adulto (HAT);
No entanto, o exame mais eficaz (e ao mesmo tempo o mais invasivo) é o exame endoscópico, durante o qual um pequeno fragmento do intestino delgado é retirado para avaliar o conteúdo de lactase.
Intolerância à lactose - tratamento
No caso de deficiência congênita de lactase, o tratamento consiste em eliminar da dieta produtos que contenham açúcar do leite durante toda a vida.
Os pacientes com deficiência congênita de lactase não toleram nem mesmo pequenas quantidades de alimentos que contêm lactose e, se não tratada, a doença pode ser fatal. A lactase em comprimidos ajuda a digerir os laticínios. Deve ser consumido antes de uma refeição que contenha leite e seus derivados.
No caso de deficiência primária de lactase, o tratamento pode consistir na eliminação completa dos produtos que contêm lactose do cardápio ou na redução da quantidade consumida. Em alguns casos, os comprimidos de lactase podem ser incluídos na dieta.
Tal como acontece com a deficiência congênita de lactase, as regras dietéticas para intolerância à lactose devem ser seguidas ao longo da vida.
No caso de intolerância à lactose secundária, a terapia inclui a eliminação periódica de produtos contendo açúcar do leite e, em bebês e crianças pequenas, o uso de fórmulas lácteas sem lactose.
A dieta de intolerância à lactose deve ser seguida até que a doença que causou o dano ao epitélio intestinal esteja curada (uma exceção pode ser, por exemplo, a doença de Crohn).
Depois de se regenerar, os sintomas de intolerância devem desaparecer. Então você pode voltar à sua dieta normal.
ImportanteEm crianças com intolerância à lactose, existe o risco de desenvolver doenças associadas à deficiência de cálcio, como raquitismo, osteoporose e hiperparatireoidismo.
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