Nervos espinhais - funções, danos

Os nervos espinhais, dos quais existem 31 pares no corpo humano, fazem parte do sistema nervoso periférico. Eles criam estruturas complexas, como, por exemplo, o plexo cervical ou o plexo braquial, cujas ramificações inervam vários músculos do tronco ou membros. Além disso, os nervos espinhais inervam sensualmente a casca do corpo e também guiam as fibras do sistema autônomo. O conhecimento da faixa de inervação de nervos espinhais individuais é importante porque, ao determinar a localização exata dos distúrbios que ocorrem em um paciente, é possível deduzir qual desses nervos apresentou disfunção.

Índice:

1. Nervos espinhais: estrutura
2. Nervos espinhais: número e divisão
3. Nervos espinhais: nervos cervicais
4. Nervos espinhais: os nervos torácicos
5. Nervos espinhais: nervos lombares
6. Nervos espinhais: nervos sacrais
7. Nervos espinhais: nervos coccígeos
8. Nervos espinhais: significado clínico e doença

Assim como no sistema nervoso central existem nervos cranianos que pertencem a ele, sua contraparte no sistema nervoso periférico são os nervos espinhais. Cada um deles começa na medula espinhal, de onde os nervos espinhais - via forame intervertebral - viajam para a periferia e desempenham muitas funções diferentes.

Nervos espinhais: estrutura

Cada nervo espinhal consiste em duas raízes: anterior e posterior. Dentro da raiz posterior há um espessamento característico, que é o gânglio espinhal. Essa raiz contém fibras sensoriais (aferentes) que levam a impulsos sensoriais de todo o corpo que são, em última instância, direcionados para as estruturas do sistema nervoso central.

A tarefa da raiz frontal, por sua vez, é enviar impulsos eferentes (centrífugos), que são gerados no sistema nervoso central e que, em última instância, irão para vários órgãos executivos (principalmente células musculares).

Antes mesmo de sair do canal vertebral, as duas raízes se conectam e é então que se forma o nervo espinhal, que segue - pelas aberturas intervertebrais já mencionadas - até o perímetro do corpo.

Assim que o nervo espinhal deixa as estruturas do canal espinhal, ele doa vários ramos. Eles são:

• ramo da frente,
• galho traseiro,
• o ramo meníngeo (vai para trás em direção ao canal espinhal e inerva, entre outros, as meninges nele).

Além dos já mencionados, os ramos que ligam os ramos cinzentos, através dos quais se ligam ao tronco simpático na parte lateral dos corpos vertebrais, também partem dos nervos espinais.

Cada um dos nervos espinhais é um nervo misto, o que significa que contém tanto fibras sensoriais quanto fibras motoras, e esses nervos também carregam fibras pertencentes às estruturas do sistema autônomo.

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Nervos espinhais: número e divisão

Em humanos, existem 31 pares de nervos espinhais, que são divididos dependendo de qual seção da medula espinhal eles partem. Portanto, existem:

• nervos espinhais cervicais,
• nervos espinhais torácicos,
• nervos espinhais lombares,
• nervos espinhais sacrais,
• nervos coccígeos.

Nervos espinhais: nervos cervicais

Os nervos cervicais são distinguidos em um ser humano de 8 pares. O primeiro nervo, o nervo C1, sai do canal espinhal entre o osso occipital e a vértebra apical (atlas). Os nervos espinhais cervicais restantes deixam o canal espinhal acima das vértebras da mesma numeração (o que significa que, por exemplo, o segundo nervo cervical sai acima da segunda vértebra cervical, etc.). A exceção aqui é o oitavo nervo cervical, que sai do canal espinhal entre a sétima vértebra cervical e a primeira vértebra torácica.

Os nervos cervicais formam dois plexos: o primeiro é o plexo cervical (inclui os ramos dos nervos cervicais do primeiro ao quarto). O plexo cervical se afasta, entre outros nervo frênico. O segundo plexo, que é formado pelos nervos espinhais cervicais, é o plexo braquial (que consiste em ramos originados do quinto ao oitavo nervo cervical e os ramos do primeiro nervo espinhal torácico). Vários nervos que suprem o membro superior são derivados dele - são eles:

• nervo axilar,
• músculo e nervo da pele,
• nervo mediano,
• nervo ulnar,
• nervo radial.

Nervos espinhais: os nervos torácicos

Existem 12 pares de nervos espinhais torácicos, cada um deixando o canal espinhal abaixo das vértebras do mesmo número (por exemplo, o primeiro nervo espinhal se estende para a periferia abaixo da primeira vértebra torácica). Acima de tudo, os nervos intercostais, dos quais existem 12 pares nos humanos, partem deles.

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Nervos espinhais: nervos lombares

5 pares de nervos espinhais originam-se da medula espinhal lombar. A estrutura mais importante dos nervos espinhais lombares é o plexo lombar, composto principalmente pelos ramos dos três primeiros nervos lombares, e também por alguns ramos do quarto nervo lombar e ramos originários do décimo segundo nervo torácico.

Os ramos provenientes do plexo lombar suprem parte da parede abdominal (sua seção inferior) e (parcialmente) o membro inferior. Essa estrutura é a fonte de nervos clinicamente importantes, como o nervo femoral, o nervo obturador, o nervo sexo-femoral e o nervo cutâneo da parte lateral da coxa.

Nervos espinhais: nervos sacrais

5 pares de nervos espinhais originam-se no segmento sacral da medula espinhal. As fibras que lhes pertencem, assim como os ramos do último nervo lombar e do nervo coccígeo, formam o plexo sacral. Inerva as estruturas pélvicas e parte do membro inferior. O nervo ciático, por outro lado, deixa o plexo sacral, de onde o nervo tibial e o nervo fibular comum eventualmente se originam.

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Nervos espinhais: nervos coccígeos

Os nervos coccígeos em humanos são diferenciados por um par e os ramos que partem deles, como já mencionado, formam o plexo sacral com outros nervos espinhais. Além disso, o nervo coccígeo é responsável pela inervação da pele ao redor do cóccix.

Nervos espinhais: significado clínico e doença

Ao discutir os nervos espinhais, é impossível não mencionar um conceito relacionado, que é a dermatomia. Este termo é definido como a área da pele que é inervada por um nervo espinhal e, por exemplo, o quinto nervo cervical inerva a pele da parte anterior do membro superior, o sexto nervo inerva a superfície lateral do membro superior e o polegar e o sétimo nervo cervical inerva a pele da parte posterior do membro superior e os dois primeiros dedos.

O conhecimento dos dermátomos é tão importante que saber exatamente em que parte do corpo o paciente apresenta alguns sintomas (por exemplo, distúrbios sensoriais ou paresia muscular), é possível suspeitar qual nervo espinhal foi danificado.

As doenças dos próprios nervos espinhais são distinguidas por muito mais do que potencialmente suspeito. Vários males podem surgir no caso de opressão dessas estruturas - isso pode ser causado, entre outros, por deslocamento de discos intervertebrais, bem como estreitamento das lacunas intervertebrais ou fraturas vertebrais.

Disfunções dos nervos espinhais também são encontradas quando há pressão sobre eles, por exemplo, tumores cancerígenos se desenvolvendo em seus arredores. Uma das doenças mais conhecidas em que os nervos espinhais são comprimidos é a ciática.

Fontes:

1. Anatomia humana.Um livro didático para estudantes e médicos, ed. II e suplementado por W. Woźniak, ed. Urban & Partner, Wrocław 2010
2. Craven J., Nervos espinhais e dermátomos, Anestesia e Medicina Intensiva
3. Volume 5, Edição 5, 1 de maio de 2004, Páginas 150-151, acesso on-line: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1472029906003171

Sobre o autor

Arco. Tomasz Nęcki Graduado em medicina pela Universidade Médica de Poznań. Um admirador do mar polonês (de preferência passeando por suas margens com fones de ouvido), gatos e livros. Ao trabalhar com pacientes, ele se concentra em sempre ouvi-los e em gastar o tempo que for necessário.

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