A colestase afeta uma pequena porcentagem das mulheres grávidas. Geralmente aparece no terceiro trimestre da gravidez e é caracterizada por coceira intensa na pele, icterícia e aumento do fígado. A história de Magda de Gniezno, sofrendo de colestase da gravidez, mostra que um diagnóstico rápido e bons cuidados ajudam a evitar complicações.
A colestase gestacional aconteceu com ela apenas na segunda gravidez. Durante os primeiros meses de sua segunda gravidez, Magdalena (mãe de Kacper de 9,5 anos e Kuba de 3 meses) se sentiu muito bem. Ela nadava, se preocupava com sua dieta e ia para o trabalho todos os dias.
A colestase gestacional geralmente ocorre no terceiro trimestre
- Por volta do início do terceiro trimestre, comecei a sentir coceira em todo o corpo de vez em quando. Achei que fosse uma alergia ao cloro da piscina, que costumava frequentar. Quando fui ver meu médico no final de setembro, mencionei casualmente a coceira para ele. O médico ficou muito preocupado com isso e mandou realizar imediatamente os testes dos níveis das enzimas: ALAT, ASPAT e bilirrubina. Ele suspeitou que fosse colestase gestacional intra-hepática - uma doença hepática que ocorre apenas em mulheres grávidas, é perigosa para o feto e se manifesta por coceira na pele. Não atrasei minha pesquisa. Quando voltei ao médico com os resultados, ele estava apavorado. O nível de ASPAT era 780 UI (na norma 30), bilirrubina era 3,5 mg / dl (quando a norma ia até 1) e o nível de ALT foi excedido várias dezenas de vezes! Ele imediatamente me encaminhou para o hospital. Ele também recomendou medicamentos: Vasosan e Ursofalk, que deveriam diminuir o nível de enzimas. A coceira na pele era muito persistente.
De acordo com a especialista, Anna Stanisławska, ginecologista, Platinium-Med em Varsóvia, www.platiniummed.pl
Que tipo de doença é essa?
A colestase intra-hepática na gravidez é uma doença inexplicável, característica da segunda metade da gravidez. Afeta menos de 2 por cento. grávida. O principal sintoma é a coceira na pele, principalmente nas mãos e nos pés, aumentando à noite. Pode ser acompanhada de icterícia. Entre os exames laboratoriais, além da elevação das transaminases (AST, ALT), fosfatase alcalina (ALP) e bilirrubina, a elevação dos ácidos biliares séricos também são característicos. Eles podem causar hipóxia fetal e parto prematuro. O ácido ursodeoxicólico é usado principalmente no tratamento da colestase e, menos frequentemente, colestiramina (com suplementação de vitamina K e D3) ou dexametasona. Uma dieta de fácil digestão é importante. A doença geralmente é leve e seus sintomas e indicadores se normalizam em até 6 semanas após o puerpério.
Durante a gravidez, a colestase deve estar sob constante supervisão médica
Depois de apenas alguns dias no hospital, meus resultados melhoraram muito. Fiquei muito feliz porque meu corpo respondeu tão bem ao tratamento. No entanto, como eu sentia muita falta do meu filho mais velho, consegui ir para casa por alguns dias. Eu estava em contato com o médico o tempo todo e, com o menor medo, deveria ir imediatamente para o hospital. Eu estava ciente de complicações com colestase, incl. icterícia, e geralmente você tem que dar à luz mais cedo. O médico me avisou claramente que, se os sintomas fossem graves ou os resultados dos exames piorassem, devo levar em consideração um parto mais cedo. Queria esperar até a segunda quinzena de outubro, pois era quase a data que tinha para o início de novembro. Enquanto isso, faltava um mês para o parto e voltei ao hospital para um exame detalhado. Os resultados foram bons. Apesar disso, três vezes por dia eu fazia um teste CTG que monitorava os batimentos cardíacos do bebê. Desde o momento em que descobri a colestase, tive que seguir uma dieta o tempo todo. Era uma dieta tipicamente fácil de digerir para não sobrecarregar o fígado doente. Era dominado por vegetais cozidos, carne magra cozida, compotas. Eu deveria evitar qualquer coisa gordurosa ou frita e substituir doces por frutas secas ou biscoitos delicados. Também poderia comer ovos, mas de preferência cozidos, não fritos, e peixe. Eu bebi muitos chás de ervas, incl. urtiga, que apóia o funcionamento do fígado e purifica o sangue. Erva-cidreira e todos os chás de frutas também me serviram bem.
Colestase gestacional pode ser uma indicação para cesariana
Em meados de outubro, desmaiei por um momento. Descobriu-se que a frequência cardíaca do bebê estava muito fraca. No início, os médicos queriam fazer uma cesariana, mas meu estado melhorou rapidamente. Provavelmente foi graças ao gotejamento de glicose que me deu forças. Logo fiz um ultrassom e vi que o bebê estava se mexendo. Dei um suspiro de alívio. Fiquei feliz que essa situação tenha acontecido comigo no hospital, porque se eu estivesse em casa, não sei como ia acabar.
Dez dias se passaram. Agora eu estava no hospital o tempo todo, pois o trabalho de parto podia começar a qualquer momento. Passei esse período principalmente lendo e pensando sobre a criança. No final de outubro, o teste CTG mostrou que a frequência cardíaca do bebê estava fraca. Os médicos começaram a me preparar para a cesárea novamente, mas depois de algum tempo tudo voltou ao normal: o CTG estabilizou, voltei para a enfermaria.
Desde então, porém, estava ansioso porque outubro estava acabando e o vencimento se aproximava. Na verdade, eu estava preparado para o fato de que poderia ser a qualquer momento ... Alguns dias depois, finalmente começou. Meu líquido amniótico estourou e minha dilatação começou a progredir rapidamente. Isso é bom, porque havia chance de parto natural, assim como aconteceu com o primeiro filho. Recebi um analgésico Dolargan, que me ajudou durante a fase de contração. Cansei um pouco mais do que no primeiro parto, mas valeu a pena. Eu dei à luz um filho saudável, Kubuś. Ele era ainda maior do que Kacper - mais de meio quilo. Quando ele nasceu, ele pesava 3.100 gramas e media 55 centímetros. Fico feliz porque, apesar da doença, não houve complicações. E alguns dias após o parto, consegui esquecer a colestase.
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