IUGR, OU SEJA, INIBIçãO DO CRESCIMENTO INTRAUTERINO DO FETO

IUGR e hipotrofia

O termo RCIU é usado para definir uma situação em que o peso corporal fetal desvia do apropriado para a idade gestacional e, mais precisamente, é menor que o 10º percentil da curva de massa corporal padrão.A definição se concentra apenas no peso corporal e não leva em consideração o comprimento ou outras dimensões do feto. Infelizmente, há um equívoco comum de que RCIU é o mesmo que hipotrofia. Nada poderia estar mais errado. Pois bem, a hipotrofia pode resultar de fatores constitucionais, ou seja, a criança é menor porque tem pais pequenos. Além do baixo peso ao nascer, o recém-nascido é totalmente saudável e não requer cuidados especializados. No caso de RCIU, a causa do crescimento prejudicado geralmente está relacionada a alguma patologia e muitas vezes a criança deve ser monitorada após o nascimento. A inibição do crescimento intrauterino afeta de 3 a 10% das gestações e, devido às formas patológicas, há uma forma simétrica e assimétrica.

IUGR - as causas mais comuns

Os fatores com impacto direto no distúrbio do crescimento fetal devem ser divididos em fetal, resultante de anormalidades dentro do próprio feto, materno, quando o problema diz respeito à mãe, ou placentário, quando a inibição do crescimento está associada à patologia placentária.
Os fatores mais comuns são:

maternas: doenças de medicina interna, principalmente no domínio das doenças cardiovasculares, ou seja, hipertensão arterial, anemia, diabetes, doenças renais. Os estimulantes também desempenham um papel importante: os cigarros, porque a nicotina tem um grande impacto na parede dos vasos sanguíneos e pode interromper a perfusão adequada. De acordo com os dados demográficos, o baixo status social também tem um impacto negativo no crescimento adequado do feto. A própria estrutura do útero é de grande importância. Qualquer diferença anatômica pode aumentar o risco de CIUR. A presença de miomas uterinos também é importante.

fetal: doenças genéticas, em particular defeitos do tubo neural, doenças cardíacas, incluindo defeitos cardíacos congênitos, infecções intrauterinas.

placentária: alterações inflamatórias ou tumores placentários, cistos placentários, separação prematura da placenta

Restrição de crescimento intrauterino: um diagnóstico

O médico pode primeiro suspeitar de crescimento anormal durante o exame ginecológico, ao avaliar a altura do fundo do útero. No caso de crescimento anormal, a altura do bumbum não corresponde à idade gestacional. A próxima etapa é a avaliação ultrassonográfica do feto. No caso da patologia discutida, não é suficiente realizar a biometria fetal uma vez, mas é particularmente importante repetir essas medições regularmente e avaliar a tendência de crescimento fetal. Claro que, além da avaliação das dimensões, é necessário determinar a idade gestacional, se os ciclos menstruais foram irregulares, a data do parto é determinada com base no exame de ultrassom do primeiro trimestre.

Conforme mencionado acima, a inibição do crescimento intrauterino pode ser simétrica, o que aparece em um estágio inicial da gravidez e é uniforme, ou seja, as dimensões dos ossos longos, a circunferência do abdômen e da cabeça são simetricamente menores do que o apropriado para a idade gestacional. A causa pode ser gravidez múltipla ou infecção intrauterina. O tipo assimétrico refere-se ao segundo ou terceiro trimestre da gravidez e se manifesta por uma redução acentuada da circunferência do abdômen em comparação com a cabeça do feto. A causa pode ser diabetes na gravidez sem resposta ao tratamento, hipertensão arterial ou desnutrição na gravidez.

IUGR - gestão terapêutica

Até o momento, nenhum tratamento foi estabelecido para o crescimento intrauterino limitado do feto. O principal objetivo do tratamento é eliminar o agente causador. Mulheres com distúrbios de crescimento devem permanecer sob supervisão estrita: ultrassom e CTG e controle dos movimentos fetais. Recomenda-se também um estilo de vida saudável, evitando o estresse, uma alimentação balanceada e o descanso. O aumento do monitoramento dos pacientes resulta da morte mais frequente do feto acima de 36 semanas de gestação. O método de interrupção da gravidez deve levar em consideração o bem-estar atual do feto medido com base no índice de pulsação da artéria cerebral média e da artéria umbilical. Os espectros incorretos desses fluxos indicam a centralização da circulação, que é uma ameaça à vida da criança.

Seu bebê deve ter o parto em centro especializado para garantir o melhor atendimento possível. Isso é importante porque os pacientes com diagnóstico de RCIU são mais propensos a hipóxia perinatal, acidose ou distúrbios do metabolismo de carboidratos na forma de hipoglicemia.

Estudos de longo prazo mostram que o desenvolvimento posterior da criança e sua regularidade estão relacionados à causa da patologia discutida. O desenvolvimento pode ser o mais normal possível, mas pode ser física e intelectualmente retardado.

Como em qualquer patologia, também no caso de retardo do crescimento intrauterino, a profilaxia é extremamente importante e, portanto, a eliminação o mais precoce possível dos fatores de risco. Doenças maternas (hipertensão, diabetes, anemia), estimulantes: tabagismo, álcool ou prevenção de infecções intrauterinas.