O tremor das mãos é um distúrbio do movimento com várias causas. O tremor das mãos pode ser uma reação a uma situação estressante ou resultado de fadiga após o exercício. Os tremores das mãos também podem ser um sintoma de uma doença - por exemplo, doença de Parkinson em pessoas mais velhas e esclerose múltipla ou diabetes em pessoas jovens. Verifique quais outras doenças podem indicar tremores nas mãos.
Os tremores das mãos são movimentos involuntários, rítmicos, alternados ou oscilantes (balanço) dos grupos de músculos relacionados nas mãos. Eles podem afetar não apenas as mãos, mas também a cabeça, partes do rosto, tronco ou membros inferiores. Como surge o tremor? Os movimentos do corpo são controlados pela interação das vias corticoespinhais (piramidais), os gânglios da base e o cerebelo. Os gânglios da base consistem no núcleo ígneo, a crosta, o globo pálido e a matéria negra, que juntos formam o sistema extrapiramidal. É nesse sistema que ocorre a maior parte dos danos neuronais que levam a distúrbios do movimento.
Os tremores das mãos são classificados em:
- estático (postural) ocorre quando o paciente se opõe à força da gravidade, ou seja, quando ele assume uma determinada posição, por exemplo, quando ele levanta ou estica os braços
- em repouso - aparece em repouso, ou seja, quando o membro está apoiado e o paciente não tem que superar a gravidade
- intencional - ocorre quando o paciente realiza um movimento específico pretendido
- complexo - é uma combinação dos três acima mencionados tipos de tremores
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Tremores estáticos das mãos - causas
1. O tremor fisiológico é a causa mais comum de tremor das mãos em pessoas saudáveis. Ocorre em circunstâncias normais, mas geralmente causa movimentos tão finos que só se tornam perceptíveis quando aumentados por certos medicamentos ou situações, por exemplo, ansiedade, estresse, fadiga, uso de cafeína, inibidores de fosfodiesterase ou corticosteróides.
2. O tremor geralmente resulta do uso prolongado de drogas e certas substâncias. As causas mais comuns de tremores são amiodarona, ciclosporina, haloperidol, cafeína, cocaína, lítio, metoclopramida, nicotina, ISRSs, tioridazina e valproato.
3. Retirada do álcool - agitação e tremores de ondas pequenas geralmente aparecem 24-72 horas após a última dose de álcool. Às vezes, pode haver um suco de pressão arterial, aumento da freqüência cardíaca, febre.
Leia também: Epilepsia (epilepsia): causas, sintomas, tratamento Mioclonia (movimentos involuntários): causas, sintomas, tratamento Os primeiros sintomas da doença de Parkinson4. Distúrbios de origem endócrina, metabólica ou tóxica, como:
- encefalopatia anóxica, urêmica ou hepática
- feocromocitoma
- hiperparatireoidismo
- glândula tireóide hiperativa
- envenenamento com metais pesados
Além do tremor das mãos, há também alterações no estado de consciência (sugerindo encefalopatia) associadas à causa raiz detectada, exoftalmia, aumento da frequência cardíaca, intolerância ao calor (sugerindo hipertireoidismo). Por outro lado, picos repentinos e descontrolados da pressão arterial indicam feocromocitoma.
ImportanteMãos trêmulas espontâneas ou a doença das "mãos trêmulas"
Os tremores nas mãos podem não ser apenas um sintoma de doença, mas também uma doença separada. Neste último caso, estamos a falar de tremor essencial, ou doença das "mãos trémulas", que se manifesta por tremores, geralmente simétricos, das mãos, antebraços e cabeça. O tremor essencial ocorre quando uma pessoa deseja usar as mãos. Então, ela tem problemas para fazer movimentos precisos, por exemplo, escrever ou usar talheres. As causas exatas da doença são desconhecidas. Sabe-se que a incidência dessa doença aumenta com a idade. Curiosamente, uma característica do tremor essencial é o alívio dos sintomas sob a influência do álcool.
Tremor em repouso de mãos - causa
1. A doença de Parkinson se manifesta por tremores alternados de baixa frequência nas mãos, geralmente aproximando o polegar do dedo indicador (conhecido como rolar os comprimidos). Esses tremores aparecem quando as mãos, por exemplo, repousam livremente sobre os joelhos ou ao longo do corpo. Os sintomas que acompanham são:
- micrografia - desordem neurológica que consiste na redução gradativa das letras durante a escrita, em consequência da qual a escrita se torna cada vez menos clara
- bradicinesia, ou diminuição da velocidade de movimento
- rigidez do tipo engrenagem - a resistência aparece em saltos ao realizar movimentos passivos
- marcha arrastada
2. Parkinsonismo induzido por drogas ocorre em aproximadamente 15% dos entrevistados. pacientes tratados com neurolépticos. Os sintomas são semelhantes aos do Parkinson, com a diferença de que não há os chamados pílulas giratórias (os dedos fazem movimentos involuntários como se fossem pílulas giratórias; os movimentos dos dedos e das mãos lembram "pílulas giratórias").
Tremor intencional da mão - causa
1. Danos ao cerebelo (ataxia de Friedreich, tumor, sangramento, abscesso, esclerose múltipla, acidente vascular cerebral)
Nestes casos, um tremor de baixa frequência, geralmente unilateral, aparece, acompanhado por:
- coordenação corporal prejudicada (ataxia)
- incapacidade de inibir o movimento a qualquer momento (dismetria)
- comprometimento da capacidade de realizar movimentos alternados rápidos, como virar e virar a mão (diadococinesia prejudicada)
- distúrbios da fala
A esclerose múltipla é uma doença insidiosa
A esclerose múltipla afeta o sistema nervoso, por isso pode se manifestar de forma diferente em cada pessoa. Em algumas pessoas pode manifestar-se como fadiga, surgindo inesperadamente e sem motivo, noutras pode manifestar-se como problemas de equilíbrio, tremores nos membros e falta de coordenação dos movimentos, e noutros - problemas de visão.
VERIFICAR >> Como posso reconhecer os sintomas da esclerose múltipla?
Tremor de mãos postas - causas
1. A doença de Wilson se apresenta com vários tipos de tremores (geralmente no braço proximal) em crianças e adultos jovens, frequentemente associados a características de insuficiência hepática, rigidez, marcha desajeitada, sorriso em horários inadequados, vazamento de saliva pela boca e sintomas neuropsiquiátricos.
2. O tremor de Holmes é uma combinação de tremor em repouso, postural e tremor de intenção após dano ao mesencéfalo (por exemplo, acidente vascular cerebral ou esclerose múltipla) próximo ao núcleo vermelho. A doença se manifesta por tremores irregulares de baixa frequência, principalmente na cabeça dos membros. Às vezes, características de ataxia ou fraqueza muscular.
3. Tremor neuropático (no curso de diabetes mellitus, neuropatia IgM, neuropatia recorrente crônica, síndrome de Guillain-Barré) é caracterizado por tremores de vários tipos e frequências.
4. O tremor psicogênico é caracterizado por um início súbito, tremor que aumenta com a atenção do paciente e diminui com a distração.
Bibliografia: O manual da Merck. Sintomas clínicos: um guia prático para diagnóstico e terapia, debaixo. editado por Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010
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