Hipoproteinemia (deficiência de proteína): causas, sintomas, tratamento

Hipoproteinemia, isto é, deficiência de proteína, causa uma variedade de sintomas, como edema ou distúrbios imunológicos perigosos. As proteínas (proteínas) realizam muitas tarefas importantes em nosso corpo, e a quantidade certa delas é essencial para o bom funcionamento do sistema. Quais são as causas mais comuns de deficiência de proteína? Que outros sintomas a hipoproteinemia causa? Qual é o seu tratamento?

Índice

1. Hipoproteinemia: causas
2. Hipoproteinemia: sintomas
3. Hipoproteinemia: diagnóstico
4. Hipoproteinemia: Tratamento
5. O papel das proteínas no corpo

A hipoproteinemia, ou seja, deficiência de proteína, ocorre mais frequentemente como resultado de outras doenças graves que contribuem para a sua perda ou prejudicam o processo de síntese de proteínas.

Um dos indicadores mais importantes de hipoproteinemia em testes de laboratório é a baixa concentração de proteína total no plasma, bem como suas frações individuais (por exemplo, albumina ou globulina).

Diagnósticos mais detalhados são necessários para o entendimento da causa dessa condição e a possibilidade de implementação de tratamento adequado, vale lembrar que efeitos terapêuticos de longo prazo no combate à hipoproteinemia só podem ser obtidos com tratamento causal eficaz.

Um método de emergência é uma dieta rica em proteínas ou administração intravenosa dessas proteínas plasmáticas, cuja deficiência é a mais perigosa.

Hipoproteinemia: causas

A hipoproteinemia pode ser causada pela perda excessiva ou síntese insuficiente de proteínas plasmáticas, levando às seguintes condições:

• doenças intestinais que causam distúrbios na absorção de proteínas, levando à deficiência do substrato para a produção das próprias proteínas do corpo
  
  
• doença hepática, ou seja, o órgão responsável pela síntese de proteínas e, como resultado de seus danos, o corpo não produz o suficiente delas
  
  
• doença renal causando a chamada síndrome nefrótica, caracterizada por proteinúria e uma perda excessiva de proteínas do corpo
  
  
• deficiência congênita de proteínas plasmáticas, neste caso devido a danos nas vias metabólicas, algumas proteínas não são produzidas de todo
  
  
• fome prolongada (durando dias) esgotando as proteínas do corpo
  
  
• danos à pele com exsudato, por exemplo, após queimaduras massivas, a barreira epidérmica é danificada, o que leva à perda maciça de fluidos e proteínas

Um exemplo de doença intestinal hipoproteinêmica é a enteropatia por perda de proteína, que é um conjunto de sintomas causados ​​por proteínas plasmáticas que escapam para o lúmen intestinal através da mucosa ou dos vasos linfáticos.

Neste último caso, ocorre em decorrência de defeitos congênitos desses vasos ou de sua expansão causada por outras doenças.

A obstrução da saída de linfa e sangue dos intestinos com um aumento significativo da pressão sanguínea nos vasos leva ao vazamento do fluido para o trato gastrointestinal. Exemplos de doenças que levam a essa condição são:

• insuficiência cardíaca
• doenças neoplásicas, cuja infiltração impede o escoamento da linfa dos intestinos
• cirrose do fígado prejudicando significativamente o fluxo sanguíneo através deste órgão
• trombose da veia porta e trombose da veia hepática

A perda de proteínas através da mucosa do trato gastrointestinal também ocorre no caso de ulcerações maciças ocorrendo em doenças inflamatórias do intestino ou câncer, e também quando a permeabilidade da membrana é aumentada, por exemplo, na doença celíaca, certas infecções do trato gastrointestinal e doença de Menetrier (dobras excessivas da mucosa gástrica) ) A proteína perdida nos mecanismos descritos é digerida e excretada.

Insuficiência hepática avançada em que a função de síntese de proteínas é prejudicada, por exemplo:

• alcoolismo
• curso grave de infecção causada por vírus da hepatite (hepatite B e hepatite C)
• doenças autoimunes
• defeitos de nascença
• toxinas
• medicação

Outro grupo de doenças que levam à hipoproteinemia é a doença renal, que causa síndrome nefrótica, ou seja, perda excessiva de proteínas na urina. É um grupo de doenças causadas por, e.

• glomerulonefrite
• doença renal diabética (ocorre como resultado de muitos anos de diabetes)

As doenças menos comuns incluem:

• amiloidose - uma doença em que os rins acumulam proteínas amilóides que são tóxicas para eles
• nefropatia lúpica
• alguns cânceres

Hipoproteinemia: sintomas

Todas as causas da deficiência de proteína reduzem a sua quantidade no local onde estão mais facilmente disponíveis para o corpo, isto é, no plasma. Isso acontece por vários mecanismos, mas tal estado de coisas faz com que os sintomas relacionados à perda da função das proteínas do sangue estejam em primeiro plano na hipoproteinemia. Pertencem a eles:

• inchaço (inchaço) das pernas, menos frequentemente líquido na cavidade peritoneal (ascite) causado por uma falta de proteínas que mantêm a pressão osmótica, em casos mais avançados líquido na pleura e no saco pericárdico
  
  
• distúrbios da imunidade devido à falta de anticorpos
  
  
• distúrbios de coagulação com tendência à formação de coágulos e sangramento excessivo, dependendo da causa da doença e da fração de proteína que será deficiente em primeiro lugar
  
  
• queda de pressão devido ao deslocamento de água dos vasos

esses sintomas são acompanhados por:

• fraqueza
• deterioração do bem-estar
• fadiga
• dores de cabeça como expressão de distúrbios de fluidos e eletrólitos no sistema nervoso

Uma diminuição adicional na quantidade de proteínas pode, é claro, resultar no aumento de sintomas e complicações relacionadas à perda de outras funções de proteínas (reguladoras ou blocos de construção), mas é muito raro, porque os sintomas da doença que causa hipoproteinemia aparecem mais cedo, o que requer tratamento intensivo dessas doenças.

Obviamente, além dos sintomas mencionados acima, também existem sintomas relacionados à doença que causa hipoproteinemia

• diarreia crônica, náuseas, vômitos na enteropatia perdedora de proteínas
• icterícia, distúrbios mentais e sangramento na insuficiência hepática
• hematúria, dor abdominal, às vezes hipertensão em doenças renais

Estes são apenas exemplos das doenças que causam hipoproteinemia (em estágios avançados, a maioria das doenças renais e hepáticas o fazem) e exemplos dos sintomas que causam, não relacionados à perda de proteínas.

Hipoproteinemia: diagnóstico

A seguir estão os fatores mais importantes na hipoproteinemia em exames de sangue:

• diminuição na proteína total abaixo de 60 g / l
• hipoalbuminemia (concentração de albumina abaixo de 35 g / l)

Além disso, a falta de outras proteínas plasmáticas medidas em testes de laboratório:

• gama globulina
• fibrinogênio (menos de 1,8 g / l)
• transferrina (menos de 25 umol / l)
• ceruloplasmina (menos de 300 umol / l)

Os resultados mencionados acima são um sintoma de deficiência de proteínas no sangue.

Devido aos mecanismos que levam à hipoproteinemia, é no sangue que os primeiros sinais de proteína insuficiente no corpo podem ser vistos.

Isso ocorre porque quando as proteínas são perdidas, elas são perdidas diretamente do sangue, e quando a formação é insuficiente, muito pouca de todas as proteínas do corpo, incluindo as proteínas plasmáticas, é produzida.

Além disso, os mecanismos de defesa contra a hipoproteinemia significam que perdemos principalmente proteínas do sangue, enquanto aquelas estruturais ou de armazenamento estão apenas em um estado muito avançado.

Vale lembrar que exames laboratoriais ou de imagem também podem mostrar outras anormalidades causadas pela doença que causa hipoproteinemia.

O diagnóstico da base de hipoproteinemia é necessário e necessário para conduzir a terapia adequada, portanto, se for encontrado, o funcionamento dos rins, fígado, trato gastrointestinal e coração deve ser verificado para a causa.

Vale lembrar também que existe a chamada pseudo-hipoproteinemia, que pode levar a diagnósticos errados com base em exames laboratoriais.

Isso acontece quando o plasma contém mais água do que o normal após a administração de grandes quantidades de líquidos ao paciente (por via oral ou gota a gota), o que causa uma diluição e uma queda nas concentrações de proteínas. Esses resultados podem ser interpretados como hipoproteinemia, mas assim que o nível de água no corpo se estabiliza, os níveis de proteína voltam ao normal.

Hipoproteinemia: Tratamento

O tratamento da deficiência proteica requer, em primeiro lugar, um diagnóstico adequado - encontrar a causa da hipoproteinemia, graças à qual é possível iniciar o tratamento da doença que levou à deficiência proteica.

Infelizmente, nem sempre é possível, por exemplo, em insuficiência hepática avançada ou doenças congênitas, as opções de tratamento são muito limitadas.

O déficit de proteína pode ser compensado até certo ponto se a absorção no trato gastrointestinal não for afetada, uma dieta rica em proteínas é usada, às vezes com suplementação de aminoácidos, bem como micro e macronutrientes, se necessário.

No caso de deficiência sintomática significativa de proteínas plasmáticas, algumas delas podem ser administradas por via intravenosa, por exemplo, albumina ou gamaglobulinas. É uma ação rápida, mas produz efeitos de curto prazo, ou seja, até que as proteínas em questão sejam "consumidas" e metabolizadas.

A solução definitiva é a nutrição parenteral, os efeitos são vistos mais tarde, mas mais a longo prazo. Nesse caso, a dieta é selecionada individualmente para um determinado paciente, dependendo da necessidade de aminoácidos específicos e outros ingredientes nutricionais. As misturas preparadas são administradas em grandes vasos venosos.

Tanto a nutrição parenteral quanto a administração intravenosa de proteínas plasmáticas são realizadas com mais frequência em ambiente hospitalar.

Deve-se lembrar que o mais importante é tratar a causa da hipoproteinemia (se for possível), e a suplementação é apenas sintomática.

Se a deficiência protéica subjacente não for tratada, a hipoproteinemia reaparecerá quando a proteína for descontinuada.

O papel das proteínas no corpo

As proteínas não são apenas os blocos de construção, mas também a base funcional do nosso organismo, são necessárias para o seu bom funcionamento, isto devido à multiplicidade de funções que as proteínas cumprem. De suas inúmeras tarefas, apenas alguns exemplos são mencionados:

• função enzimática - permite e facilita muitas reações e transformações, eles também são substratos e produtos de vários processos metabólicos
• armazenamento (por exemplo, ferro - ferritina)
• regulação do transporte através das membranas celulares, incluindo a absorção do trato gastrointestinal
• contração muscular - actina e miosina, o movimento que permite aos músculos funcionarem, são proteínas
• função reguladora - alguns hormônios são proteínas (por exemplo, hormônio do crescimento ou insulina)
• material de construção, por exemplo, colágeno

Particularmente muitas das tarefas da gravidez nas proteínas plasmáticas, elas são responsáveis, entre outras, pelo transporte de substâncias (hormônios, íons ou hemoglobina), mantendo um pH sanguíneo constante, imunidade (anticorpos), coagulação sanguínea (por exemplo, fibrinogênio) e por manter fluido dentro dos vasos sanguíneos e pressão oncótico.

A pressão oncótica é a pressão necessária para interromper o fluxo de água através das membranas biológicas.

De acordo com a lei da osmose, o fluxo do solvente (água) ocorre de uma concentração inferior de um soluto para outra superior, de modo que a concentração em ambos os lados da membrana é idêntica.

Em condições normais (com a concentração de proteína apropriada), a pressão oncótica é de cerca de 290 mOsm / le garante uma troca equilibrada de água e substâncias entre o fluido intercelular e o plasma.