Diabetes tipo 3 (diabetes secundária)

O diabetes tipo 3, ou diabetes secundário, é um tipo de diabetes do qual se falou recentemente. Este termo abrange distúrbios de carboidratos causados por várias outras doenças existentes no paciente. Então, quais doenças podem causar diabetes tipo 3? O tratamento do diabetes tipo 3 é diferente do tratamento de outros tipos de diabetes?

Índice

Diabetes mellitus tipo 3: causas
Diabetes mellitus tipo 3: sintomas
Diabetes tipo 3: complicações
Diabetes mellitus tipo 3: diagnóstico
Diabetes mellitus tipo 3: tratamento
Diabetes mellitus tipo 3: prognóstico

O diabetes tipo 3 (ou diabetes secundário) pode se manifestar da mesma forma que o diabetes tipo 1 ou diabetes tipo 2, e as semelhanças também podem se aplicar aos métodos de tratamento para todos os tipos de diabetes mencionados. No entanto, o diabetes secundário não se distingue sem motivo - distingui-lo de outros tipos de diabetes é importante, mesmo que apenas por causa das causas do diabetes tipo 3. A diferenciação do diabetes tipo 3 também se justifica pelo fato de que neste caso o prognóstico dos pacientes pode ser decisivo. melhor do que o prognóstico de pacientes com outras formas de diabetes.

Diabetes mellitus tipo 3: causas

Já foi mencionado que o diabetes tipo 3 às vezes é referido como secundário - tal nomenclatura vem do fato de que essa forma de diabetes surge como resultado da existência de outras doenças no paciente. Estas doenças podem levar a uma redução na secreção de insulina pelo pâncreas e podem resultar em uma redução na sensibilidade do tecido à insulina (isto é, resistência à insulina).

A causa do diabetes tipo 3 pode ser muitas patologias diferentes, como vários distúrbios endócrinos, doenças neoplásicas, doenças metabólicas ou mesmo condições após a cirurgia. Passar para informações mais específicas, levando ao diabetes secundário, pode:

glândula tireóide hiperativa
Síndrome de Cushing
Síndrome dos ovários policísticos
fibrose cística
pancreatite aguda, bem como pancreatite crônica
acromegalia
o uso de certas drogas (por exemplo, tiazidas, glicocorticosteroides, beta-bloqueadores ou preparações de interferon, ou neurolépticos atípicos; no caso de drogas, no entanto, é enfatizado que elas não causam diabetes por si mesmas e aceleram a ocorrência de distúrbios de carboidratos em pessoas que são predispostas)
uma doença genética em que o paciente tem uma tendência aumentada para desenvolver diabetes (exemplos dessas doenças incluem síndrome de Down, síndrome de Klinefelter, síndrome de Prader-Willi e síndrome de Turner)
câncer (por exemplo, câncer pancreático, mas também tumores que produzem vários hormônios - por exemplo, glucagonoma, somatostatinoma ou feocromocitoma),
um distúrbio de armazenamento (por exemplo, hemocromatose)
condição após a remoção do pâncreas

O grupo de diabetes secundário também inclui formas específicas dessas doenças, como vários tipos de diabetes MODY e diabetes do tipo LADA.

Diabetes mellitus tipo 3: sintomas

Quanto aos próprios sintomas dos distúrbios de carboidratos, os sintomas dos pacientes com diabetes secundário são essencialmente iguais aos das pessoas com diabetes tipo 1 ou 2.

Os pacientes (especialmente antes do diagnóstico da doença e antes de iniciar o seu tratamento) podem experimentar, por exemplo, aumento da sede, eles podem ter uma tendência a consumir uma quantidade significativamente maior de fluidos e podem lutar com fortes dores de fome ou observar a quantidade de urina.

Uma característica do diabetes tipo 3, entretanto, é que - como ocorre secundário a alguma outra doença - o paciente experimenta não apenas os sintomas do diabetes, mas também esta, alguma outra doença.

É difícil apresentar aqui a gama de doenças que podem constituir a totalidade dos sintomas da diabetes tipo 3 - existem muitas causas para esta doença e, para cada uma das diferentes razões, os pacientes podem apresentar doenças completamente diferentes.

Para ilustrar isso, podemos citar aqui um exemplo de dois pacientes com diabetes tipo 3: um foi causado pela síndrome de Cushing e o outro foi causado por fibrose cística.

No caso do primeiro paciente, ele pode lutar com distúrbios de carboidratos, mas também com obesidade, estrias ou distúrbios mentais (todos esses podem ser o resultado de uma quantidade excessiva de esteróides adrenais no corpo).

O segundo paciente - sofrendo de fibrose cística - além dos sintomas de diabetes tipo 3, também pode apresentar distúrbios do sistema respiratório (por exemplo, na forma de infecções respiratórias crônicas), mas também do sistema digestivo (por exemplo, na forma de distúrbios de má absorção e diarreia gordurosa) .

Vale a pena enfatizar um, mas é muito importante aqui. Bem, muitas vezes acontece que o paciente já sofre de alguns distúrbios do metabolismo dos carboidratos e ao mesmo tempo não sente nenhum desconforto.

Essa situação é extremamente perigosa, pois o paciente não tem conhecimento da doença (portanto, é improvável que receba qualquer tratamento) e, ao mesmo tempo, a hiperglicemia leva a várias complicações graves.

É por isso que os testes regulares para diabetes (como um teste de glicose no sangue em jejum ou o teste de carga de glicose oral (OGTT)) são tão importantes. Eles permitem a detecção precoce de pré-diabetes ou de várias formas de diabetes (incluindo diabetes tipo 3), antes que esses problemas levem a consequências graves. Mas quais seriam essas consequências?

Diabetes tipo 3: complicações

Um paciente com diabetes tipo 3, como um paciente com diabetes tipo 1 ou 2, tem maior risco de desenvolver uma ampla variedade de distúrbios. Ele menciona complicações do diabetes principalmente de:

rim
coração e vasos sanguíneos
sistema nervoso
órgãos de visão

No geral, a taxa dessas complicações do diabetes tipo 3 é menor do que com outros tipos de diabetes, mas se um paciente não for tratado e tiver níveis anormalmente elevados de glicose no sangue, a taxa de desenvolvimento dessas complicações pode ser tão rápida quanto com outros tipos de diabetes. .

Diabetes mellitus tipo 3: diagnóstico

Os testes básicos usados para diagnosticar diabetes (incluindo diabetes tipo 3) são medições glicêmicas - o nível de glicose no sangue pode ser medido apenas com o estômago vazio, mas também no teste de carga de glicose oral (OGTT).

No entanto, se você suspeita que seu diabetes é na verdade um problema secundário, você precisa fazer mais do que apenas medir a glicose no sangue. É preciso descobrir a causa do diabetes tipo 3 - nessa situação, a escolha de exames específicos depende exatamente de qual patologia será suspeitada no paciente.

Se for assumido que a condição do paciente é causada por um câncer (por exemplo, câncer pancreático), será necessário realizar diagnósticos por imagem - para esse fim, o paciente pode ser submetido a ressonância magnética abdominal ou tomografia computadorizada da cavidade abdominal.

Por sua vez, quando a síndrome de Cushing é a causa suspeita de diabetes secundária, o paciente pode ser solicitado a testar vários hormônios (principalmente glicocorticóides) no sangue e na urina.

Diabetes mellitus tipo 3: tratamento

Para o tratamento do diabetes tipo 3, são usados os mesmos métodos usados para o tratamento de outros tipos de diabetes. No caso de um ligeiro grau de distúrbios de carboidratos, o tratamento com preparações orais, principalmente metformina, pode ser usado. No caso de parâmetros de carboidratos significativamente piores, os pacientes podem receber terapia com insulina.

No entanto, o tratamento acima mencionado apenas de níveis anormais de glicose no sangue. No entanto, em pacientes com diabetes tipo 3, também é necessário aplicar um tratamento que vise diretamente a causa de seu diabetes. Aqui, o tratamento pode ser muito diferente, dependendo da causa do diabetes tipo 3 em um determinado paciente.

Se foi causado por medicamentos tomados pelo paciente (por exemplo, beta-bloqueadores ou diuréticos tiazídicos), a descontinuação desses medicamentos e sua substituição por outros medicamentos pode ter um efeito muito benéfico na estabilização dos parâmetros do metabolismo dos carboidratos.

Por outro lado, para pessoas que desenvolveram diabetes tipo 3 devido à síndrome de Cushing, eliminar a condição (por exemplo, por ressecção de um tumor das glândulas supra-renais que produzem hormônios esteróides) pode ser um método suficiente e eficaz de curar o paciente de diabetes tipo 3.

Diabetes mellitus tipo 3: prognóstico

É geralmente enfatizado que os pacientes com diabetes tipo 3 podem ter um prognóstico muito melhor do que os pacientes com outros tipos de diabetes. No entanto, eles podem ou não - tudo depende aqui da causa dos distúrbios de carboidratos.

De fato, em alguns pacientes é fácil levar à resolução dos distúrbios glicêmicos - às vezes, verifica-se que basta modificar a farmacoterapia no paciente ou normalizar os níveis dos hormônios tireoidianos ou adrenais.

No entanto, em outros pacientes - por exemplo, aqueles que desenvolvem diabetes tipo 3 devido à pancreatite crônica e aqueles que desenvolvem o problema após a ressecção pancreática - o tratamento (na forma de administração de insulina) pode já ser necessário por toda a vida.

Fontes:

1. Relatório Global sobre Diabetes, OMS; Acesso on-line: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204871/1/9789241565257_eng.pdf
2. Om P. Ganda, Prevalência e incidência de diabetes secundário e outros tipos, acesso on-line: http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.510.3690&rep=rep1&type=pdf
3. CS Yajnik, “Secondary diabetes”, King Edward Memorial Hospital, India Materials; acesso on-line: http://www.kemdiabetes.org/publication/19.%20Yajnik%20.%20Secondary%20Diabetes.%20Diabetographia.pdf
4. Portal de Materiais Diabetes.co.uk; acesso on-line: https://www.diabetes.co.uk/secondary-diabetes.html
5. Materiais do portal Diapedia - The Living Textbook of Diabetes, acesso online: https://www.diapedia.org/other-types-of-diabetes-mellitus/4104085115

Sobre o autor

Arco. Tomasz Nęcki Graduado em medicina pela Universidade Médica de Poznań. Um admirador do mar polonês (de preferência passeando por suas margens com fones de ouvido), gatos e livros. Ao trabalhar com pacientes, ele se concentra em sempre ouvi-los e em gastar o tempo que for necessário.