Obesidade sarcopênica - causas e tratamento da obesidade em idosos

A obesidade sarcopênica é um tipo de obesidade que ocorre em idosos. É caracterizada por um aumento na quantidade de tecido adiposo com perda de massa muscular. Quais são as causas da obesidade sarcopênica e como ela é tratada?

Índice:

1. Obesidade sarcopênica - o que é?
2. Obesidade sarcopênica - causas
3. Obesidade sarcopênica - consequências
4. Obesidade sarcopênica - tratamento
5. Obesidade sarcopênica - dieta
6. Obesidade sarcopênica - exercícios
7. Obesidade sarcopênica - drogas

Obesidade sarcopênica - o que é?

A obesidade sarcopênica está mais frequentemente associada a mudanças na composição corporal relacionadas à idade. Conforme o corpo envelhece, sua massa muscular diminui gradualmente. Essa reação ocorre mesmo em pessoas muito ativas fisicamente. Mas alguns idosos podem ganhar massa gorda ao mesmo tempo. A pesquisa confirma a estreita relação entre velhice, obesidade e perda de massa muscular. O desenvolvimento de um desses fatores leva ao aparecimento ou intensificação do outro, criando um fenômeno de "círculo fechado".

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A obesidade sarcopênica é diagnosticada nas pessoas que têm:

• sarcopenia, ou seja, baixa massa muscular esquelética, determinada por meio de pesquisas e testes, e a perda associada de força e resistência muscular,
• aumento da quantidade de tecido adiposo - 28% e mais para homens e 40% e mais para mulheres.

Obesidade sarcopênica - causas

1. Mudanças na composição corporal associadas ao envelhecimento
Com a idade, a proporção de músculos e tecido adiposo muda no corpo. Por volta dos 40 anos de idade, começa um processo progressivo de perda de massa e força muscular e, por volta dos 60-75 anos, a quantidade de gordura começa a aumentar. Em idosos, o tecido adiposo geralmente se acumula ao redor dos órgãos internos e penetra nos músculos. Mudanças na composição corporal, entretanto, podem passar despercebidas por longos períodos em pessoas que mantêm um peso corporal relativamente constante.

2. Pouca ou nenhuma atividade física. O termo "baixa atividade física" abrange atividades que não aumentam o gasto de energia do corpo, como dormir, sentar, deitar. Com pouca ou nenhuma atividade, a massa muscular diminui e o risco de energia desperdiçada ser armazenada à medida que a gordura aumenta. Outro "círculo vicioso" aparece. Pessoas obesas, por apresentarem sobrepeso, são menos ativas no dia a dia e têm mais dificuldade para praticar exercícios, o que contribui para a redução da força e atrofia, ou seja, emagrecimento muscular. Por outro lado, quando perdem a força, passam a evitar os exercícios, o que por sua vez favorece o desenvolvimento da obesidade.

3. Muita gordura corporal. Quanto mais tecido adiposo (especialmente a gordura visceral e interna) se acumula no corpo, mais ele secreta o chamado citocinas - substâncias que desencadeiam reações inflamatórias. Eles têm um impacto direto na operação de muitos sistemas, incl. acelera as mudanças na composição corporal típicas do processo de envelhecimento e causa inflamação crônica. Alguns deles (por exemplo, interleucina-6 - IL-6) aceleram a taxa de degradação muscular, levando a uma diminuição em sua força e ao desenvolvimento de sarcopenia.

4. Resistência à insulina. Um efeito secundário da resistência à insulina é o aumento dos níveis de insulina, que acelera a degradação do tecido muscular esquelético. Por sua vez, a atrofia dos músculos esqueléticos leva a um aumento da resistência à insulina, que por sua vez promove o desenvolvimento da obesidade.

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5. Mudanças hormonais. Quanto mais gordura corporal, mais ácidos graxos livres aparecem na corrente sanguínea que inibem a produção do hormônio do crescimento (GH) e testosterona. E quanto menos desses hormônios, menor a força muscular e menos eficazes os músculos das pessoas com obesidade.

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6. Nutrição incorreta. Os idosos não sabem ou esquecem que as necessidades calóricas de seu corpo diminuem com a idade. Habituados há muitos anos a certos alimentos, tamanhos e quantidades de refeições, têm dificuldade em introduzir restrições dietéticas. O valor calórico dos produtos que consomem diariamente supera as necessidades do corpo, o que leva ao desenvolvimento de sobrepeso e obesidade. Também acontece frequentemente que os idosos, especialmente as mulheres, limitam a quantidade de proteína consumida. E quando não há proteína suficiente na dieta, a perda muscular ocorre mais rapidamente.

Fatores nutricionais que favorecem a obesidade sarcopênica:

• um excesso de açúcares simples e gorduras na dieta
• muito pouca proteína na dieta
• uma pequena quantidade de fibra como resultado de muito pouco consumo de frutas e vegetais crus
• deficiência de vitaminas e ingredientes alimentares com propriedades anti-inflamatórias e antioxidantes, por exemplo, vitaminas D3, C, E, B6 e B12 e ácido fólico
• Comendo demais
• absorção perturbada de alguns nutrientes, especialmente proteínas, cálcio, vitaminas B12, B6, B12, folatos e água
• alterações no sistema digestivo relacionadas ao envelhecimento - desde a perda de dentes, através da redução da secreção de saliva, suco gástrico e enzimas digestivas, distúrbios na percepção da fome e saciedade e terminando com desaceleração da motilidade intestinal, perda de peso e enfraquecimento do fígado e pâncreas.

Obesidade sarcopênica - consequências

Como os músculos fracos e o excesso de gordura corporal afetam a saúde e a vida de uma pessoa idosa?

• limitam as funções motoras - fazem com que o paciente se afaste de muitas atividades cotidianas, o tornam menos apto e independente,
• aumentam o risco de quedas e fraturas, o que reduz adicionalmente a mobilidade do paciente,
• reduza a velocidade de caminhada e mude seu estilo - o paciente também tem dificuldade para subir e descer escadas,
• diminuir a eficiência pulmonar,
• levar à síndrome metabólica - incluindo intolerância à glicose, diabetes, dislipidemia e pressão alta, bem como acidente vascular cerebral, que causa dano cerebral isquêmico e prejuízo cognitivo,
• representam um risco maior de doenças cardiovasculares.

Obesidade sarcopênica - tratamento

O principal objetivo do tratamento da obesidade sarcopênica é perder peso e aumentar a força muscular, e com isso, melhorar a funcionalidade diária do paciente e manter seu corpo em boas condições pelo maior tempo possível. A terapia da obesidade sarcopênica concentra-se na chamada tratamento conservador, ou seja, mudar as regras de nutrição e melhorar a atividade física. Em alguns pacientes com obesidade sarcopênica, a farmacoterapia também é introduzida.

Obesidade sarcopênica - dieta

A redução de peso em idosos não deve ser perseguida "a todo custo". O primeiro passo necessário para modificar a dieta é avaliar o estado nutricional do paciente. Isso pode ser feito com a Mini Avaliação Nutricional - MNA prática e disponível ao público. Se um idoso está desnutrido ou em risco de desnutrição, o principal objetivo da nova dieta é melhorar o estado nutricional do organismo, não perder peso.

Em idosos com obesidade sarcopênica, a terapia de emagrecimento é usada para minimizar a perda de massa muscular. Como os idosos costumam sofrer de muitas outras doenças e tomam muitos medicamentos, a introdução de uma nova dieta deve ser acompanhada por um médico e nutricionista.

Se uma pessoa idosa com obesidade sarcopênica está tomando medicamentos que causam ganho de peso (por exemplo, insulina, antidepressivos, hormônios esteróides) ou medicamentos cujo efeito pode ser alterado com a perda de peso (por exemplo, diuréticos, analgésicos), o médico assistente deve considerar a introdução de outros soluções farmacológicas.

A dieta para obesidade sarcopênica é determinada individualmente para cada paciente, e seu planejamento leva em consideração parâmetros como fornecer a quantidade de vitaminas e minerais adequados à idade e condição do paciente, necessidades calóricas, preferências e hábitos alimentares, o grau de mobilidade do paciente e as formas de atividade física, bem como as doenças associadas e farmacoterapias. O objetivo da dieta é perder 5% -10% do peso corporal inicial do paciente em 6 meses, mas principalmente na área do tecido adiposo, com a preservação máxima do tecido muscular. Esse efeito pode ser obtido reduzindo a ingestão calórica diária de uma pessoa doente em 500-700 kcal.

Nutrientes necessários na dieta de uma pessoa com obesidade sarcopênica:

• carboidratos - a fonte básica de energia do corpo; a melhor fonte de carboidratos na dieta dos idosos deve ser grãos inteiros, legumes e frutas e vegetais; um excesso de açúcares simples (por exemplo, açúcar, doces, biscoitos) afeta negativamente a formação de proteínas musculares,
• fibra - regula o funcionamento dos intestinos e limpa-os de resíduos alimentares, previne a constipação; fontes: vegetais e frutas; os idosos podem comê-los moídos, na forma de saladas e saladas, como purês e sucos; especialmente recomendados são: abóbora, abobrinha, abóbora, tomate, bem como raízes vegetais, por ex.cenouras, aipo, salsa, beterraba,
• cálcio - ajuda a reduzir a gordura corporal, melhora a função muscular; fonte: produtos lácteos fermentados, por exemplo, kefir, iogurte e queijo cottage baixo teor de gordura,
• proteína - mais do que na dieta de redução de pessoas mais jovens; para os idosos, recomenda-se 1,0-1,2 g por kg de peso corporal por dia na quantidade de 20-25 g em cada refeição; fonte: produtos de carne com baixo teor de gordura, carne magra de aves (frango, peru sem pele), peixe magro, laticínios com baixo teor de gordura, clara de ovo,
• antioxidantes e compostos antiinflamatórios - previnem processos de oxidação e aliviam a inflamação no corpo; fonte: frutas e vegetais coloridos, especialmente com tons de laranja, vermelho e roxo, por exemplo, mirtilos, mirtilos, framboesas, cerejas, damascos, abóbora, beterraba,
• vitamina D3 - fonte: óleo de peixe (óleo de peixe), peixes marinhos oleosos (salmão, arenque, cavala),
• líquidos - água, chás de frutas, infusões de ervas, sucos de vegetais; a quantidade diária recomendada para idosos é mín. 2 litros.

A dieta de emagrecimento não é usada em idosos com:

• diagnosticado com desnutrição,
• perda muscular significativa encontrada com o uso de dispositivos de medição,
• demência moderada ou grave
• osteoporose,
• doenças que causam perda de peso e exaustão do corpo,
• incapaz de se mover, por exemplo, deitado na cama,
• com mais de 75 anos,
• cobertos por cuidados paliativos.

Obesidade sarcopênica - exercícios

No tratamento da obesidade sarcopênica, são utilizadas formas de atividade física que fortalecem os músculos, melhoram sua força e flexibilidade e melhoram o equilíbrio. Porém, vale a pena estimular o paciente a qualquer atividade que aumente o gasto energético e, assim, contribua para a perda de tecido adiposo e gordura intramuscular. O método mais eficaz de fortalecer a força muscular é o chamado impulso. Eles podem ser realizados por idosos de diferentes idades e condições, mesmo os mais fracos e frágeis. Para exercícios, você pode usar dispositivos de treinamento de força e faixas de reabilitação, mas também utensílios domésticos. O treinamento moderadamente intensivo, adaptado às condições de saúde e capacidades de uma pessoa idosa, realizado 1 a 2 vezes por semana, irá melhorar gradualmente a força e o bem-estar. No caso de idosos sem atividade física, os exercícios devem ser introduzidos aos poucos, graduando sua dificuldade, intensidade e duração.

Como a atividade física afeta a saúde de uma pessoa idosa?

• aumenta a produção de proteínas musculares,
• aumenta a secreção de IGF-1 - um hormônio semelhante à insulina, que estimula o crescimento do tecido, apoia a formação de colágeno, mantém o equilíbrio de cálcio, magnésio e potássio,
• restaura ou melhora a sensibilidade dos tecidos à insulina,
• melhora o transporte de nutrientes para os músculos,
• acalma os efeitos da inflamação nos tecidos,
• tem um efeito positivo no sistema cardiovascular,
• oxigena os tecidos e o cérebro,
• melhora a flexibilidade dos músculos respiratórios, melhora a ventilação respiratória e aprofunda a inalação,
• retarda as mudanças destrutivas no sistema osteoarticular - melhora a elasticidade dos tecidos periarticulares,
• fortalece o sistema imunológico, previne infecções,
• melhora o peristaltismo intestinal - previne a constipação,
• melhora o equilíbrio, a condição física e o bem-estar.

Obesidade sarcopênica - drogas

A mudança do estilo de vida é de grande importância no tratamento da obesidade sarcopênica, mas nem sempre é viável. A eficácia da terapia pode ser enfraquecida por limitações resultantes de problemas de saúde do paciente, falta de motivação ou simplesmente não seguir novas regras. Em tais situações, deve-se considerar o aprimoramento do tratamento conservador com medicamentos que auxiliem na redução de peso. A farmacoterapia e a suplementação adicional no tratamento da obesidade sarcopênica, porém, são introduzidas com muito cuidado, pois os idosos costumam tomar muitos medicamentos para outras doenças.

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- Outras fontes disponibilizadas pelo autor.

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Este artigo não contém nenhum conteúdo que discrimine ou estigmatize as pessoas que sofrem de obesidade.