A esclerose múltipla em crianças é muito mais rara do que em adultos. A evolução da SM no grupo de pacientes mais jovens pode ser semelhante à observada nos idosos, mas algumas diferenças são enfatizadas. Eles podem estar relacionados tanto aos primeiros sintomas da esclerose múltipla em crianças quanto ao fato de a doença levar a distúrbios do funcionamento diário, específicos para crianças.
Esclerose Múltipla (MS, esclerose múltipla) em crianças, é geralmente semelhante à mesma doença em adultos, mas há diferenças perceptíveis no curso da doença em diferentes grupos de idade. Algumas dessas diferenças podem até ser consideradas benéficas, enquanto outras são definitivamente aspectos negativos de se contrair EM em uma idade jovem. De todos os casos de esclerose múltipla, aqueles em que os primeiros sintomas da doença aparecem antes dos 18 anos, constituem até 10% do número total de pacientes.
Esclerose múltipla em crianças: causas
Como no caso da patogênese da EM em adultos, também no caso da EM em crianças não foi possível definir com clareza as causas dessa doença. É perceptível que as patologias associadas à esclerose múltipla são causadas pelo funcionamento anormal do sistema imunológico, cujas células começam a atacar as estruturas do sistema nervoso do paciente. No entanto, o que exatamente provoca o sistema imunológico a tais reações anormais - a medicina ainda não sabe. Atualmente, as teorias sobre as causas da esclerose múltipla em crianças giram em torno do fato de que os humanos podem ter uma suscetibilidade genética para desenvolver a doença. Para essas pessoas, quando seus organismos são expostos a certos fatores ambientais, o risco de desenvolver esclerose múltipla aumentaria.
Muitos aspectos da EM ainda não estão claros - um deles é o fato de a maioria dos casos de EM ser observada em países localizados no norte do mundo.
O papel dos genes na patogênese da EM pode ser confirmado por estudos conduzidos em gêmeos monozigóticos (monozigóticos). Acontece que a incidência de esclerose múltipla nessas pessoas - que geralmente possuem o mesmo material genético - pode chegar a 25%. Se, no entanto, fossem apenas os genes que determinassem o desenvolvimento da esclerose múltipla, esse percentual seria muito maior. É daí que vêm as ideias sobre a cumplicidade dos fatores ambientais na patogênese da EM.
Os fatores ambientais que podem estar potencialmente envolvidos na ocorrência de esclerose múltipla incluem, por exemplo, baixos níveis de vitamina D no corpo dos pacientes. A contribuição de várias infecções também é levada em consideração, com particular ênfase nas infecções por EBV.Acontece que os indicadores de infecção por esse vírus são encontrados em muitos pacientes que sofrem de EM, além disso, também se nota que as proteínas do vírus EBV apresentam alguma semelhança com certas proteínas incluídas nas estruturas do sistema nervoso humano. Um mecanismo potencial para o desenvolvimento da doença, nesse caso, seria a resposta do sistema imunológico principalmente aos antígenos virais, mas devido ao fato de as proteínas humanas possuírem alguma semelhança com eles, as células do sistema imunológico atacariam suas próprias estruturas normais.
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Os primeiros sintomas de esclerose múltipla em crianças podem ser bastante incomuns. Em alguns pacientes, as primeiras queixas são problemas que sugerem encefalomielite aguda disseminada. Esses sintomas são:
- dores de cabeça
- náusea
- perturbação da consciência (na forma de confusão ou mesmo coma)
- apreensões
- torcicolo
- febre
Esses sintomas podem diminuir com o tempo, mas se forem causados por esclerose múltipla na infância, isso geralmente não é o fim dos problemas de saúde do paciente. Mais sintomas de EM podem aparecer com o tempo, como:
- visão embaçada
- fraqueza muscular
- tremores
- rigidez muscular e espasmos musculares
- distúrbios do movimento
- controle do esfíncter prejudicado
- distúrbios de equilíbrio
- deterioração da concentração e da memória
- perturbação sensorial
No entanto, os sintomas da esclerose múltipla em crianças não persistem o tempo todo. Nessa faixa etária, quase 100% dos pacientes apresentam esclerose múltipla recorrente-remitente, ou seja, aquela em que os períodos de recidiva são separados por períodos de remissão.
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Os exames de imagem, exames laboratoriais e outras determinações desempenham um papel no diagnóstico de esclerose múltipla em crianças. Na suspeita de SM, por exemplo, é realizada ressonância magnética das estruturas do sistema nervoso, na qual é possível visualizar focos desmielinizantes. A análise do líquido cefalorraquidiano é útil - um desvio associado à esclerose múltipla é a quantidade aumentada de anticorpos oligoclonais da classe IgG no líquido cefalorraquidiano. Informações adicionais também podem ser fornecidas por outros estudos, como os chamados potenciais evocados.
O processo de diagnóstico de uma criança não precisa necessariamente ser direcionado para a esclerose múltipla. Doenças semelhantes às descritas anteriormente podem surgir, por exemplo, como resultado de um tumor do sistema nervoso central, infecções (por exemplo, neuroborreliose, sífilis do SNC) ou devido a uma doença autoimune (por exemplo, lúpus eritematoso). Muitos outros transtornos são mencionados no diagnóstico diferencial e às vezes devem ser descartados antes que uma criança seja diagnosticada com esclerose múltipla.
Esclerose múltipla em crianças: tratamento
O tratamento da esclerose múltipla em crianças é análogo ao tratamento da doença em adultos. Nas recaídas, os pacientes recebem preparações de glicocorticóides (por exemplo, metilprednisolona), que são usadas para aliviar os sintomas e encurtar sua duração. Outros medicamentos são usados para manter o período de remissão da esclerose múltipla o máximo possível. Neste caso, são usados principalmente preparações de interferon e acetato de glatirâmero.
Também é importante tratar várias condições associadas à esclerose múltipla. O uso de drogas que reduzem a espasticidade muscular é de grande importância. A reabilitação sistemática também pode melhorar a condição dos pacientes.
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Quando o início da esclerose múltipla ocorre antes de o paciente atingir a maioridade, a progressão da doença geralmente é lenta. No entanto, é perceptível que a doença pode levar à incapacidade em uma idade mais precoce do que quando os primeiros sintomas da EM aparecem apenas na idade adulta - isso pode ser devido ao fato de que, no caso do início da EM na infância, o paciente simplesmente convive por mais tempo com a doença .
Uma criança com esclerose múltipla definitivamente precisa de mais atenção. Como resultado de problemas de concentração, eles podem ter problemas na escola. Também é importante que nesse grupo de crianças haja um aumento da incidência de transtornos afetivos, como a depressão.
Esclerose múltipla em crianças
A esclerose múltipla é considerada uma doença que afeta principalmente adultos e verifica-se que as crianças sofrem cada vez mais. Estima-se que aproximadamente 110 crianças na Polónia sofram desta doença todos os anos.
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