Dor nos dedos das mãos, que nos impede de realizar as atividades mais simples, nos faz sentir desamparados. As causas da dor nos dedos podem ser triviais, mas também podem representar problemas sérios. Quais são as causas mais comuns de dor nos dedos, quais doenças podem ser anunciadas e como o diagnóstico e o tratamento são realizados?
Índice
- Dor nos dedos - quando dói?
- Dor nos dedos - uma doença degenerativa
- Dor nos dedos e artrite reumatóide
- Dor nos dedos e artrite psoriática
- Dor nos dedos e no estreito do pulso
- Dor no dedo na mão - um dedo estalando (estalando)
- Dor no dedo - dedo em martelo (dedo de beisebol)
- Dor no dedo na mão - polegar do esquiador
A dor no dedo geralmente aparece como consequência de tensão excessiva ou trauma. Mas também costuma ser o primeiro sinal de doenças graves, incluindo alterações degenerativas, artrite reumatóide (a dor aparece simetricamente em ambas as mãos), túnel do carpo e outras doenças menos comuns.
Freqüentemente, além da dor, há também dormência, formigamento e rigidez. As doenças que afetam os dedos, embora muito semelhantes, têm causas diferentes. Algumas são decorrentes do envelhecimento do corpo, outras são decorrentes de lesões autoprovocadas e outras estão relacionadas ao trabalho realizado ou à disciplina esportiva. Independentemente da causa, cada uma dessas doenças deve ser reconhecida e tratada.
Dor nos dedos - quando dói?
Quando a dor nos dedos não é consequência de uma lesão, vale observar em que situações ela ocorre, quanto tempo dura, se atinge a mão inteira ou apenas um fragmento. Essas observações, dadas ao médico, vão facilitar o diagnóstico e o início do tratamento, que não só pode aliviar a dor, mas também permitir que a mão se mantenha funcional.
A eficiência da mão deve ser entendida como a manutenção da funcionalidade da mão, que consiste em:
- qualidade de aderência
- valor de aderência
- habilidades manipulativas
A qualidade da pegada é a capacidade da mão de se adaptar ao objeto que queremos pegar ou agarrar.
O valor de preensão é a capacidade de suportar cargas, que depende da força dos músculos e da qualidade e precisão da preensão.
As habilidades de manipulação, ou seja, a destreza da mão, dependem da qualidade e do valor da preensão e da capacidade de controlar adequadamente o aparelho de movimento.
Dor nos dedos - uma doença degenerativa
A osteoartrite (osteoartrite) é a doença mais comum das articulações e causa dor nos dedos. Seus primeiros sintomas podem ser observados após os 40 anos. Por muitas décadas, pensou-se que a osteoartrite estava relacionada ao desgaste das articulações. Atualmente, também se dá atenção aos processos inflamatórios que podem ocorrer nas articulações e levar à sua destruição.
A degeneração geralmente começa em grandes articulações, por exemplo, os joelhos, mas acontece que o primeiro ataque envolve pequenas articulações da mão. Os sintomas de osteoartrite incluem dor, rigidez, dificuldade de locomoção, estalidos nas articulações e distorção da articulação afetada.
A dor ocorre principalmente ao se mover e é aliviada ao descansar. A dor é mais intensa à noite.
Os nódulos de Heberden e Bouchard são característicos da osteoartrite das articulações das mãos. Os nódulos de Heberden se desenvolvem na superfície dorsal das articulações interfalangianas distais, enquanto os nódulos de Bouchard se desenvolvem na superfície dorsal das articulações interfalangianas proximais. Sua área pode ficar inflamada, causando dor nos dedos.
A osteoartrite é incurável, mas seus efeitos podem ser mitigados. Em caso de dor leve, você pode usar pomadas (ou comprimidos) analgésicos. Reabilitação e fisioterapia também são necessárias. No entanto, não basta fazer uma série de tratamentos na clínica. Você tem que se exercitar todos os dias.
Dor nos dedos e artrite reumatóide
A artrite reumatóide (AR) é muito comum nos sintomas de dor nos dedos. A doença é classificada como uma doença autoimune, ou seja, quando o sistema imunológico atua contra seu hospedeiro.
A artrite reumatóide é uma doença sistêmica inflamatória crônica do tecido conjuntivo. É incurável, mas seu curso pode ser modificado. Ao contrário da crença popular, não é apenas uma doença articular. Como o nome "doença sistêmica" indica, ela cobre todo o organismo do paciente.
Característico para RA é o fato de que as alterações nas articulações aparecem simetricamente, por exemplo, as mesmas articulações são afetadas em ambas as mãos, embora em uma delas possam ser maiores ou menores.
A dor é constante, embora possa variar em intensidade. Outro sintoma é a rigidez articular, que é problemática, especialmente depois de se levantar da cama, inchaço e vermelhidão da pele ao redor das articulações. À medida que a doença progride, a deformação das articulações torna-se cada vez mais visível. Acontece que os dedos se contraem e, independente da vontade do paciente, tendem a dobrar em direção ao cotovelo.
As deformidades nas articulações das mãos são frequentemente chamadas de mãos reumatóides. Está relacionado a danos ao aparelho ligamentar das articulações metacarpofalângica, metacarpofalângica e interfalângica da mão. Como resultado desse dano, as articulações relaxam, reduzem sua resistência e se estabilizam. Os polegares também podem ser deformados.
Além de tomar medicamentos modificadores da doença, reabilitação, fisioterapia e exercícios diários também são necessários. Em pessoas que treinam as mãos regularmente, sua eficiência e força de preensão duram mais. Além disso, o paciente deve aprender a salvar as mãos, a não sobrecarregá-las, a não forçá-las a fazer movimentos não naturais (por exemplo, ao abrir uma jarra). A restauração cirúrgica da mão é necessária em alguns pacientes com AR.
Dor nos dedos e artrite psoriática
O sintoma mais característico da artrite psoriática (APs) são as alterações nas articulações interfalangianas distais (perto das unhas) nas mãos ou nos pés.Outro sintoma típico da doença é a formação de esporões ósseos ao redor das articulações afetadas e o envolvimento assimétrico das articulações. Não há fator reumático na artrite psoriática.
A artrite psoriática se desenvolve principalmente nas articulações periféricas, mas também pode afetar a coluna vertebral e as articulações sacroilíacas. Além das articulações, as inserções dos tendões, as bursas sinoviais e os tecidos periarticulares também podem estar envolvidos. A doença leva à deformação das articulações e muitas vezes à deficiência.
Um exemplo de ataque de psoríase nos tecidos periarticulares é o sintoma do dedo de salsicha. O dedo afetado pode realmente ser comparado a uma salsicha, porque está inchado, fortemente vermelho e a pele sobre ele é muito quente. Esses sintomas também são acompanhados de dor.
Até o momento, nenhum tratamento eficaz para a doença foi desenvolvido. No entanto, é possível um bom manejo da artrite psoriática. Visto que a APs leva à destruição e ao enrijecimento das articulações, o principal objetivo do tratamento é prevenir a deficiência.
No tratamento da artrite psoriática, os exercícios moderados, que evitam a rigidez das articulações, desempenham um papel importante. O tipo de exercício e a extensão do esforço físico devem ser discutidos com seu médico, pois sobrecarregar as articulações pode acelerar sua deformação.
O paciente também deve saber que a ingestão de óleo de peixe é benéfica para seu corpo. Evite qualquer situação que possa desencadear outra recaída, ou seja, estresse severo, infecções e lesões.
Sempre que possível, os pacientes com artrite psoriática devem evitar betabloqueadores, drogas antiarrítmicas e sais de lítio, pois eles podem acelerar a progressão da doença.
Se as deformidades são avançadas e as articulações não são muito móveis, o médico pode sugerir uma cirurgia ao paciente. É possível a realização de artroplastia ou sinovectomia, ou seja, uma operação de retirada da membrana sinovial da articulação, alterada pelo processo inflamatório.
Dor nos dedos e no estreito do pulso
Outra causa de dor nos dedos e em toda a mão pode ser a síndrome do túnel do carpo (CCD). É uma doença causada por pressão prolongada no nervo mediano que atravessa o túnel do carpo. Isso ocorre porque o nervo ou os tecidos que o rodeiam estão inflamados.
A estenose do túnel do carpo também pode ocorrer como resultado de degeneração ou lesão. A síndrome do túnel do carpo pode ser considerada uma doença ocupacional. Pessoas que precisam realizar movimentos repetitivos no trabalho, por exemplo, apertar parafusos, sofrem com isso.
A síndrome do túnel do carpo começa inocentemente. Os dedos (geralmente o polegar, indicador e médio) sofrem, aparecem dores no cotovelo e na articulação do ombro. À noite, o paciente é acordado por uma dor na mão ou pela sensação de que "eletricidade está correndo" pela mão. Com o tempo, a dor aparece cada vez com mais frequência, é difícil cerrar os punhos, desenhar um círculo com precisão ou cortar uniformemente o papel com uma tesoura.
Com o istmo do pulso, a sensação na ponta dos dedos pode deteriorar-se gradualmente, os objetos começam a cair das mãos e, no estágio avançado, os músculos da cernelha do polegar desaparecem, o que significa que ele deixa de ser o dedo oposto e fica nivelado com os outros dedos. Os médicos chamam isso de "efeito de mão de macaco".
A síndrome do túnel do carpo também ocorre com muita frequência em doenças como:
- artrite reumatoide
- diabetes
- falência renal
e também em alcoólatras, pessoas obesas e pessoas que andam de muletas.
Se o seu médico determinar que você tem a síndrome do túnel do carpo, você começará com fisioterapia, usando uma faixa elástica em volta do pulso e tomando altas doses de vitamina B6 por pelo menos 8 semanas. Se isso não funcionar, seu médico provavelmente irá aconselhá-lo a não usar a mão afetada por até 3 meses, ou a usar um gesso por 3 semanas. Essa quietude completa é a maneira mais eficaz de regenerar o nervo e é 90% eficaz em pessoas com doenças leves.
Em casos avançados, é necessário descomprimir o nervo mediano. O procedimento geralmente é realizado sob anestesia local ou regional. Você sai do hospital no mesmo dia ou no dia seguinte. Durante a operação, o médico corta o cordão flexor longitudinalmente e não o grampeia. Graças a isso, as bordas do cordão se separam e uma cicatriz é formada acima delas, que se torna um cordão novo e mais largo. O nervo que passa pelo canal do punho não é mais comprimido e os sintomas desaparecem.
Dor no dedo na mão - um dedo estalando (estalando)
Esta doença surge mais frequentemente como resultado de um trauma mecânico (por exemplo, pressionar a mão em objetos duros), que leva à inflamação com a formação de tecido de granulação nos tendões dos músculos flexores dos dedos. O tendão espessado dificilmente passa pela bainha fisiologicamente estreitada, e a força dos músculos flexores é maior do que a dos músculos extensores. Isso resulta em dificuldades para endireitar o dedo dobrado. Daí o nome coloquial da doença - dedo estalado.
Os médicos referem-se à doença como tendinite de bloqueio. A tendinite crônica afeta com mais frequência o polegar ou outros dedos. É menos comum nas articulações do punho, joelho ou cotovelo.
As causas do estalido do dedo podem variar, mas é sempre o resultado de esforços musculares repetidos. Pessoas que tocam instrumentos, costuram documentos, tecem tapetes à mão, consertam tapeçarias, tricotam e assim por diante sofrem desse tipo de tendinite. A repetição do mesmo movimento mantém os mesmos tendões e músculos constantemente tensos. Com o tempo, ele fica sobrecarregado e isso leva à inflamação. A suavidade dos movimentos é limitada porque um espessamento significativo se forma no tendão flexor.
Outra causa de estalar o dedo pode ser RA. Às vezes, a condição é uma complicação de diabetes ou microtraumas que ocorrem durante a partida de vôlei. A doença também pode ocorrer em pessoas que sofreram contusão ou lesão na mão.
Os sintomas comuns de tendinite de bloqueio incluem:
- Formação de um caroço na base do dedo do lado externo. O caroço, ou um tendão espessado, é doloroso ao toque. Isso torna difícil realizar até mesmo atividades simples, como amarrar cadarços ou passar linha na agulha.
- Restrição de movimentos suaves de todo o dedo ou da parte que está inflamada. Você não pode dobrar e endireitar o dedo livremente, e cada movimento é acompanhado por um clique característico (clique) e dor intensa.
- O sintoma da forma avançada da doença é o bloqueio total. O sintoma mais sério é o bloqueio total do dedo. Se o paciente não procurar ajuda, desenvolverá uma contratura permanente e perda da capacidade de preensão.
- O inchaço é um sintoma menos comum. Um sintoma que aparece e desaparece por conta própria é a vermelhidão da pele do dedo afetado.
Em jovens e crianças, geralmente são usados antiinflamatórios e de reabilitação. O mesmo é feito no caso de pessoas maduras, mas apenas se consultar o médico na fase inicial da doença e quando a mobilidade dos dedos ainda não foi restringida. O seu médico também pode aconselhá-lo a manter o dedo na posição vertical (por três semanas).
Se os medicamentos e a reabilitação não trouxerem o resultado esperado, é necessária a cirurgia. O procedimento envolve o corte da bainha fibrosa do tendão inflamado, que restaura a mobilidade. Se o pulso estiver inflamado, o cirurgião recria os anéis da bainha e os alarga durante a cirurgia. A operação leva várias dezenas de minutos e geralmente é realizada sob anestesia local. Após a cirurgia, você deve manter o braço em uma tipoia por quatro semanas para que o tendão operado e a ferida pós-operatória cicatrizem adequadamente. Também é necessário reabilitar cerca de uma dúzia de dias. O trabalho envolvendo o tendão operado não deve ser realizado imediatamente após a operação. A condição física completa retorna após o término do tratamento.
Normalmente, as pessoas que não são submetidas à cirurgia apresentam contratura digital permanente e, quando o punho é afetado, perda da capacidade de preensão.
Dor no dedo - dedo em martelo (dedo de beisebol)
O dedo em martelo se desenvolve como resultado de uma lesão, que é uma ruptura de um tendão na área da articulação interfalangiana distal, ou seja, aquela mais próxima da ponta do dedo. Se a lesão for grave, o dedo não pode ser esticado. Ele permanece curvado como a garra de um pássaro.
A causa de tal lesão na articulação que conecta as duas falanges é um golpe forte com a ponta do dedo em um objeto duro. É uma lesão típica de jogadores de beisebol, pessoas que trabalham com luvas de proteção em um canteiro de obras, etc. Os sintomas de uma lesão são visíveis imediatamente. Aparece uma dor muito forte, seguida de inchaço e hematomas. Diz-se que o dedo incha nos olhos.
Os primeiros socorros são colocar gelo ou água fria no dedo. A baixa temperatura faz com que os pequenos vasos se contraiam, reduzindo assim o sangramento interno e o inchaço. Se o golpe foi muito forte e a dor persistir após uma compressa fria, procure um médico. Às vezes é necessário imobilizar o dedo em uma tala especial ou inseri-lo em um gesso. Você pode tomar analgésicos de venda livre para o alívio da dor.
Dor no dedo na mão - polegar do esquiador
A essência da lesão no polegar de um esquiador é a ruptura ou ruptura completa do ligamento que conecta a falange do polegar ao osso metacarpo. O motivo é a flexão excessiva do polegar, por exemplo, em uma queda. O mesmo pode resultar em um bastão de esqui ser segurado incorretamente ou receber uma bola lançada com muita força.
Quando ocorre uma lesão na base do polegar, surge uma dor aguda, que piora nas primeiras horas após a lesão. Uma contusão pode aparecer devido à secreção interna.
O primeiro socorro é aplicar gelo ou uma compressa fria o mais rápido possível. Às vezes é necessário imobilizar o polegar em uma tala ou gesso. Você pode tomar analgésicos para aliviar a dor.
Sobre o autor
Leia mais artigos deste especialista
