Exames preventivos na obesidade

Os exames laboratoriais, de imagem e antropométricos desempenham um papel fundamental no diagnóstico da obesidade e suas complicações, bem como no monitoramento do progresso da perda de peso. Você está com sobrepeso ou obeso? Descubra quais exames preventivos você deve realizar, com que freqüência e por quê?

O ganho de peso, que acompanha a obesidade como principal sintoma, aumenta o risco de desenvolver cerca de 50 outras doenças graves que podem causar a morte prematura em pessoas obesas. Eles incluem, entre outros ataque cardíaco, derrame, pressão alta, diabetes tipo 2, câncer colorretal, câncer de mama, doença hepática gordurosa não alcoólica, gota, apnéia do sono ou depressão.

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Por isso, é muito importante que as pessoas obesas façam regularmente exames preventivos para evitar essas complicações graves. Além disso, esses testes podem ser úteis na identificação de doenças que coexistem ou causam obesidade, como, por exemplo, síndrome de Cushing, síndrome dos ovários policísticos ou hipotireoidismo. Sugerimos quais exames preventivos devem ser realizados sistematicamente por pessoas com sobrepeso, ou seja, aqueles em um estado de pré-obesidade e aqueles que sofrem de obesidade.

Índice:

1. Exames laboratoriais - hemograma
2. Testes de laboratório - gerenciamento de carboidratos
3. Exames laboratoriais - perfil lipídico e avaliação de risco para doenças cardiovasculares
4. Testes de laboratório - equilíbrio hormonal
5. Exames laboratoriais - enzimas hepáticas
6. Exames laboratoriais - diagnóstico de doenças renais
7. Testes laboratoriais - teste geral de urina
8. Outros exames preventivos
9. Pesquisa antropométrica

Exames laboratoriais - hemograma

A morfologia do sangue é um teste laboratorial básico que permite detectar várias patologias em um estágio inicial. O teste é solicitado a cada pessoa pelo menos uma vez por ano como parte dos exames preventivos. A morfologia do sangue permite, entre outros para detectar anemia, cuja causa pode ser deficiência de ferro, vitamina B12 e ácido fólico. Pessoas com obesidade, apesar da oferta excessiva de alimentos, podem, paradoxalmente, sofrer de deficiências nutricionais. A morfologia do sangue também inclui o exame do sistema de células brancas do sangue (o número de células brancas do sangue e seus tipos individuais) permitindo, entre outros, para detectar a inflamação contínua.

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Testes de laboratório - gerenciamento de carboidratos

Um dos distúrbios mais comuns da obesidade são aqueles relacionados a níveis anormais de glicose no sangue e secreção de insulina e sensibilidade celular (resistência à insulina). Os testes básicos que avaliam o metabolismo dos carboidratos são glicose no sangue (norma de jejum: 70-99 mg / dl) e insulina (o jejum deve ser entre 2,60-24,90 mIU / l, mas de preferência quando não ultrapassar 10 mIU / l) ) No caso de glicemia de jejum anormal, quando o valor da glicose está entre 100 e 125 mg / dl, em uma pessoa obesa, o chamado curva de glicose. Este teste envolve a medição da glicose no sangue em jejum e a administração de 75 g de glicose na primeira e na segunda horas após a administração.

Um marcador útil para avaliar os níveis de glicose no sangue é a determinação da hemoglobina glicosilada. Este parâmetro reflete a concentração média de glicose no sangue nos últimos 3 meses. É um marcador estável de glicose no sangue e não depende de mudanças dietéticas de curto prazo.

Com base na glicose de jejum e na insulina, também pode ser estimado se uma pessoa obesa também tem resistência à insulina. Com base nesses dois parâmetros, o índice HOMA (HOMA-IR, Avaliação do modelo homeostático) ou QUICKI (ang. Índice de verificação de sensibilidade à insulina quantitativa) A resistência à insulina é um fenômeno que pode tornar a perda de peso significativamente mais difícil e também ser o primeiro sinal de diabetes tipo 2.

Independentemente da idade, os testes de metabolismo de carboidratos devem ser realizados por uma pessoa que sofre de obesidade todos os anos.

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Exames laboratoriais - perfil lipídico e avaliação de risco para doenças cardiovasculares

Outro parâmetro sangüíneo que é perturbado em pessoas com obesidade é o perfil lipídico. O exame do perfil lipídico consiste em: colesterol total, colesterol LDL e HDL e triglicerídeos.

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A obesidade em si é um fator que aumenta o risco de doenças cardiovasculares, portanto, em pessoas obesas, o exame de perfil deve ser realizado uma vez ao ano. Por outro lado, para monitorar a eficácia do tratamento dietético ou farmacológico, o teste deve ser realizado uma vez a cada 3 meses.

A determinação de parâmetros como homocisteína e proteína C reativa altamente sensível (PCRas) também é importante na avaliação do risco de doenças cardiovasculares (sistema circulatório). O aumento dessas duas taxas pode aumentar o risco de doenças cardiovasculares. Além disso, hsCRP é um marcador inflamatório que quase sempre acompanha a obesidade e é uma das causas das doenças que acompanham a obesidade.

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Testes de laboratório - equilíbrio hormonal

A obesidade causa muitos distúrbios hormonais, mas também vice-versa: distúrbios hormonais - por exemplo, hipotireoidismo - podem levar à obesidade. Para diagnosticar distúrbios funcionais da glândula tireoide, é testado o nível de TSH, que atualmente é o indicador mais sensível de distúrbios funcionais desse órgão. O nível de TSH em jejum depende da idade e deve estar entre 0,3 e 4 mU / L em adultos. Porém, acredita-se que valores acima de 2 mU / l com os sintomas concomitantes de hipotireoidismo já podem indicar distúrbios no seu funcionamento. O nível de TSH é frequentemente determinado em conjunto com os chamados frações livres dos hormônios da tireoide - fT3 e fT4.

Também é muito importante verificar seus hormônios sexuais regularmente. Em pessoas com obesidade (por exemplo, como resultado de níveis muito altos de insulina) ocorre síntese excessiva de estrogênios e androgênios, o que pode causar distúrbios de fertilidade. Portanto, esses testes devem ser solicitados especialmente em mulheres que estão tentando engravidar. Por outro lado, em homens obesos, pode haver diminuição da testosterona e, portanto, diminuição da qualidade do esperma e diminuição da libido.

Outro hormônio importante que precisa ser monitorado é o cortisol. Esse hormônio em pessoas com obesidade sofre excessiva deterioração biológica, o que pode resultar em sua produção excessiva pelas glândulas supra-renais. Olhando para o problema de um ângulo diferente, o excesso de cortisol também é característico de pessoas com estresse crônico. Como resultado, a síndrome de Cushing e a obesidade cushingóide relacionada podem se desenvolver.

O excesso de cortisol causa resistência à insulina e acúmulo de tecido adiposo na região abdominal, o que pode causar problemas de perda de peso em pacientes obesos. Os níveis de cortisol podem ser medidos em laboratório a partir do sangue, urina ou saliva. A medição é melhor realizada em vários pontos ao longo do dia, pois a secreção de cortisol muda ao longo do dia.

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Exames laboratoriais - enzimas hepáticas

Pessoas com obesidade têm maior probabilidade de desenvolver doença hepática gordurosa não alcoólica. Para avaliar o estado da função hepática, devem ser realizados testes de alanina aminotransferase (ALT) e asparagina aminotransferase (AST), cujo aumento de atividade é observado na esteatose ou esteatohepatite. No início da doença, o aumento da ALT, que é mais específico do fígado, é mais significativo, seguido pela AST. Um aumento na concentração de outra enzima, a glutariltranspeptidase (GGTP), é observado com menos frequência. O padrão laboratorial para ALT e ASP é abaixo de 40UI / L, e para GGTP abaixo de 35UI / L em mulheres e abaixo de 40UI / L em homens.

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Exames laboratoriais - diagnóstico de doenças renais

Pessoas obesas têm maior risco de desenvolver doença renal crônica ou glomerulopatia relacionada à obesidade com glomérulo aumentado. Portanto, a avaliação da função renal é outro exame que pode ser utilizado na prevenção desse grupo de pacientes. Os marcadores laboratoriais da função renal incluem: na determinação no sangue da concentração de substâncias (produtos do metabolismo do nitrogênio) que são excretadas pelos rins. Seu aumento no sangue indica eficiência renal indiretamente comprometida. Os mais importantes são:

• ureia - (norma laboratorial: 15-40 mg / dl), por vezes substituída pela designação BUN, que é calculada a partir da fórmula BUN = ureia x 0,46; sua concentração no sangue depende de muitos fatores, incluindo suprimento de proteína na dieta, por isso é melhor determiná-lo junto com o nível de creatinina,
• creatinina - (norma laboratorial: 0,6-1,3 mg / dl), geralmente junto com a creatinina, o clearance de creatinina também é calculado para avaliar os valores da taxa de filtração glomerular (TFG),
• ácido úrico - (a norma laboratorial para mulheres é 30-50 mg / l e para homens é 40-60 mg / l), seu aumento no sangue, além de ser um marcador de insuficiência renal, pode ser a causa da gota.

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Testes laboratoriais - teste geral de urina

Pessoas obesas também devem realizar periodicamente um teste geral de urina, que pode ser uma fonte de informação sobre o aparecimento de patologias. Além de testar a cor, o pH e o peso da urina, a quantidade de proteínas na urina (que pode indicar insuficiência renal) e a presença de glicose e corpos cetônicos (que pode indicar diabetes).

Outros exames preventivos

Além dos exames laboratoriais, os exames endoscópicos são importantes na prevenção de doenças em pessoas com obesidade, tais como:

• colonoscopia, que permite identificar pólipos no intestino e lesões pré-cancerosas,
• exame de ultrassom (USG) de órgãos individuais, como a glândula tireóide, rins, fígado ou seios em mulheres, que complementa os diagnósticos laboratoriais,
• teste de espirometria (espirometria) útil na prevenção de doenças respiratórias, como asma.

Pesquisa antropométrica

Os testes antropométricos também são úteis no diagnóstico do tipo de obesidade e, em seguida, no monitoramento da eficácia do tratamento de redução de peso implementado. O método mais simples e mais frequentemente usado para diagnosticar a obesidade é o cálculo do IMC ( índice de massa corporal) No entanto, este índice não permite a avaliação do teor de gordura, músculo e água do corpo. Isso é importante porque pessoas com alto índice de IMC não precisam ser obesas, mas apenas ter uma grande massa muscular.

O índice de IMC também não permitirá estimar o conteúdo do tecido adiposo abdominal (viscelular), que possui o maior potencial patogênico. Seu conteúdo pode ser estimado simplesmente medindo a circunferência da cintura e do quadril. WHR, relação cintura-quadril), no entanto, da mesma forma que o índice de IMC, não é muito preciso.

A fim de medir com mais precisão a espessura do tecido adiposo, os seguintes métodos são usados:

• tomografia computadorizada (TC),
• ressonância magnética nuclear (MRI),
• absortometria de raio-X de dupla energia,
• bioimpedância elétrica - este método utiliza diferenças na condutividade dos tecidos (o tecido adiposo resiste mais do que o tecido muscular) e consiste no fluxo de corrente de baixa concentração pelo corpo; o procedimento é fácil e acessível, por isso é freqüentemente usado em consultórios médicos e dietéticos.

 

Literatura:
1. Talałaj M. Obesidade e doenças renais. Postępy Nauk Medycznych, vol. XXVI, no. 5B, 2013, 26-30
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5. Shuster A. et al. A importância clínica da adiposidade visceral: uma revisão crítica dos métodos de análise do tecido adiposo visceral. Br J Radiol. 2012, 85 (1009), 1-10.
6. http://www.labtestsonline.pl

Importante

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Este artigo não contém nenhum conteúdo que discrimine ou estigmatize as pessoas que sofrem de obesidade.