Adenomiose: causas, sintomas, tratamento

Adenomiose é um nome distinto para focos de endometriose que estão localizados dentro da membrana muscular uterina, ou miométrio. Podemos dividir a adenomiose em uma que está localizada dentro dos órgãos genitais e outra que ocorre fora, por exemplo, na área dos intestinos ou da bexiga.

As causas da adenomiose ainda são indeterminadas, mas presume-se que sejam multifatoriais. O fator traumático e o desenvolvimento da inflamação são os mais frequentemente atribuídos à teoria do distúrbio em questão. Em condições naturais, o útero de uma mulher saudável possui elementos que constituem uma espécie de barreira entre a camada miometrial e o endométrio. Esses são fatores mecânicos, bem como toda uma cascata de componentes imunológicos. Devido a tais mecanismos, as glândulas da mucosa uterina não crescem excessivamente em estruturas musculares. Obviamente, o próprio processo de crescimento interno não ocorre todos os dias. As condições certas devem ser criadas. Exemplo dessa situação é um trauma mecânico causado, por exemplo, em decorrência de curetagem da musculatura uterina, cesariana realizada ou processo de interrupção da gravidez. Além disso, a barreira protetora pode ser danificada durante o trabalho de parto fisiológico.

Outra teoria de origem assume metaplasia celular, quando células indiferenciadas dos ductos de Wolff ou de Müller, ou seja, estruturas de grande importância no desenvolvimento embrionário do aparelho reprodutor, dão origem ao desenvolvimento de adenomiose.

Também se fala sobre o papel dos fatores hormonais. A concentração de prolactina, FSH, LH e estrogênios é de grande importância.

Sintomas de adenomiose

Em muitos casos, o processo de adenomiose é totalmente assintomático; nos demais casos, as queixas mais freqüentemente relatadas são sangramento vaginal anormal, dor no útero ou desconforto antes de cada menstruação reconhecida como TPM mais grave. Acontece que a dor acompanha a mulher durante todo o ciclo menstrual. Pode haver sangramento vaginal anormal, como sangramento menstrual intenso e prolongado ou sangramento vaginal em intervalos irregulares, não relacionado à menstruação. O sangramento menstrual pode então durar até 8-14 dias, e o aumento da perda de sangue se traduz na morfologia da paciente, resultando em anemia. Às vezes, o sangramento excessivo é acompanhado por cólicas na parte inferior do abdômen. Quando os focos de adenomiose estão localizados fora do útero, as queixas relatadas pela paciente dizem respeito às estruturas afetadas, ou seja, a bexiga urinária ou o intestino.

A consequência da anemia é fraqueza geral do corpo, pele pálida, tolerância reduzida ao exercício.

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Adenomiose: diagnóstico

O problema da adenomiose não deve ser demorado e, acima de tudo, ir ao ginecologista. Em um exame interno, o médico encontra um útero duro e dilatado, dolorido quando palpado durante o período perimenstrual. Ressalta-se que a ausência de anormalidades no exame interno não é fator desqualificador para esse diagnóstico. Em caso de dúvida, deve ser realizado um exame de ultrassom em que os focos possam ser identificados. O corpo uterino então assume uma forma irregular. Além disso, o mais importante é o quadro clínico da paciente e as queixas que ela relata.Em casos raros, a ressonância magnética é usada como uma ferramenta de diagnóstico, que mostra a fronteira entre o endométrio e o miométrio. O diagnóstico final é feito com base no quadro patomorfológico.

Tratamento de adenomiose

O tratamento da adenomiose é baseado principalmente na eliminação dos sintomas. O pico de incidência de adenomiose é entre 35-50 anos, o distúrbio também ocorre em idades mais avançadas, embora os sintomas não devam ser tão graves. Portanto, as mulheres jovens experimentam os maiores desconfortos e são elas que se dedicam às várias formas de terapia.

Se a mulher permanece em idade reprodutiva e tem planos maternos, métodos conservadores são usados, ou seja, enucleação local da lesão. Outra forma de terapia é a histerectomia, mas se aplica a mulheres mais velhas devido ao tratamento radical. Devido ao avanço das técnicas cirúrgicas, é utilizado um método laparoscópico de retirada do útero, o que reduz a traumatização do tecido. Às vezes, formas de farmacoterapia são incluídas, ou seja, análogos da gonadoliberina, progestogênios, cuja tarefa é criar uma menopausa farmacológica.

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