O ultrassom nem sempre diz a verdade

O exame de ultrassom é um dos testes de diagnóstico mais populares solicitados por médicos de várias especialidades. De acordo com as normas em vigor na Polônia, qualquer médico pode abrir uma sala de ultrassom. Infelizmente, isso se traduz na qualidade da pesquisa. O que vale a pena prestar atenção antes de uma ultrassonografia é discutido com o Prof. dr. hab. n. med. Wiesław Jakubowski.

O exame de ultrassom (ultrassonografia) permite obter uma imagem dos órgãos e tecidos do corpo humano. Esse teste diagnóstico para tratamento foi introduzido na década de 60 do século passado. Conduzir o estudo parece simples, mas não é. A avaliação da imagem visualizada depende não apenas do paciente estar devidamente preparado para o exame e do aparelho funcionar. Em primeiro lugar, é importante que o médico que realiza o exame consiga ler e interpretar corretamente a imagem visualizada. Parece que um método de diagnóstico tão antigo deveria ser uma ferramenta muito precisa. Infelizmente, ainda lemos sobre diagnósticos incorretos de USG. Por que isso está acontecendo? Como escolher um consultório e especialista para que o teste seja realizado de forma confiável e mostre a verdade sobre o estado do nosso corpo?
O que vale a pena prestar atenção antes de uma ultrassonografia é discutido com o Prof. dr. hab. n. med. Wiesław Jakubowski.

• Há mais de 30 anos você lida com o diagnóstico por ultrassom de forma prática e científica. O nível dos serviços médicos mudou ao longo dos anos?

Prof. Wiesław Jakubowski: Em geral, sim. Isso está relacionado a vários elementos importantes. Em primeiro lugar, as exigências dos empregadores e da gestão hospitalar são cada vez maiores em relação às pessoas que realizam exames de ultrassom, o que torna necessária a formação contínua dos médicos. Em segundo lugar, temos equipamentos cada vez melhores à nossa disposição. E, em terceiro lugar, cada vez mais exames são realizados não por especialistas em ultrassom geral, mas por especialistas. A questão é que os cardiologistas aprendam a realizar e ler imagens de ultrassom para diagnosticar e tratar melhor as doenças cardíacas. O mesmo acontece em outras áreas da medicina, como ortopedia, oftalmologia e urologia.

• No entanto, erros fatais ainda podem ser cometidos.

W.J.: É verdade. Segundo estimativas, em 2013 até 15%, e no caso de diagnósticos vasculares, até 20% dos exames foram inúteis ou de pouca utilidade diagnóstica. É importante ressaltar que o número de testes falso-positivos ou falso-negativos diminuiu drasticamente. Para simplificar esta afirmação, trata-se de exames com base nos quais uma doença é diagnosticada quando está ausente, ou não é diagnosticada quando há alterações nos órgãos que a caracterizam.

W.J.: Em primeiro lugar, desaconselho a realização de testes no primeiro consultório que encontrar. Primeiro, vamos descobrir qual a especialização do médico que nela trabalha e quais as habilitações que ele possui. O fato de o profissional ser radiologista ou diagnosticador por imagem não garante que o exame de tireoide ou joelho seja feito de maneira adequada e interpretado de acordo com a realidade médica, pois os médicos não estão devidamente preparados para realizar ultrassonografia como parte de sua especialização. Declaro isso com base em muitos anos de observação.

W.J.: Para sua própria segurança, o paciente deve verificar se o consultório possui o credenciamento da Sociedade Polonesa de Ultrassom. Isso é importante porque o credenciamento é dado a cirurgias que garantem um bom nível de pessoal, um bom nível de equipamentos e condições dignas de moradia e saneamento. Por exemplo, se o dispositivo foi usado por cinco anos, sua cabeça deve ser avaliada (testada) em um centro de certificação para ter certeza de que ainda pode ser usado. É uma boa prática afixar todos os certificados e acreditações relevantes em um local visível para os pacientes.

W.J.: Eu o alertaria contra isso porque alguns deles não correspondem à verdade sobre o médico ou o consultório. Existem opiniões muito subjetivas, como "porque o médico sorriu para mim apenas uma vez". Algumas opiniões são muito injustas, porque você pode escrever qualquer coisa na Internet impunemente. Tenho realizado exames de ultrassom em ambos os setores da saúde há mais de trinta anos e sei que a melhor informação sobre as habilidades de um médico são os familiares e amigos que já usaram ultrassom em um determinado consultório. Existem dez especialistas em Varsóvia que eu poderia recomendar com a consciência tranquila. Em vários fóruns, podemos encontrar descrições de médicos, consultórios e exames. Aconselho você a lê-los e analisá-los cuidadosamente. Quanto mais longa a informação, menos confiável. Esta é a minha opinião.

W.J.: Há alguns anos, pensamos em organizar aconselhamento nessa área na Sociedade Polonesa de Ultrassom, mas os advogados decidiram que não era uma boa ideia. O paciente deve se perguntar.

W.J.: No. Pesquisas caras não precisam ser as melhores. O preço do teste é influenciado por muitos fatores, às vezes é até determinado pela moda de um nome ou outro. Os serviços médicos estão sujeitos às mesmas leis que todos os outros, mas considero um grande exagero a avaliação de uma biópsia por agulha fina em 450 PLN. A biópsia guiada por ultrassom não deve custar mais do que PLN 250.

W.J.: A escolha de um especialista a quem devemos confiar a avaliação de nosso estado de saúde deve ser ajustada às nossas enfermidades ou ao diagnóstico ou tratamento previamente estabelecido. Resumindo, se tivermos um joelho ruim, vamos procurar um ortopedista especializado em ultrassom. Se tivermos um problema de visão - procure uma pessoa opressora. Pessoalmente, posso reconhecer um corpo estranho no globo ocular, mas não sei o que fazer a seguir. Posso fazer um ultrassom vaginal, mas não vou interpretar os resultados. Essa é uma responsabilidade dos ginecologistas e obstetras. Vale a pena lembrar disso para evitar um diagnóstico errado. Muitas vezes, nossas instalações são visitadas por mulheres que fazem 5, às vezes 6 exames de ultrassom de mama diferentes, a maioria dos quais sem valor diagnóstico.

W.J.: Não só. Estresse, ansiedade com a própria saúde e nos casos em que as lesões neoplásicas não foram diagnosticadas - um atraso significativo no tratamento, que pode decidir sobre o futuro.

W.J.: Não posso responder de forma inequívoca. Tenho minha própria coleção particular de resultados bizarros de laboratórios de ultra-som privados e estaduais. Portanto, você tem que perguntar, perguntar e perguntar novamente quem está fazendo a pesquisa. Não há outra maneira. Apesar de mais de 20 anos de esforços da Sociedade e da Câmara Médica, ainda não recebemos um documento com o título de regulamento do ministro da saúde, que definiria as condições de quem, em que equipamento e onde pode realizar os exames ultrassonográficos.

A maior garantia de profissionalismo na realização de exames de ultrassom é o certificado da Sociedade Polonesa de Ultrassom. É um documento emitido em condições bastante restritas e por apenas cinco anos. Para obter o certificado, o médico deve estar envolvido com ultrassom há pelo menos dois anos, deve ter realizado 800 exames por conta própria, frequentar pelo menos dois cursos nas áreas de diversas aplicações do ultrassom e ser aprovado em um exame teórico e prático. Além disso, o certificado concedido deve ser renovado anualmente, o que está relacionado com a participação em treinamentos subsequentes. A pessoa que deseja manter o certificado deve passar por um treinamento sistemático.