Tromboembolismo - Fatores de risco e prognóstico

Existem várias situações que predispõem à aparência do VTE. Os mais importantes são:

• idade avançada
• Principais intervenções cirúrgicas.
• imobilização prolongada.
• doenças inflamatórias intestinais.
• Gravidez e puerpério.
• Neoplasias
• contraceptivos orais

Fatores de risco congênitos

Eles são aqueles que são determinados geneticamente. As mais frequentes são a resistência à proteína C (ou fator V Leiden) e a mutação da protrombina que podem afetar vários membros da mesma família.

Previsão VTE

O prognóstico a longo prazo do paciente que sofreu um episódio de TEV pode ser complicado devido à ocorrência de trombose recorrente, apesar do tratamento anticoagulante. Também pode haver uma síndrome pós-trombótica caracterizada por insuficiência venosa crônica, que se apresenta com problemas circulatórios e alterações na pele do membro que podem ulcerar e apresentar gangrena.

Como a ETV é impedida?

A detecção e prevenção precoces são essenciais para reduzir as consequências que o TEV pode produzir a médio e longo prazo. Prevenir o TEV é lutar contra fatores de risco. Como esse problema afeta especialmente pacientes cardíacos, pós-operatórios, neoplásicos, infectados etc., será precisamente neles que devemos estabelecer profilaxia ou prevenção.

Medições físicas

Todas as medidas que favorecem o retorno venoso serão benéficas. Todas as medidas visam aumentar o fluxo das veias profundas das pernas. Os principais são:

• levante os pés da cama.
• mobilizar o paciente logo após uma operação cirúrgica.
• Diferentes modelos de bandagens, compressão pneumática e meias elásticas podem ser utilizados.

Medidas farmacológicas

Eles são indicados principalmente em pacientes com alto risco para TEV. Numerosas substâncias como aspirina, heparina e outros anticoagulantes foram usadas, mas atualmente o método de escolha é a administração subcutânea de uma preparação de heparina de baixo peso molecular. Foi demonstrado que essas substâncias são muito eficazes na redução de complicações derivadas do TEV em pacientes com fatores de risco. Entre as novas substâncias, pentassacarídeo e ximelagatran (inibidor de trombina) podem, a curto prazo, constituir uma alternativa às heparinas de baixo peso molecular na prevenção de doenças tromboembólicas venosas.