TRANSPLANTAÇÃO. Transplante - uma chance para uma nova vida

A medicina tem uma força poderosa, que é o transplante, ou seja, o transplante de órgãos no todo ou em parte. Eles dão a você a chance de uma vida longa e de sonho. Uma operação de transplante é um empreendimento complexo que geralmente requer o envolvimento de pelo menos duas equipes de cirurgiões altamente qualificados.

Quando Christian Barnard fez o primeiro transplante de coração há meio século, o mundo inteiro prendeu a respiração. Embora tenha sido dito que era apenas um experimento, ele deu esperança às pessoas com doenças cardíacas. Hoje, o transplante de coração é um método reconhecido para salvar vidas. Rins, pulmões e fígado também são transplantados com sucesso.

Transplante: requisitos necessários

Cada transplante é usado para salvar a vida de pessoas com falência extrema de órgãos (estágio final). O tempo de espera por um transplante depende, entre outros no tipo de sangue, idade, peso (um homem grande não pode ter o coração de uma mulher pequena porque ele irá falhar rapidamente), um lugar na lista de espera. No caso da medula óssea, também é necessária compatibilidade imunológica completa, ou seja, o doador e o receptor devem ser geneticamente idênticos. No caso dos órgãos, é importante que o doador e o receptor sejam o mais semelhantes possível em termos de tecido. Quanto mais eles diferem, maior é o risco de o corpo rejeitar o transplante. Infelizmente, geralmente é muito difícil combinar o doador e o receptor perfeitamente. É por isso que alguns podem obter um órgão após alguns meses, outros nunca.

Importante

Em 2004, 182 fígados foram coletados do corpo. Foram 181 transplantados no país, um - por falta de receptor adequado - foi transferido para a Eurotransplan, que encontrou receptor. Pessoas vivas foram doadoras em 18 casos.
106 corações foram coletados para transplante. 105 foram recebidos por destinatários no país, e um foi para a Eurotransplan.
Em 16 casos, os rins e o pâncreas foram removidos para transplante. No hospital do Ministério do Interior e da Administração em Varsóvia, pela primeira vez na Polônia, o pâncreas foi transplantado em um paciente com diabetes tipo 1 que havia feito um transplante de rim alguns meses antes.
Os pulmões foram colhidos 5 vezes. Em Zabrze, foi realizado um transplante simultâneo de pulmão e coração e um procedimento de implantação de pulmão. Três órgãos não utilizados na Polônia foram transferidos para a Eurotransplant de Viena.
Os rins foram transplantados 1.067 vezes, sendo 1.045 entre os mortos e 22 entre os vivos.

Transplante: longa lista de espera

Existem cerca de 2.000 aguardando um transplante de rim no país. pessoas, para o coração - 500, e para o fígado - 600. A medula óssea está sendo procurada para cerca de 300 pacientes (os dados são incompletos, pois as necessidades não estão totalmente identificadas). Existem 8 a 10 mil esperando pela córnea. pacientes. Em 2004, o Poltransplant - o Centro Polonês de Organização e Coordenação de Transplantes - recebeu 696 notificações sobre a possibilidade de doação de órgãos de pessoas falecidas. 20 porcento não usado, dos quais 10 por cento. devido ao protesto da família. No total, foram realizados 1.364 transplantes de órgãos de cadáveres e 40 transplantes de doadores vivos.

O transplante é um empreendimento complicado

Requer o envolvimento de pelo menos duas equipes bem qualificadas de cirurgiões. De acordo com a lei em vigor na Polónia, uma equipa doa um órgão (independentemente de o doador ser falecido ou vivo) e a outra faz o transplante.
Se os médicos sabem que obterão, por exemplo, um rim para transplante, eles devem encontrar um receptor rapidamente. Este é um grande trabalho logístico. Ao mesmo tempo, acontece que em clínicas distantes umas das outras os cirurgiões começam a trabalhar. Alguns pegam o órgão e o preparam para o transporte, enquanto outros preparam o paciente para a cirurgia de implantação. Uma vez que o órgão é removido do corpo da pessoa falecida, testes laboratoriais finais são realizados para confirmar a conformidade com o receptor.
Em seguida, o corpo, devidamente acondicionado e protegido em uma geladeira portátil, será transportado até seu destino. Para o transporte, são usados ​​aviões e helicópteros sanitários, e a passagem de carros por cidades superlotadas é freqüentemente facilitada por comboios policiais. Tudo tem que ser cronometrado porque a maioria dos órgãos não consegue ficar fora do corpo por muito tempo.
A segunda operação começa quase ao mesmo tempo. Os cirurgiões removem o órgão com falha. Em seu lugar colocaram em condição de trabalho. Eles conectam todas as artérias, veias, músculos, nervos, etc. Cada vaso ou nervo (e alguns são mais finos que um fio de cabelo) deve ser conectado de forma que retenha sua função, esteja aberto e reaja adequadamente aos estímulos elétricos. Portanto, devem ser costuradas como se estivéssemos unindo - ilhó a ilhó - dois pedaços de meia previamente cortados.
A operação frequentemente requer a participação de cirurgiões de várias especialidades - neurocirurgiões, cirurgiões cardíacos, etc. Demora muitas horas. Após sua finalização, é verificado na sala de cirurgia se o órgão transplantado já começou a funcionar. Em seguida, o paciente vai para a unidade de terapia intensiva, onde médicos e equipamentos monitoram seu estado. Se não houver complicações, ele pode se levantar após alguns dias e iniciar a reabilitação pós-operatória. Então sua nova vida começa.

De quem pode ser obtido um órgão para transplante

Um órgão para transplante não pode ser obtido de todos. Existem critérios estritamente definidos que um potencial doador deve atender. Os órgãos não são coletados de pessoas que foram infectadas com bactérias, fungos ou vírus (especialmente HIV), tiveram tumores malignos, aterosclerose generalizada ou doenças imunológicas e aqueles que danificaram órgãos individuais. A contra-indicação para o download também é a idade acima de 70 anos, hipertensão, diabetes, abuso de álcool e agentes farmacológicos que destroem órgãos. Os órgãos de uma vítima de acidente podem ser retirados após a confirmação da morte. A parada cardíaca final geralmente é considerada o critério de morte.
O critério de morte cerebral também é usado. É estabelecido com base em diretrizes desenvolvidas por muitos especialistas. Eles estão em vigor desde 1996. Eles foram aprovados pela lei polonesa.
Considera-se que a morte cerebral ocorre quando o paciente para de respirar por conta própria, está em coma e quando, por meio de exames especializados, foi constatado dano à estrutura do cérebro. Se houver suspeita de morte cerebral, o chefe da enfermaria deve verificar duas vezes, com intervalo de três horas, a presença de reflexos do tronco cerebral:

• constrição das pupilas sob a influência de luz forte,
• fechar as pálpebras após tocar o globo ocular exposto com um corpo estranho,
• movimentos dos olhos, nistagmo após despejar uma pequena quantidade de água gelada no ouvido,
• reações musculares a estímulos de dor intensa,
• engasgo ou tosse após a introdução de um corpo estranho no esôfago e laringe,
• retornando os globos oculares à posição anterior após a cabeça ser repentinamente virada para os lados,
• embora tentativas temporárias de respirar de forma independente após desconectar o ventilador.

Quando nenhum desses reflexos ocorre, um painel de três médicos e um especialista em anestesiologia e terapia intensiva declarará morte encefálica.
De acordo com a lei em vigor na Polônia, a obrigação de continuar usando qualquer terapia cessa neste ponto, mesmo apesar do trabalho independente em andamento do coração. Em tal situação, os órgãos podem ser retirados.

De acordo com a lei em vigor na Polônia, a Lista Nacional de Destinatários (KLB) coleta informações sobre pessoas que esperam por um transplante de fígado, coração, pulmão, rim ou rim e pâncreas. A lista inclui pessoas denunciadas por centros de diálise para pacientes renais e centros de transplante.
A lista funciona de acordo com as regras que definem o método de notificação dos pacientes e o momento ideal em que a operação deve ser realizada (a chamada urgência do procedimento). De acordo com a lei internacional de transplante, órgãos removidos de um cadáver só podem ser transplantados para pessoas colocadas em uma lista de espera oficial.
Pacientes que recebem órgão de doador vivo também devem ser incluídos nesta lista devido à possível necessidade de realização de transplante de cadáver. A lista é constantemente atualizada para não esperar muito pela operação. O destino dos órgãos doados é rastreado por centros de transplante. Isso é para prevenir o tráfico de órgãos. Pessoas que traficam células ou órgãos estão sujeitas à prisão.

Órgãos que podem ser transplantados

Esperando por um transplante

• O RECIPIENTE é uma pessoa doente que não pode ser curada pela administração de drogas ou cirurgia. Ele deve consentir com o transplante.
• Depois de dar o consentimento do paciente, ele é encaminhado para uma série de exames especializados - desde a morfologia usual, passando pelo exame de presença de vírus (HIV, hepatite), radiografias de tórax, exames ginecológicos e urológicos, até a avaliação do estado nutricional do corpo e uma entrevista com um psicólogo. Um dos estudos mais importantes é a determinação de antígenos HLA a partir de uma amostra de sangue, que dá conhecimento sobre os chamados compatibilidade de tecidos, ou seja, a possibilidade de combinar órgãos.
• Após coletar informações sobre as características do órgão em questão, o paciente entra na Lista Nacional de Destinatários (KLB).
• O paciente espera em casa para saber que existe um órgão para ele.
• Quando vier a informação de que o órgão correto foi selecionado para ele, ele deve se apresentar rapidamente ao hospital.
• Aqui, o paciente é submetido ao exame final. O menor desvio da norma, ou mesmo uma infecção menor, tornam o transplante impossível.

O que pode ser transplantado

• a córnea
• coração
• pulmões
• o fígado
• pâncreas
• os rins
• intestinos
• medula
• ossos
• a pele

Preparação de um órgão para transplante

• O DOADOR é a pessoa de quem a autoridade é cobrada.
• Após a confirmação da morte do cérebro por comissão independente, cogita-se a possibilidade de doação de órgãos para transplante.
• O médico verifica se o falecido ainda vivo não se opôs à coleta de órgãos dele para transplante. Nesse caso, o corpo é enterrado. Caso contrário, os órgãos podem ser obtidos.
• Agora, são realizados testes que marcam as características do órgão e o qualificam para o recipiente adequado.
• As informações sobre a obtenção do órgão para transplante são enviadas à Poltransplan da clínica onde o órgão foi coletado. Um funcionário do Centro de Coordenação verifica na Lista Nacional de Destinatários para qual das pessoas em espera será apropriado em termos de compatibilidade de tecidos. Isso é chamado associar o doador ao receptor.
• O órgão é transportado o mais rápido possível para a clínica onde os médicos preparam o receptor para o transplante.