Trabeculoplastia a laser no tratamento do glaucoma

A trabeculoplastia a laser consiste na realização de uma queimadura delicada do tecido trabecular no ângulo de percolação com o uso de um feixe de laser. Como resultado, os caminhos de drenagem do humor aquoso do olho se alargam e a pressão intraocular é reduzida.

A trabeculoplastia a laser pode ser realizada com laser de argônio ou diodo. A indicação para o procedimento é a dificuldade em regular a pressão intraocular apesar do uso de tratamento conservador adequado. A trabeculoplastia a laser também é realizada em pacientes que, por diversos motivos, não podem ser submetidos à cirurgia anti-glaucoma. Nos últimos anos, esses procedimentos são realizados cada vez com menos frequência, pois devido ao desenvolvimento de técnicas modernas de tratamento cirúrgico, os pacientes são encaminhados para a cirurgia de glaucoma mais rapidamente do que no passado. O procedimento não deve ser realizado no glaucoma muito avançado, quando há pequena chance de interromper a progressão da doença com o tratamento a laser.

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O curso da trabeculoplastia a laser

O procedimento é realizado em regime ambulatorial e não requer que o paciente seja internado no hospital. Antes do procedimento, a superfície do olho é anestesiada com colírios anestésicos e, em seguida, uma lente ocular especial é colocada sobre o olho, graças à qual podem ser visualizadas as trabeculares, dentro das quais é realizada a terapia a laser. Após o procedimento, o paciente recebe tratamento que diminui a pressão intraocular na forma de medicamentos tópicos aplicados no saco conjuntival e medicamentos orais. A pressão intraocular do paciente deve ser sempre controlada após o procedimento, pois pode aumentar temporariamente.
O objetivo final do procedimento é reduzir a pressão intraocular e modificar o tratamento conservador com colírios. No entanto, raramente é possível parar as gotas completamente. O tratamento com trabeculoplastia a laser deve ser tratado como um tratamento complementar ao tratamento com colírio, pois o objetivo principal do tratamento é obter uma pressão segura para o paciente, e não interromper o tratamento.

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Possíveis complicações após a cirurgia

As complicações mais importantes após este tratamento a laser incluem a formação de aderências anteriores e um estreitamento do ângulo de infiltração.

Numerosos estudos clínicos realizados em grandes grupos de pacientes mostraram que o efeito da trabeculoplastia a laser desaparece com o tempo e que a pressão intraocular aumenta novamente.

Há também uma tendência a cirurgias de filtração anti-glaucoma ineficazes e uma tendência maior à fístula filtrante crescer demais em olhos previamente submetidos a esse tratamento a laser. As complicações graves após a cirurgia de trabeculoplastia também incluem um grande aumento na pressão intraocular, que pode ser perigosa em olhos com alterações avançadas no campo visual. Normalmente, porém, o aumento da pressão é leve e temporário. O sangramento na câmara anterior durante o procedimento também é possível, mas essa complicação geralmente é temporária e não é grave. Uveíte anterior transitória também pode ocorrer ocasionalmente e é geralmente leve e sem gravidade.
Pacientes com dano glaucomatoso avançado do nervo óptico e grandes defeitos no campo visual, pacientes monoculares, pacientes com pressão intraocular elevada antes da cirurgia a laser, pacientes com síndrome de pseudo-esfoliação e pacientes submetidos à trabeculoplastia a laser devem ser monitorados com particular cuidado após este procedimento. executado repetidamente.

Sobre a autora Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, especialista em doenças oculares, Centro de Oftalmologia Targowa 2, Varsóvia

Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, iniciadora e fundadora do T2 Center. Ela é especialista em diagnósticos modernos e tratamento do glaucoma - este também foi o tema de sua tese de doutorado defendida com louvor em 2010.

A Dra. Med. Polaczek-Krupa acumula experiência há 22 anos, desde que começou a trabalhar na Clínica Oftalmológica do CMKP em Varsóvia, com a qual esteve associada em 1994-2014. Nesse período, obteve dois graus de especialização em oftalmologia e o título de doutora em ciências médicas.

Nos anos 2002-2016, ela trabalhou no Instituto de Glaucoma e Doenças Oculares em Varsóvia, onde ganhou conhecimento e experiência médica consultando pacientes de toda a Polônia e do exterior.

Durante anos, como parte da cooperação com o Centro Médico de Educação de Pós-Graduação, tem ministrado cursos e treinamentos para médicos especializados em oftalmologia e atenção primária à saúde.

Ele é o autor ou co-autor de inúmeras publicações em revistas científicas. Membro da Sociedade Polonesa de Oftalmologia (PTO) e da European Glaucoma Society (EGS).

Glaucoma: causas e sintomas

O glaucoma não tratado pode levar à atrofia do nervo óptico, levando à cegueira. A doença geralmente é detectada por acaso. Quais são as causas do glaucoma e como reconhecer seus primeiros sintomas? Ouça o nosso especialista prof. Iwona Grabska-Liberek, chefe do Departamento de Oftalmologia do Hospital das Clínicas W. Orłowski em Varsóvia.

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