A pneumonia por aspiração, também conhecida como síndrome de Mendelson, é uma pneumonia química causada pela entrada de alimentos e suco gástrico ou alimentos nas vias respiratórias e nos pulmões. A pneumonia por aspiração geralmente é causada por bactérias anaeróbias e bactérias aeróbias gram-negativas, portanto, o tratamento é baseado no uso de antibióticos de amplo espectro. A pneumonia por aspiração ocorre em pessoas de todas as idades, mas é mais frequentemente diagnosticada em crianças e idosos.
Índice
- Pneumonia por aspiração: sintomas
- Pneumonia por aspiração: diagnóstico
- Pneumonia por aspiração: tratamento
- Pneumonia por aspiração: complicações
A pneumonia por aspiração (síndrome de Mendelson) pode se desenvolver em pessoas de todas as idades, mas é mais frequentemente diagnosticada em recém-nascidos, bebês, crianças pequenas e idosos. Além disso, os seguintes fatores predispõem ao desenvolvimento de pneumonia por aspiração:
- a condição clínica grave de um paciente que está inconsciente e geralmente hospitalizado em uma unidade de terapia intensiva
- ressuscitação
- doenças esofágicas, disfagia e doença do refluxo gastroesofágico são um fator de risco significativo para o desenvolvimento da síndrome de Mendelson.
O esfíncter esofágico inferior é um músculo cuja função principal é impedir que o alimento e o suco gástrico fluam do estômago para o esôfago.
Perturbações no funcionamento desse esfíncter, diminuição do tônus ou alterações neoplásicas localizadas em sua vizinhança causam refluxo gastroesofágico e podem levar à aspiração do conteúdo alimentar. - operações cirúrgicas de emergência, pois requerem anestesia geral e intubação (inserção de tubo endotraqueal na traqueia com laringoscópio) de paciente despreparado.
- a gravidez e o parto predispõem à aspiração do conteúdo alimentar e ao desenvolvimento de pneumonia por aspiração, porque fisiologicamente a tensão do esfíncter esofágico inferior é reduzida durante a gravidez
- prematuridade - todos os recém-nascidos, mas especialmente aqueles nascidos prematuramente, correm o risco de desenvolver pneumonia por aspiração devido a um reflexo de tosse ineficaz. Eles podem aspirar líquido amniótico ou mecônio durante o trabalho de parto e podem engasgar com a comida da mãe durante a amamentação
- intoxicação e perda de consciência causadas pelo abuso de álcool predispõem à asfixia e aspiração do conteúdo alimentar para o trato respiratório
- doenças neurológicas que ocorrem com um distúrbio do reflexo da tosse
Pneumonia por aspiração: sintomas
Os primeiros sintomas clínicos da pneumonia por aspiração se desenvolvem muito rapidamente, geralmente de 2 a 12 horas após a aspiração, por isso é importante consultar um médico após perceber os primeiros sintomas da doença.
O quadro clínico da pneumonia por aspiração não difere muito daquele da pneumonia típica. Os sintomas mais característicos da doença são:
- fraqueza
- febre
- arrepios
- dificuldades respiratórias
- respiração rápida
- tosse
- quantidades excessivas de secreções nos brônquios
- cianose
- dor no peito ao inspirar
- taquicardia
- queda na pressão arterial
Em recém-nascidos e bebês, os sintomas da pneumonia não são específicos e podem ser facilmente esquecidos. As crianças doentes tendem a ficar irritadas, inquietas, chorosas e a recusar-se a comer.
Pneumonia por aspiração: diagnóstico
A pneumonia por aspiração geralmente é diagnosticada com base nos sintomas clínicos, no exame físico e em um histórico médico completo do paciente.
O diagnóstico por imagem é útil para estabelecer o diagnóstico, e a radiografia de tórax é particularmente importante.
Alterações no parênquima pulmonar, infiltrados inflamatórios, densidades de parênquima, bem como áreas de parênquima pulmonar sem ar (ou seja, áreas de atelectasia), só podem ser observadas após algum tempo de doença.
Os exames laboratoriais de sangue mostram aumento dos valores de PCR e leucocitose (aumento do número de leucócitos).
Às vezes, é necessário remover alimentos ou secreções residuais do trato respiratório com um broncofiberoscópio.
O procedimento geralmente é realizado sob anestesia local e envolve a inserção de um endoscópio flexível pelo nariz ou boca no trato respiratório do paciente. O instrumento termina com uma câmera, graças à qual o médico pode ver claramente a luz da traqueia e dos grandes brônquios.
Pneumonia por aspiração: tratamento
O tratamento da pneumonia por aspiração é realizado em ambiente hospitalar.
Baseia-se na administração de antibióticos de amplo espectro ao paciente, na aspiração mecânica de secreções residuais da árvore brônquica (especialmente em pacientes inconscientes ou incapazes de fazer contato, que não tossem de forma eficaz) e o uso de oxigenoterapia.
Em alguns casos, pode ser necessário intubar definitivamente o paciente e ligar a ventilação mecânica com ventilador.
Pneumonia por aspiração: complicações
Entre as complicações mais comuns da pneumonia por aspiração estão:
- superinfecção bacteriana
- Abscesso pulmonar
- edema pulmonar
- insuficiência respiratória aguda, que é uma ameaça direta à vida do paciente
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