Nefrite intersticial: causas, sintomas e tratamento

A nefrite intersticial pode ser assintomática por muitos anos, causando dano renal irreversível. O desenvolvimento da doença pode contribuir, entre outros, para muitos anos tomando medicamentos populares, como aspirina, ibuprofeno, penicilina ou tetraciclina - um agente usado para tratar a acne. Quais são as outras causas da nefrite intersticial? Como reconhecer seus sintomas? É sempre possível uma recuperação completa?

A nefrite intersticial, ou nefrite tubulointersticial, é uma doença em que a inflamação se espalha para o tecido parenquimatoso dos rins e os túbulos renais, causando seu comprometimento.

Na terminologia médica, há nefrite intersticial aguda - quando os sintomas de inflamação aparecem repentinamente - e nefrite intersticial crônica - quando o processo de inflamação dura muito tempo. Neste último caso, pode ocorrer fibrose irreversível (cicatriz) do tecido tubulointersticial ou dano aos glomérulos e, em algumas pessoas, até mesmo insuficiência renal.

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Nefrite intersticial - causas

Na maioria dos casos (cerca de 70%), a nefrite intersticial aguda está associada ao uso dos chamados drogas nefrotóxicas que levam à nefropatia induzida por drogas (lesão renal induzida por drogas). Pertencem a eles:

antibióticos (incluindo as populares penicilina e tetraciclina - um medicamento usado, entre outros, no tratamento da acne)
medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (dos quais ibuprofeno e ácido acetilsalicílico são os mais populares e estão disponíveis sem receita)
agentes de contraste radiográfico e inibidores da enzima de conversão da angiotensina

Eles também podem incluir anticonvulsivantes e diuréticos. Em outros casos, a doença é uma complicação de uma infecção sistêmica (por exemplo, legionelose, salmonelose, brucelose, infecção por citomegalovírus) ou outra doença sistêmica (por exemplo, sarcoidose). Acontece que o médico não consegue determinar a causa da doença. Em seguida, é referido como nefrite intersticial idiopática.

As causas mais comuns da forma crônica da doença são:

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uso de drogas a longo prazo - não apenas drogas nefrotóxicas, embora geralmente causem a doença. Deve-se lembrar que virtualmente qualquer medicamento pode contribuir para a nefrite intersticial em pessoas hipersensíveis a ela;
exposição permanente a metais pesados e / ou compostos tóxicos. O primeiro grupo é dominado pelo chumbo e pelo cádmio, aos quais as pessoas que trabalham no processamento de ligas de metais pesados (principalmente na metalurgia e na metalurgia) estão expostas a quantidades excessivas;

A doença também pode aparecer no curso de doenças metabólicas, por exemplo, gota, distúrbios do cálcio e potássio, bem como doenças imunológicas (por exemplo, síndrome de Sjögren). Infecções graves recorrentes do trato urinário e a presença de cálculos renais também são fatores de risco.

Lembre-se de cuidar dos seus rins!

Nefrite intersticial - sintomas

Os sintomas de nefrite intersticial aguda podem aparecer nos primeiros dias ou até 2 meses após a causa (por exemplo, quando você começa a tomar o medicamento):

febre baixa ou febre
dor na região lombar (descrita como maçante)
erupção cutânea (em qualquer lugar)
oligúria

Também pode haver:

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artralgia
hematúria;
diminuição na quantidade de urina eliminada
outros sintomas de insuficiência renal aguda

A nefrite intersticial crônica pode ser assintomática por muitos anos e não causa sintomas específicos.Geralmente, leva à doença renal crônica e só então aparecem os sintomas da disfunção tubular renal. Isso pode resultar em glicose na urina, perda de potássio, fósforo ou acidose tubular.

Nefrite intersticial - diagnóstico

A primeira fase do diagnóstico é uma entrevista médica. O paciente deve informar o médico sobre todos os medicamentos tomados e sobre a possível exposição a toxinas ou metais pesados. Em seguida, um exame de sangue (insuficiência renal aguda é evidenciada por um nível elevado de creatinina) e urina (o mais comum é a proteinúria, um aumento do número de glóbulos vermelhos e leucócitos). Se o seu médico não for capaz de fazer um diagnóstico definitivo com base nesses testes, ele pode solicitar uma biópsia renal.

Nefrite intersticial - tratamento

A primeira coisa a fazer é eliminar a causa da doença, ou seja, parar de tomar os medicamentos ou evitar o contato com substâncias que causam inflamação. Se o motivo for um dos mencionados acima doenças, deve ser tratada (por exemplo, se a causa da doença são pedras nos rins ou outra obstrução no fluxo de urina, tente removê-los).

O paciente também recebe medicamentos antiinflamatórios. Normalmente, são tratamentos de curto prazo com antibióticos. Se o paciente desenvolver hipertensão arterial, medicamentos anti-hipertensivos são usados e diuréticos são administrados em caso de edema.

Alguns pacientes com insuficiência renal aguda requerem terapia de substituição renal, geralmente com hemodiálise.

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Nefrite intersticial - nem sempre é possível curar o doente

Na maioria dos casos de nefrite intersticial aguda, o paciente pode estar completamente curado. Infelizmente, alguns pacientes - aqueles que lutam com a forma grave da doença - sofrem de danos renais irreversíveis. Então, a terapia de substituição renal é necessária.

No caso da nefrite intersticial crônica, a cura completa não é possível. Acima Tratamentos como a suspensão do medicamento e terapia de substituição renal podem apenas inibir ou retardar a progressão da doença renal crônica.

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