A nefrite intersticial pode ser assintomática por muitos anos, causando dano renal irreversível. O desenvolvimento da doença pode contribuir, entre outros, para muitos anos tomando medicamentos populares, como aspirina, ibuprofeno, penicilina ou tetraciclina - um agente usado para tratar a acne. Quais são as outras causas da nefrite intersticial? Como reconhecer seus sintomas? É sempre possível uma recuperação completa?
A nefrite intersticial, ou nefrite tubulointersticial, é uma doença em que a inflamação se espalha para o tecido parenquimatoso dos rins e os túbulos renais, causando seu comprometimento.
Na terminologia médica, há nefrite intersticial aguda - quando os sintomas de inflamação aparecem repentinamente - e nefrite intersticial crônica - quando o processo de inflamação dura muito tempo. Neste último caso, pode ocorrer fibrose irreversível (cicatriz) do tecido tubulointersticial ou dano aos glomérulos e, em algumas pessoas, até mesmo insuficiência renal.
Nefrite intersticial - causas
Na maioria dos casos (cerca de 70%), a nefrite intersticial aguda está associada ao uso dos chamados drogas nefrotóxicas que levam à nefropatia induzida por drogas (lesão renal induzida por drogas). Pertencem a eles:
- antibióticos (incluindo as populares penicilina e tetraciclina - um medicamento usado, entre outros, no tratamento da acne)
- medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (dos quais ibuprofeno e ácido acetilsalicílico são os mais populares e estão disponíveis sem receita)
- agentes de contraste radiográfico e inibidores da enzima de conversão da angiotensina
Eles também podem incluir anticonvulsivantes e diuréticos. Em outros casos, a doença é uma complicação de uma infecção sistêmica (por exemplo, legionelose, salmonelose, brucelose, infecção por citomegalovírus) ou outra doença sistêmica (por exemplo, sarcoidose). Acontece que o médico não consegue determinar a causa da doença. Em seguida, é referido como nefrite intersticial idiopática.
As causas mais comuns da forma crônica da doença são:
- uso de drogas a longo prazo - não apenas drogas nefrotóxicas, embora geralmente causem a doença. Deve-se lembrar que virtualmente qualquer medicamento pode contribuir para a nefrite intersticial em pessoas hipersensíveis a ela;
- exposição permanente a metais pesados e / ou compostos tóxicos. O primeiro grupo é dominado pelo chumbo e pelo cádmio, aos quais as pessoas que trabalham no processamento de ligas de metais pesados (principalmente na metalurgia e na metalurgia) estão expostas a quantidades excessivas;
A doença também pode aparecer no curso de doenças metabólicas, por exemplo, gota, distúrbios do cálcio e potássio, bem como doenças imunológicas (por exemplo, síndrome de Sjögren). Infecções graves recorrentes do trato urinário e a presença de cálculos renais também são fatores de risco.
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Nefrite intersticial - sintomas
Os sintomas de nefrite intersticial aguda podem aparecer nos primeiros dias ou até 2 meses após a causa (por exemplo, quando você começa a tomar o medicamento):
- febre baixa ou febre
- dor na região lombar (descrita como maçante)
- erupção cutânea (em qualquer lugar)
- oligúria
Também pode haver:
- artralgia
- hematúria;
- diminuição na quantidade de urina eliminada
- outros sintomas de insuficiência renal aguda
A nefrite intersticial crônica pode ser assintomática por muitos anos e não causa sintomas específicos.Geralmente, leva à doença renal crônica e só então aparecem os sintomas da disfunção tubular renal. Isso pode resultar em glicose na urina, perda de potássio, fósforo ou acidose tubular.
Nefrite intersticial - diagnóstico
A primeira fase do diagnóstico é uma entrevista médica. O paciente deve informar o médico sobre todos os medicamentos tomados e sobre a possível exposição a toxinas ou metais pesados. Em seguida, um exame de sangue (insuficiência renal aguda é evidenciada por um nível elevado de creatinina) e urina (o mais comum é a proteinúria, um aumento do número de glóbulos vermelhos e leucócitos). Se o seu médico não for capaz de fazer um diagnóstico definitivo com base nesses testes, ele pode solicitar uma biópsia renal.
Nefrite intersticial - tratamento
A primeira coisa a fazer é eliminar a causa da doença, ou seja, parar de tomar os medicamentos ou evitar o contato com substâncias que causam inflamação. Se o motivo for um dos mencionados acima doenças, deve ser tratada (por exemplo, se a causa da doença são pedras nos rins ou outra obstrução no fluxo de urina, tente removê-los).
O paciente também recebe medicamentos antiinflamatórios. Normalmente, são tratamentos de curto prazo com antibióticos. Se o paciente desenvolver hipertensão arterial, medicamentos anti-hipertensivos são usados e diuréticos são administrados em caso de edema.
Alguns pacientes com insuficiência renal aguda requerem terapia de substituição renal, geralmente com hemodiálise.
Nefrite intersticial - nem sempre é possível curar o doente
Na maioria dos casos de nefrite intersticial aguda, o paciente pode estar completamente curado. Infelizmente, alguns pacientes - aqueles que lutam com a forma grave da doença - sofrem de danos renais irreversíveis. Então, a terapia de substituição renal é necessária.
No caso da nefrite intersticial crônica, a cura completa não é possível. Acima Tratamentos como a suspensão do medicamento e terapia de substituição renal podem apenas inibir ou retardar a progressão da doença renal crônica.
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