Sexta-feira, 19 de abril de 2013.- O teste do antígeno prostático ou PSA pode ser refinado e, assim, detectar os tumores mais perigosos com risco de metástase. Dessa maneira, é possível prever aqueles com maior risco de morte por câncer de próstata e tomar as medidas apropriadas para evitá-lo.
O teste do antígeno da próstata ainda é amplamente utilizado para a detecção precoce do câncer de próstata; no entanto, possui tantos detratores quanto apoiadores, embora haja evidências de que possa reduzir a mortalidade por câncer de próstata naqueles homens que, de outra forma, não seriam examinados. Embora também seja verdade que são tratadas muitas pessoas que, na realidade, não precisam, o que gera efeitos colaterais e deteriora sua qualidade de vida.
É este novo trabalho, publicado no British Medical Journal, pesquisadores da Suécia e dos EUA. Eles realizaram um estudo de caso-controle com base nos dados do Malmö Preventative Project (PMP), na tentativa de desenvolver um esquema baseado em evidências para este teste. Um relatório anterior do mesmo projeto, publicado no British Medical Journal em 2010, mostrou que o nível de PSA aos 60 anos é um forte preditor do risco de morte por câncer de próstata aos 85 anos.
Nesta reviravolta no PSA, os pesquisadores analisaram os dados de 21.277 homens entre 27 e 52 anos que participaram do Projeto Preventivo de Malmö entre 1974 e 1984. Todos esses homens foram submetidos a exames de sangue e 4.922 foram repetidos no teste. Aos seis anos de idade. Os especialistas concentraram seus estudos em homens perto de 40 anos, aqueles que estavam no final da quarentena (45-49) e entre 51-55.
Assim, os resultados mostraram que, entre os 25 e os 30 anos, 44% das mortes por câncer de próstata ocorreram naqueles com um máximo de 10% nos níveis de PSA aos 45-49 anos. . O risco de morte por câncer de próstata foi mais de 10 vezes maior neste grupo em comparação aos homens com os níveis mais baixos de PSA.
Os pesquisadores questionam se o teste PSA deve começar aos 40 anos, durante a quarentena ou aos 50 anos. Para ele, os resultados obtidos dificultam a justificação do início dos testes de PSA aos 40 anos para homens sem outro fator de risco significativo.
Por outro lado, o risco de desenvolver câncer de próstata metastático aos 15 anos era quase três vezes maior para homens cujo nível de PSA era maior aos 45 a 49 anos e cerca de dez vezes maior aos 51 anos 55 anos Isso sugere que o início do teste PSA após os 50 anos deixaria de fora uma proporção significativa de homens com alto risco de serem diagnosticados com câncer que poderiam ser incuráveis.
Os pesquisadores concluem que os níveis de PSA são informativos sobre o risco atual de câncer, bem como "um fator preditivo do risco futuro de câncer de próstata" e de qualquer morte por câncer. Portanto, eles acreditam que os programas de rastreamento devem ser projetados para "reduzir o risco de sobrediagnóstico, permitindo a detecção precoce de câncer em homens com maior risco de morte por câncer de próstata". Assim, eles dizem, a melhor maneira de determinar o risco é fazer o PSA antes dos 50 anos.
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O teste do antígeno da próstata ainda é amplamente utilizado para a detecção precoce do câncer de próstata; no entanto, possui tantos detratores quanto apoiadores, embora haja evidências de que possa reduzir a mortalidade por câncer de próstata naqueles homens que, de outra forma, não seriam examinados. Embora também seja verdade que são tratadas muitas pessoas que, na realidade, não precisam, o que gera efeitos colaterais e deteriora sua qualidade de vida.
É este novo trabalho, publicado no British Medical Journal, pesquisadores da Suécia e dos EUA. Eles realizaram um estudo de caso-controle com base nos dados do Malmö Preventative Project (PMP), na tentativa de desenvolver um esquema baseado em evidências para este teste. Um relatório anterior do mesmo projeto, publicado no British Medical Journal em 2010, mostrou que o nível de PSA aos 60 anos é um forte preditor do risco de morte por câncer de próstata aos 85 anos.
Quando fazer o PSA
Nesta reviravolta no PSA, os pesquisadores analisaram os dados de 21.277 homens entre 27 e 52 anos que participaram do Projeto Preventivo de Malmö entre 1974 e 1984. Todos esses homens foram submetidos a exames de sangue e 4.922 foram repetidos no teste. Aos seis anos de idade. Os especialistas concentraram seus estudos em homens perto de 40 anos, aqueles que estavam no final da quarentena (45-49) e entre 51-55.
Assim, os resultados mostraram que, entre os 25 e os 30 anos, 44% das mortes por câncer de próstata ocorreram naqueles com um máximo de 10% nos níveis de PSA aos 45-49 anos. . O risco de morte por câncer de próstata foi mais de 10 vezes maior neste grupo em comparação aos homens com os níveis mais baixos de PSA.
Os pesquisadores questionam se o teste PSA deve começar aos 40 anos, durante a quarentena ou aos 50 anos. Para ele, os resultados obtidos dificultam a justificação do início dos testes de PSA aos 40 anos para homens sem outro fator de risco significativo.
Tarde demais
Por outro lado, o risco de desenvolver câncer de próstata metastático aos 15 anos era quase três vezes maior para homens cujo nível de PSA era maior aos 45 a 49 anos e cerca de dez vezes maior aos 51 anos 55 anos Isso sugere que o início do teste PSA após os 50 anos deixaria de fora uma proporção significativa de homens com alto risco de serem diagnosticados com câncer que poderiam ser incuráveis.
Os pesquisadores concluem que os níveis de PSA são informativos sobre o risco atual de câncer, bem como "um fator preditivo do risco futuro de câncer de próstata" e de qualquer morte por câncer. Portanto, eles acreditam que os programas de rastreamento devem ser projetados para "reduzir o risco de sobrediagnóstico, permitindo a detecção precoce de câncer em homens com maior risco de morte por câncer de próstata". Assim, eles dizem, a melhor maneira de determinar o risco é fazer o PSA antes dos 50 anos.
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