O câncer de próstata é um dos cânceres mais freqüentemente diagnosticados em homens. O câncer de próstata se desenvolve lentamente - leva vários anos desde o aparecimento das primeiras células cancerosas até o aparecimento dos sintomas da doença. Os testes para câncer de próstata incluem exame retal digital, PSA do sangue e biópsia da próstata. No tratamento desse câncer, entre outros, terapia hormonal - drogas que bloqueiam os hormônios sexuais masculinos, responsáveis pelo desenvolvimento das células cancerosas.
O câncer de próstata (próstata em latim) é uma das neoplasias mais freqüentemente diagnosticadas em homens que vivem em países industrializados. Na Polônia, 7.095 novos casos foram registrados em 2005, e em 2010 - 9.200 novos casos de câncer de próstata.
De acordo com o relatório do National Cancer Registry, em 2008, o câncer de próstata foi a segunda neoplasia maligna mais comum desenvolvida por homens na Polônia.
O câncer de próstata se desenvolve muito lentamente, geralmente sem sintomas por muitos anos. Há casos que decorrem vários anos desde o aparecimento das primeiras células cancerígenas até ao aparecimento dos sintomas cancerígenos.
Por esse motivo, todos os métodos que permitem a detecção precoce e o monitoramento do desenvolvimento da doença são importantes.
Índice
- Câncer de próstata - fatores de risco para o desenvolvimento de câncer de próstata
- Câncer de próstata - diagnóstico difícil
- Câncer de próstata - sintomas
- Câncer de próstata - pesquisa
- Níveis elevados de PSA nem sempre indicam câncer de próstata
- Câncer de próstata - biópsia da próstata
- Câncer de próstata - tratamento
- Novos medicamentos para pacientes com câncer de próstata
- Câncer de próstata e dieta
Câncer de próstata - fatores de risco para o desenvolvimento de câncer de próstata
Os fatores de risco para desenvolver câncer de próstata são idade, raça e história familiar positiva. A idade média do diagnóstico de câncer de próstata é agora de 71 anos.
Homens negros desenvolvem mais câncer de próstata, cuja idade média da doença é menor do que a dos homens brancos e cujos resultados do tratamento são piores.
Muita atenção é dada à busca de fatores genéticos predisponentes à ocorrência do câncer de próstata. Acredita-se que, se o câncer de próstata se desenvolver em um parente de primeiro grau, o risco para outros homens da família será dobrado.
Atualmente, já foram identificados 6 sítios no genoma humano, cujas mutações podem favorecer a ocorrência desse câncer.
A forma hereditária do câncer de próstata se desenvolve mais cedo, e o curso e os resultados do tratamento são semelhantes aos dos casos não hereditários.
Câncer de próstata - diagnóstico difícil
Os métodos básicos usados no diagnóstico do câncer de próstata são:
- entrevista médica,
- um exame retal (denominado exame retal)
- determinação da concentração de PSA no soro sanguíneo
- e ultrassom transretal (TRUS).
A importância de um histórico completo é importante para fazer qualquer diagnóstico, mas no caso do câncer de próstata, os sintomas não são específicos. Seu tipo pode depender do avanço das mudanças.
Câncer de próstata - sintomas
Em casos de câncer confinado à própria próstata, sintomas como:
- micção frequente, também à noite
- dificuldade em urinar (dificuldade para começar a urinar, jato fraco ou intermitente)
- impressão de esvaziamento incompleto da bexiga.
Em casos mais avançados, pode haver:
- hematuria
- sensação de queimação ao urinar
- dor na parte inferior do abdômen
- incontinencia urinaria
- disfunção erétil
- dor na região lombar e períneo
- presença de sangue no sêmen
- dor retal e sangramento.
Em casos muito avançados, os sintomas do câncer de próstata estão associados a metástases e incluem dor óssea, fraturas ósseas patológicas, paralisia dos membros e outros sintomas de pressão na medula espinhal, linfadenopatia, distúrbios de coagulação e caquexia neoplásica.
Câncer de próstata - pesquisa
O exame retal é um bom método, desde que o examinador tenha experiência adequada na interpretação de quaisquer desvios observados.
Estima-se que esse método possa diagnosticar o câncer de próstata em 30-50% dos casos. A porcentagem restante requer o envolvimento de métodos mais complexos. Um método conhecido e amplamente utilizado é a determinação do PSA no sangue.
Níveis elevados de PSA nem sempre indicam câncer de próstata
O PSA é uma proteína produzida por células saudáveis e neoplásicas. O achado de nível elevado de PSA não é sinônimo de diagnóstico de câncer, pois o aumento desse marcador também ocorre em pessoas com hiperplasia prostática benigna ou com inflamação desse órgão.
A probabilidade de diagnóstico aumenta com o aumento dos níveis de PSA e, em particular, quando o marcador aumenta com o tempo.
4 mg / ml é considerado o limite superior do normal. Já os níveis de PSA também dependem do volume da próstata. Um dos indicadores diagnósticos é também a determinação da relação entre a concentração de PSA e o volume da próstata determinado por ultrassom.
Valores> 0,15 ng / ml / g indicam um risco aumentado de lesões neoplásicas.
Câncer de próstata - biópsia da próstata
O diagnóstico final do câncer de próstata é feito com base na biópsia e no exame microscópico do material coletado.
A realização de uma biópsia não exclui o câncer de próstata, porque acontece que as células alteradas com as neoplasias não são coletadas ou o número de células coletadas é muito pequeno para estabelecer com clareza o diagnóstico da doença.
Porém, mesmo o diagnóstico não prejudica a continuação do tratamento, pois o desenvolvimento do câncer de próstata em alguns casos é bastante lento e nem sempre é necessário tratamento imediato.
Em relação ao câncer de próstata, a máxima de que cada caso requer observação e abordagem individual tem uma aplicação particularmente forte.
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Câncer de próstata - tratamento
O tratamento depende principalmente do estágio do câncer de próstata.
- Há vários anos, passamos por mudanças extraordinárias na abordagem dos pacientes com câncer de próstata. Isso se aplica a todas as fases, do diagnóstico ao tratamento da doença avançada. Novos laudos e terapias precisam ser discutidos em um grupo de especialistas de diversas áreas, para que o caminho que o paciente deve seguir seja a soma das melhores escolhas para ele, afirma a Dra. Iwona Skoneczna, oncologista especializada no tratamento de cânceres urológicos.
Em casos menos avançados, uma cura eficaz pode ser obtida por cirurgia, com a remoção completa da próstata. Ao escolher este método, você deve se lembrar da possibilidade de complicações, como incontinência urinária e distúrbios de potência.
Outro método de tratamento é a radioterapia ou radiação. Podem ser usados métodos clássicos e mais recentes usando elementos radioativos.
Este método também está associado à possibilidade de complicações desagradáveis, como diarreia, ulceração retal, incontinência urinária ou disfunção erétil.
Além dos tratamentos clássicos para o câncer de próstata, estão disponíveis novas terapias que são de particular importância para os casos de câncer avançado, que é o caso em 20% dos pacientes.
Novos medicamentos para pacientes com câncer de próstata
Uma das novas drogas projetadas para tratar pacientes com formas avançadas de câncer de próstata é o cabazitaxel.
Os resultados do tratamento com este citostático apresentados no congresso da American Society of Clinical Oncology em 2010 indicam que o tratamento combinado com esta preparação e prednisona reduziu significativamente o risco de morte em 28% em pacientes com câncer de próstata metastático resistente à terapia hormonal.
O aumento na sobrevida global foi de 15,1 meses em comparação com 12,7 meses no grupo da mitoxantrona.
Outro novo preparo disponível para o tratamento de pacientes com câncer de próstata é a abiraterona, que inibe a produção de testosterona ao inibir a atividade de uma das enzimas envolvidas na produção desse hormônio.
Como a testosterona tem um efeito estimulante no desenvolvimento do câncer de próstata, a inibição de sua formação leva à inibição do crescimento do tumor.
Um ensaio clínico com abiraterona incluiu quase 800 pacientes com câncer de próstata, que apresentaram inibição do crescimento do tumor devido ao efeito da abiraterona e, conseqüentemente, prolongaram a vida em uma média de 4 meses.
Em abril de 2010, o FDA aprovou a primeira vacina celular chamada sipuleucel-T para o tratamento do câncer de próstata refratário a hormônios metastáticos.
No estudo IMPACT, demonstrou prolongar a vida dos pacientes tratados em 4,1 meses em comparação com o grupo de controle com placebo. Infelizmente, o custo do tratamento com esta preparação é muito alto.
Outra nova formulação aprovada para o tratamento do câncer de próstata é o denosumabe, uma proteína monoclonal humana que regula a atividade dos osteoclastos, ou osteoclastos. Este medicamento pode reduzir o risco de complicações ósseas. Outra nova preparação, o ácido zolendrônico, tem efeito semelhante.
Câncer de próstata e dieta
A escolha de um método de tratamento de pacientes com câncer de próstata é, em muitos casos, uma tarefa muito complicada e difícil para o médico e para o paciente. Nem todos os novos recursos estão disponíveis e nem todas as pessoas se qualificam para eles.
A prevenção é um método que vale a pena recomendar a todos. O risco de desenvolver câncer de próstata é reduzido por uma dieta contendo soja, selênio, vitamina D, vitamina C, vitamina E e o licopeno contido em todos os vegetais vermelhos. Vale a pena lembrar e colocar legumes e frutas no prato todos os dias.
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Câncer de próstata - um medicamento que salva vidas é hoje reembolsado tarde demais
Apesar da recomendação positiva da Agência de Avaliação e Tarifação de Tecnologia em Saúde, a lista de reembolso de maio não estendeu a possibilidade de uso de um medicamento moderno chamado enzalutamida no tratamento do câncer de próstata.
Hoje, é reembolsado apenas nas fases posteriores da terapia, embora os médicos enfatizem que a sua inclusão antes mesmo da quimioterapia, quando o corpo do paciente está forte, traz melhores resultados.
Fonte: Biznes.newseria.pl
