Durante os últimos 30 anos, os cardiologistas intervencionistas poloneses se tornaram líderes europeus no tratamento de doenças coronárias e intervenções em pessoas com ataque cardíaco. Hoje, em mais de 150 centros com proteção 24 horas por dia, 7 dias por semana, os stents salvam vidas no infarto agudo do miocárdio. Por outro lado, o tratamento dos defeitos das válvulas até recentemente só era possível com métodos de cirurgia cardíaca, o que para os pacientes significava uma operação séria de corte do esterno e abertura do tórax. Atualmente, graças a uma verdadeira revolução tecnológica, iniciada há 10 anos com o primeiro implante de válvula aórtica híbrida TAVI na Polônia sem abrir o tórax, a cardiologia entrou em uma nova era de procedimentos baseados em cateter minimamente invasivos. Para os pacientes, isso significa maior segurança e saída mais rápida do hospital. E para alguns ... até uma chance de vida que não tiveram antes.
A doença cardíaca valvular é a segunda maior doença cardíaca na Polônia, depois da doença isquêmica do coração. Até agora, os pacientes foram submetidos à cirurgia cardíaca clássica, incluindo corte do esterno, abertura do tórax e parada cardíaca.
Por outro lado, pacientes mais velhos que não eram elegíveis para tal cirurgia simplesmente morreram. Os procedimentos percutâneos são muito menos invasivos, muitas vezes nem requerem sono ou anestesia geral, apenas anestesia local. Eles são descritos pelos cardiologistas como uma verdadeira revolução e uma nova era no tratamento de pacientes.
A campanha social Stawka to Życie iniciada pela Sociedade Cardíaca Polonesa. A válvula é Life, organizada no âmbito da iniciativa europeia Valve for Life, contribuiu para a divulgação do conhecimento sobre o implante transcateter de válvula aórtica pelo método TAVI, destinado principalmente a pacientes de alto e médio risco cirúrgico em idade muito avançada.
- Graças à campanha, o número de tratamentos TAVI em menos de três anos aumentou de 453 em 2015 para mais de 1000 em 2017 (aprox. 27 tratamentos por milhão de habitantes). É metade do caminho e metade da demanda da sociedade polonesa, o que equivale a pelo menos 2.000 tratamentos por ano. No entanto, definitivamente há progresso no TAVI. Esses tratamentos são realizados por 20 centros na Polônia. - enfatiza o prof. Adam Witkowski, presidente eleito da Sociedade Cardíaca Polonesa, coordenador da campanha Zastawka para Życie.
A situação é completamente diferente no caso de implante de válvula mitral minimamente invasiva. Existem apenas 9 centros que tratam com este método inovador na Polônia, os dominantes são Zabrze, Varsóvia e Cracóvia.
Enquanto o procedimento de TAVI aórtico é realizado principalmente em idosos devido ao dano valvar relacionado à idade, a situação é muito diferente para a válvula mitral.
Aqui, pode ocorrer estreitamento e calcificação dos folhetos e do anel valvar em decorrência de doença reumática, não sendo necessário ter idade muito avançada como no caso da estenose aórtica.
Por sua vez, a insuficiência da válvula mitral cada vez mais frequente pode surgir devido a danos no músculo ventricular esquerdo, por exemplo, como resultado de um ataque cardíaco. Portanto, problemas graves com a válvula mitral também podem afetar os jovens.
Na Polônia, há 7 anos, foram realizados os primeiros procedimentos percutâneos para correção da insuficiência valvar mitral sem abertura do tórax.
Os tratamentos para essa válvula são limitados principalmente a três áreas - clipagem da válvula mitral, cirurgia do tendão mitral e correção do anel mitral.
- A correção transcateter da válvula mitral é realizada por uma variedade de técnicas que são muito mais complexas do que para a válvula aórtica. O procedimento mais utilizado e basicamente o único disponível na Polónia quando se trata de financiamento pelo Fundo Nacional de Saúde é a recorte dos folhetos da válvula mitral. - continua o prof. Witkowski.
- O procedimento se aplica a pacientes que, por diversos motivos, não se qualificam para a cirurgia cardíaca clássica. Como o TAVI, a regurgitação mitral também é realizada a partir de uma punção na virilha (mas não na artéria femoral, mas na veia femoral). Em 2017, 140 procedimentos desse tipo foram realizados na Polônia, o que significa 3,69 procedimentos / milhão por milhão de habitantes, enquanto na Itália, por exemplo, já em 2015 esses números eram de 11,5 procedimentos / milhão, e em Suíça ... 32,5 tratamentos / milhão de habitantes. - enumera o prof. Dariusz Dudek, presidente eleito da EAPCI-ESC, coordenador da campanha Zastawka para Życie.
Cardiologistas concordam que procedimentos em válvulas mitrais não são realizados em nosso país. A disponibilidade de tratamento moderno da válvula tricúspide no nosso país apresenta uma situação ainda pior, porque na Polónia não existem tratamentos de facto que corrijam os defeitos (principalmente regurgitação) da válvula tricúspide financiados pelo Fundo Nacional de Saúde.
No entanto, também deve-se admitir que as tecnologias que permitem o tratamento eficaz dos defeitos da valva tricúspide ainda estão em fase de ensaios clínicos. Por isso, os cardiologistas contam com uma rápida evolução nessa área e um aumento na disponibilidade desses tratamentos, hoje necessários.
Para os pacientes, os procedimentos percutâneos significam tecnologia de tratamento mais moderna, maior segurança, menor tempo de internação e retorno mais rápido ao convívio social pleno, inclusive o trabalho.
- Algumas técnicas utilizadas na correção da valva mitral também podem ser efetivamente utilizadas no tratamento da valva tricúspide - acredita o prof. Dudek. - Em uma das últimas conferências científicas, nossos colegas alemães apresentaram o caso de um paciente que consertou três válvulas durante um procedimento usando o método TAVI para a válvula aórtica e os métodos de clipagem de folhetos das válvulas mitral e tricúspide. Significa limitar a exposição do paciente às complicações pós-operatórias, otimizando o tempo e os custos do tratamento. - adiciona o prof. Dudek.
A insuficiência cardíaca que afeta pacientes com doenças valvares causa uma qualidade de vida muito ruim. Os médicos acreditam que hoje a situação poderia ser melhor graças à maior disponibilidade de tratamentos, bem como à variedade de soluções tecnológicas que podem ser utilizadas no tratamento.
- Acreditamos que a situação dos pacientes seria significativamente melhorada com um maior número de procedimentos de clipagem da valva mitral, pois essa técnica pode ser efetivamente utilizada tanto na correção de defeitos mitrais quanto na valva tricúspide. Também estamos ansiosos para o desenvolvimento e variedade de outros sistemas para reparar essas válvulas. - diz o prof. Dudek.
De acordo com especialistas, até 2020 devemos atingir um mínimo de 16 procedimentos de plastia mitral percutânea por milhão de habitantes, e em 2018 pelo menos o dobro do número de 2017 para não ficarmos para trás na Europa.
Segundo os cardiologistas, os implantes transcateter em válvulas mitrais são definitivamente o futuro da medicina e uma grande oportunidade até mesmo para pacientes mais jovens e com menor risco cirúrgico, por isso na 3ª edição da campanha valvular Life em 2018, trata-se do tratamento eficaz das valvas mitral e tricúspide e aumentando a disponibilidade de métodos modernos para elas. o tratamento com técnicas percutâneas tornou-se prioridade da Sociedade Polonesa de Cardiologia.
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