Na Polônia, em 11 de março de 2013, a Equipe de Peritos da Sociedade Ginecológica Polonesa desenvolveu e adotou diretrizes sobre o padrão de conduta em consultórios ginecológicos que realizam esfregaços citológicos. Descubra o que você pode exigir de um testador de Pap e quais procedimentos se aplicam na União Europeia.
Uma verdadeira revolução no diagnóstico do câncer do colo do útero aconteceu graças à publicação, na década de 1920, de uma obra que descreve as mudanças que ocorrem nas células do colo do útero. A classificação de espécimes citológicos, desenvolvida por seu autor Georgios Papanicolau, ainda é usada hoje, embora tenha sido gradualmente substituída pelo sistema de classificação Bethesda mais moderno e preciso.
Atualmente, a prevenção do câncer cervical consiste em exames de esfregaço cíclico e no uso de vacinas contra certos tipos de HPV. No entanto, deve-se lembrar que as vacinas não substituirão os exames de Papanicolau regulares. Sua tarefa é detectar alterações celulares no colo do útero, de preferência em um estágio inicial, antes que se desenvolvam em células cancerosas.
A capacidade de fazer um diagnóstico correto depende muito da qualidade do instrumento usado para coletar o esfregaço cervical e da técnica adequada de coleta de material celular.
A questão fundamental é também o treinamento adequado do médico que realiza o exame de Papanicolaou. A falha em manter um padrão apropriado do procedimento resulta em defeitos na qualidade do esfregaço (por exemplo, número insuficiente de células, imagem ilegível). De acordo com os requisitos do sistema Bethesda acima mencionado, o especialista que avalia a preparação citológica deve determinar inequivocamente se ela contém material útil para análise posterior, ou seja, se todos os elementos celulares na preparação estão bem preservados, fixos e corados. Além disso, o resultado do teste deve incluir informações sobre se a imagem citológica é normal ou não (no caso de um resultado anormal, é necessária a caracterização das alterações identificadas).
Quando o resultado da citologia pode estar errado?
Um esfregaço realizado corretamente deve ser realizado com uma escova especial que coleta material celular de toda a superfície do colo do útero. Para que o resultado do teste seja confiável, o material avaliado deve conter um número apropriado de células do canal cervical, da zona de transição (é onde as alterações neoplásicas ocorrem com mais frequência) e do disco cervical.
Na próxima etapa, as células são espalhadas em uma lâmina de microscópio e fixadas. Aqui, também, ocorrem erros devido à transferência incorreta de material, o que pode resultar em um diagnóstico incorreto.
Um padrão na Europa Ocidental, EUA ou Austrália, também utilizado em muitas instituições polonesas, é a coleta de citologia com a escova ROVERS CERVEX-BRUSH devido à alta qualidade do material obtido para teste em relação aos instrumentos de reposição.
ImportantePadrões europeus na Polônia
As diretrizes europeias para a garantia de qualidade no rastreio do cancro do colo do útero foram preparadas pela maioria dos estados membros da União Europeia. As diretrizes nele contidas são consenso de um grande número de experiências de reconhecidos centros e especialistas no tema.
Na Polônia, em 11 de março de 2013, a Equipe de Peritos da Sociedade Ginecológica Polonesa desenvolveu e adotou diretrizes sobre o padrão de conduta em consultórios ginecológicos que realizam esfregaços citológicos. É uma espécie de “livro de ouro” para os médicos, que deve ser usado em todos os consultórios. Vale a pena lembrar disso. Além das recomendações quanto às condições de realização do exame, nas informações prestadas ao paciente, atenção especial foi dada à necessidade do uso de esfregaços com eficácia comprovada em estudos de massa.
