NASCIMENTO: cuidados na sala de parto

Freqüentemente, eles são chamados de maneira impessoal: a equipe. A equipe é formada por parteiras, médicos, atendentes - cada uma dessas pessoas tem uma função na sala de parto. Veja quem vai cuidar de você durante o parto.

A tarefa mais importante está, é claro, à sua frente. O parto é principalmente o seu esforço, um trabalho árduo coroado com uma grande recompensa. Mas você não estará sozinha, as parteiras e os médicos que trabalham no hospital estão lá para ajudá-la. Qual é exatamente a divisão de suas tarefas?

Na sala de emergência antes do parto

O primeiro contato com o hospital se dá no chamado pronto-socorro - local onde os pacientes são admitidos no hospital. Primeiro você tem que, infelizmente, acertar as formalidades, mas você não pode fazer isso sem ele. A parteira de plantão aqui perguntará sobre seus dados e lhe dará um cartão do hospital, você deve mostrar seus documentos e resultados de exames. Em seguida, no consultório do pronto-socorro, você será examinada ginecologicamente e - pelo menos por um curto período de tempo - o batimento cardíaco do bebê será monitorado (até agora sem registro, a única coisa é saber se o bebê está bem). Esses testes são realizados por uma parteira ou médico. Com base na pesquisa, será decidido se você vai voltar para casa, ficar na enfermaria de patologia da gravidez (não se assuste com esse nome - todas as mulheres cujo trabalho de parto ainda não começou) ou se vai acabar em uma sala de parto. Neste último caso, a parteira do pronto-socorro levará você - e seu parceiro, se pretendem dar à luz juntos - à sala de parto.

De acordo com o especialista Dr. Paweł Kubik, MD, especialista em ginecologia obstetra, Instituto da Mãe e da Criança em Varsóvia

Quem está presente na cesárea?

Atualmente, a grande maioria das cesarianas é realizada sob anestesia regional, enquanto a paciente está consciente. Quem pode esperar na sala de cirurgia? Uma cesariana requer a presença de dois ginecologistas - um é operador e o outro assistente. Eles são assistidos por uma enfermeira instrumentista que fornece e controla os instrumentos cirúrgicos. Naturalmente, é necessário um anestesiologista o tempo todo, cuja tarefa é a anestesia antes do procedimento e o monitoramento constante do estado do paciente durante e após a operação. O anestesiologista tem uma enfermeira anestesista para ajudar. Imediatamente após o nascimento do recém-nascido, ele é examinado por um neonatologista.

Na sala de parto

Dependendo do hospital, você estará na sala onde todo o trabalho de parto ocorrerá imediatamente ou na sala onde fará o primeiro trabalho de parto - pode haver várias mulheres dando à luz ali ao mesmo tempo. Geralmente há 2-3 parteiras de plantão no hospital e elas cuidam de todas as mulheres em trabalho de parto conforme necessário - não é assim que você receberá uma parteira específica para todo o trabalho de parto (a menos que você tenha marcado uma consulta com a parteira individualmente - este é um serviço pago, disponível apenas em alguns hospitais). A parteira ajudará você a "se sentir em casa" na sala de parto (é hora de vestir uma camisa), fará algumas perguntas, colocará um cartão de hospital para seu bebê e com sua documentação irá ao quarto do médico, onde relatará brevemente a situação - diga a ele o quão avançado está o parto e a que horas você dá à luz, etc.
Depois de obter as informações iniciais da sua parteira, o seu médico irá visitá-la para ter a sua própria avaliação do que está a acontecer. Os exames são realizados atrás de uma tela - não devem ser realizados na presença de outras mulheres na sala de pré-natal. Se o seu trabalho de parto estiver ocorrendo em um ritmo lento e normal, seu médico irá supervisioná-lo aparecendo de vez em quando, mas não estará constantemente com você. A parteira perguntará se você quer fazer um enema. Se você desejar, será. É quando o fluido é introduzido no reto e, após alguns minutos, você sentirá a necessidade de evacuar - isso limpará as fezes do intestino, então nenhuma surpresa acontecerá quando você empurrar seu bebê para fora.
Provavelmente agora, no início do trabalho de parto, a parteira também irá inserir uma cânula (do lado de fora da sua mão ou antebraço), ou seja, inserir uma agulha com um tubo de plástico curto e fino através do qual, se necessário, medicamentos ou fluidos corporais serão introduzidos. Uma cânula macia (não mais agulha) vai ficar lá até o final do trabalho de parto ou até mais, mas não deve incomodá-la - você provavelmente esquecerá rapidamente que tem uma.

Vale a pena estabelecer um bom contato desde o início, principalmente com as parteiras. Também depende de você determinar a qualidade de seu relacionamento e o clima em que você dá à luz.

E o periodo do parto

Pode levar de 6 a 8 horas ou mais para o colo do útero se dilatar até que esteja totalmente dilatado. Se você quiser e se sentir forte, pode mover-se durante este tempo: caminhe pelo corredor e corredor, fique de pé contra a parede ou contra seu marido e faça círculos de quadril, "ande" em uma bola grande, fique em posições confortáveis ​​em uma cama, cadeira, saco ou próximo às escadas (estão em muitas salas de parto).Sempre que possível, você pode usar a banheira (ela alivia as contrações doloridas) ou pedir a seu marido para massagear suas costas.
Ninguém da equipe estará com você sem parar durante esse período, a parteira virá de vez em quando para perguntar sobre seus sentimentos e verificar o grau de dilatação cervical por meio de um exame interno. É ela a principal pessoa que cuida do parto da criança durante o parto fisiológico - tanto no 1º como no 2º período. Às vezes você pode ouvir de novas mães que "o médico quase não apareceu" - elas dizem isso em tom de censura, convencidas de que foram negligenciadas. Entretanto, é totalmente natural - num parto adequado, quando não acontece nada de perturbador, o médico não tem muito que fazer, e os cuidados da parteira são da responsabilidade da parteira. Ela acompanha você, acompanha o parto, observa o andamento e de vez em quando verifica a dilatação, a pressão arterial e faz exames de CTG. O último é avaliar a condição da criança. São realizados de forma que dois cintos com sensores sejam colocados em seu abdômen: um monitora a força das contrações uterinas e o outro - a freqüência cardíaca fetal. O registro da condição do feto pode ser visualizado no monitor do aparelho. O exame CTG dura de 15 a 20 minutos e é realizado a cada 1 a 1,5 horas.
A parteira irá examiná-la, observá-la e ajudá-la no que for possível - massageando-a, explicando como respirar ou orientando-a para uma posição mais confortável. É importante que você faça um bom contato com ela e fale sobre como você se sente ou se está com muitas dores. Você deve sinalizar para ela quando algo o incomodar e fazer quaisquer perguntas que o incomodem.

Intervenção médica durante o parto

Qualquer intervenção médica durante o trabalho de parto, como a administração de ocitocina ou uma injeção para aliviar a dor, é sempre uma decisão do médico. É o médico quem dá a ordem e a parteira faz. No entanto, uma parteira que sabe o que está acontecendo pode ter alguma influência, dizendo ao médico o que está vendo. Portanto, se, por exemplo, você não tolera muito a dor e gostaria de receber uma injeção de anestésico ou de usar uma epidural, informe ao médico ou à parteira que encaminhará seu pedido a ele.
Quando, apesar da passagem do tempo, suas contrações são fracas, as contrações são curtas e irregulares - lhe será oferecida ocitocina sintética. Sob sua influência, eles devem se tornar mais intensos e eficazes. Se você der o seu consentimento, o médico ordenará que você dê o medicamento e a parteira conectará um gotejamento à cânula que você usou anteriormente. Infelizmente, isso restringe a mobilidade. Embora o coletor seja sobre rodas e você possa andar com ele com cuidado, é difícil pensar em outras posições ou, por exemplo, entrar na banheira. É impossível determinar por quanto tempo a oxitocina será administrada - às vezes ela funciona de forma rápida e claramente acelera o trabalho de parto e, em algumas mulheres, não funciona e pode ser necessária uma cesariana. Obviamente, trata-se de uma operação cirúrgica realizada por um ginecologista na sala de cirurgia.
Se não houver indicação de cirurgia, mas a dor for tão forte que você gostaria de usar uma epidural - e há uma opção no hospital - outro especialista aparecerá, ou seja, um anestesiologista. Ele vai administrar o medicamento aos chamados espaço peridural na coluna. Em seguida, você tem que expor as costas (tirar a camisa), sentar ou deitar na cama, arquear as costas e ficar parado um pouco nesta posição. Tudo o que você sentirá é uma leve picada de agulha (injeção de anestésico).

II período de parto

Quando a pressão começa, ou seja, o período em que o bebê é empurrado para fora, tanto o ginecologista quanto a parteira estão sempre presentes com a mãe em trabalho de parto. É a parteira que faz o trabalho de parto fisiológico - ela dirá quando você precisa fazer força, como respirar e cortar o períneo, se necessário, para facilitar a saída da cabeça. Pelo menos algumas pessoas estão presentes ao redor da mulher em trabalho de parto na fase de empurrar. Haverá também uma segunda parteira que cuidará dos assuntos formais: ela registra o andamento do parto de forma contínua, e então anota os resultados dos exames da criança, coloca uma faixa com o nome no braço dele, etc. Um ginecologista está presente para supervisionar o parto e - em caso de dificuldades - decide usar instrumentos obstétricos (fórceps, tubo de vácuo) ou realizar uma cesariana.
Há também um neonatologista próximo à parturiente, que examina o bebê logo após o nascimento. Na maioria dos hospitais, também haverá uma atendente para mantê-la limpa (lavar o sangue, remover a sujeira, etc.). Também pode haver um médico estagiário no momento do parto, e se for um parto em um hospital clínico - também deve-se levar em consideração a presença de alunos de ginecologia e obstetrícia. Claro, você deve pedir permissão, e a equipe deve se certificar de que não é todo o grupo de alunos, mas 2 a 3 pessoas no máximo, mas você deve estar ciente de que na clínica o parto será ainda menos íntimo do que em outros hospitais.

Momentos após o parto

Depois que ele nasce e o cordão umbilical é cortado (feito pela parteira), o neonatologista examina o recém-nascido e, em seguida, a parteira lava e veste o bebê. Em muitos departamentos, o bebê é colocado na barriga da mãe logo após o nascimento. Este é um momento muito importante - um recém-nascido, coberto por uma manta, ouve o coração da mãe, faz as primeiras tentativas de sugar o seio, sente-se bem e seguro com a mãe. É importante que dure não 5 minutos, mas o máximo possível. Em alguns hospitais, isso é possível, desde que o períneo da mãe esteja passando por um check-up. Porque depois que o bebê nasce, você ainda precisa dar à luz a placenta e então - se o períneo tiver sido incisado - o ginecologista fará suturas lá.
Costurar não deve doer, pois o local fica anestesiado mais cedo. Após o parto, você ficará algum tempo na sala de parto (cerca de 2 horas) e depois irá para a enfermaria de pós-parto. Muitos hospitais possuem um sistema de alojamento conjunto, o que significa que seu bebê estará com você o tempo todo. Porém, não deve ser que fique sem os cuidados dos enfermeiros - quando se sentir cansado ou tiver um problema, deve poder contar com a ajuda deles. Infelizmente, esse não é o caso, então, se você tiver escolha, reserve um tempo para reunir as opiniões de outras mulheres quando elas mencionarem o hospital. O parto é um evento importante durante o qual você precisará de cuidados profissionais, mas também amáveis ​​e de apoio. Portanto, vá a qualquer lugar que eles possam fornecer.