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A síndrome da morte súbita infantil (SMSL) é o maior pesadelo para qualquer pai. É a morte inesperada de uma criança que estava completamente saudável até agora. O que exatamente é SIDS? Quais bebês correm maior risco de morte no berço? Essa tragédia pode ser evitada?
A síndrome da morte súbita infantil (SMSL) é a causa mais importante de mortalidade infantil. A percepção de mortes infantis inesperadas em casa mudou ao longo dos anos. No passado, a maioria desses casos era explicada pela mãe ser acidentalmente estrangulada / esmagada pela criança adormecida.
À medida que o cuidado materno-infantil melhorou, houve uma redução significativa na mortalidade infantil geral, bem como uma mudança no padrão de mortalidade. A mortalidade neonatal caiu significativamente, enquanto as mortes repentinas no berço se tornaram mais visíveis.
Atualmente, as estatísticas mostram que a incidência da SMSL varia entre 0,8 a 2 / 1.000 nascidos vivos.
A morte no berço raramente afeta recém-nascidos na primeira semana de vida. A SMSL atinge seu pico aos 2-4 meses de idade. Isso provavelmente está relacionado à "sensibilidade do desenvolvimento" à ação de fatores prejudiciais. Uma certa sazonalidade de ocorrência também é observada. Mais casos são registrados na estação fria. Pode estar relacionado a cuidados diferenciados com as crianças ou ocorrência mais frequente de infecções respiratórias nesse período.
Em 1969, durante a Segunda Conferência Internacional de SMSL, foi formulada uma definição como critério para o diagnóstico de SMSL em casos de morte súbita infantil. Este é um exemplo de diagnóstico de "exclusão". Podemos falar em SMSL quando ocorre a morte inesperada de uma criança no primeiro ano de vida, o que não pode ser explicado pelo exame post-mortem (autópsia, exame da cena da morte e análise dos dados da entrevista).
Morte súbita no berço: causas
Infelizmente, as causas exatas da SIDS são desconhecidas e ainda são um importante assunto de pesquisa. A fase de desenvolvimento do sistema nervoso central em bebês atrai mais atenção. Foi demonstrada a instabilidade do sistema de controle das funções respiratória e circulatória, manifestada principalmente durante o sono.
É preciso saber que na primeira metade da vida existem diferenças fisiológicas no sono. Em recém-nascidos, mais de 50% do sono é ocupado pelo sono REM, que diminui gradualmente durante os primeiros 6 meses de vida.
É durante esse período do sono que ocorrem os distúrbios cardiovasculares. Podem ser o resultado de lesão cerebral fetal, perinatal ou neonatal e, quando combinados com outros fatores (infecção, negligência, reação ao medicamento), podem levar à morte súbita. A importância dos distúrbios cardiovasculares e respiratórios primários e distúrbios metabólicos na patogênese da SMSL também é considerada.
Morte Súbita Infantil: Fatores de Risco
O objeto de pesquisas aprofundadas é também a identificação dos fatores de risco da SMSL para que a ocorrência desse fenômeno seja prevenida. Podemos dividi-los em três grupos:
1. Fatores de risco materno de SMSL:
- fumar! - durante a gravidez, tem consequências muito graves para o feto: ocorre hipóxia, atraso no desenvolvimento intrauterino e danos no mecanismo central de despertar; por outro lado, o tabagismo passivo enfraquece a defesa contra a hipóxia em bebês e promove a ocorrência de apneia obstrutiva
- doenças durante a gravidez (especialmente anemia que exacerba os efeitos do tabagismo)
- falta de atendimento pré-natal
- jovem da mãe (menos de 20 anos)
- baixo nível de educação
2. Fatores de risco de SMSL em uma criança:
- baixo peso de nascimento
- prematuridade
- sexo masculino
3. Fatores ambientais
- situação socioeconômica precária e o estilo de vida impróprio que a acompanha, negligência higiênica e atenção insuficiente às necessidades da criança
- hábitos impróprios de amamentação: deitar o bebê de bruços enquanto dorme e aquecer demais os bebês
Morte súbita no berço: prevenção
Embora a causa da SMSL ainda seja desconhecida, com base nos prováveis fatores de risco de sua ocorrência, foi possível formular uma lista de dicas para reduzir o risco de morte no berço:
- O bebê não deve dormir de bruços!
Não houve evidência direta de uma relação entre colocar o bebê de bruços e o início da SMSL. No entanto, a observação de populações que promovem o posicionamento supino de bebês inequivocamente mostrou um declínio nas taxas de SMSL. Deve-se lembrar também que durante o dia o bebê também deve deitar-se de bruços, mas apenas quando estivermos de olho nele.
- Escolha o colchão certo
Colchões muito macios, usados e desgastados devem ser evitados. Recém-nascidos e bebês também não precisam de travesseiro!
- Não aqueça demais seu bebê!
As roupas devem ser ajustadas à temperatura ambiente, idealmente deve ser 18-21 ° C. Um erro bastante comum é embrulhar demais os pequenos. Evite tecidos sintéticos muito grossos. A cabeça do bebê deve estar descoberta, não é correto colocar o chapéu para dormir.
- O bebê deve dormir no berço!
É perigoso para uma criança compartilhar a cama com a mãe e os irmãos
- Fumar na frente do bebê não é permitido!
Numerosos estudos encontraram uma ligação entre SMSI e tabagismo materno durante a gravidez e em bebês. Certifique-se de que ninguém fume na casa onde mora o bebê, não só durante a sua presença, mas em absoluto, pois substâncias nocivas penetram nos tecidos.
- Não há necessidade de uso rotineiro de dispositivos de monitoramento respiratório em um bebê saudável
Esse dispositivo muitas vezes perturba a paz da família, causando ansiedade com "falsos alarmes". O uso de tal dispositivo só deve ser considerado em casos especiais onde o risco de SMSI é maior do que a média (por exemplo, em instabilidade cardiopulmonar, em bebês após um incidente com risco de vida, no caso de SMSI em irmãos)
- Alimente-se naturalmente!
Foi demonstrado que a amamentação pura reduz o risco de infecções e diarreia e, portanto, o risco de SMSL.
Morte Súbita Infantil: Reconhecimento
O diagnóstico diferencial deve levar em consideração:
- acidente infeliz
- Síndrome de abuso infantil e negligência
- o resultado de doença aguda ou crônica
Para fazer o diagnóstico, é necessário excluir essas causas na autópsia. Atualmente, o escopo dos exames post mortem foi estendido para incluir diagnósticos bioquímicos e de imagem.
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