HIPERPARATIREOIDISMO - CAUSAS, SINTOMAS E TRATAMENTO

Glândulas paratireoides e hormônio da paratireoide (PTH)

As glândulas paratireoides são glândulas endócrinas (endócrinas) localizadas próximas à glândula tireoide. Sua tarefa é secretar o hormônio da paratireóide (PTH) - um hormônio que, junto com a calcitonina (um hormônio secretado pelas células C da glândula tireóide) e o calcitriol (a forma ativa da vitamina D3), é responsável pelo equilíbrio do metabolismo do cálcio e do fósforo, ou seja, a regulação dos níveis de cálcio e fosfato no sangue.

A secreção de PTH pelas glândulas paratireoides depende de dois fatores: o nível de cálcio e a forma ativa da vitamina D3 no sangue. Se o nível de cálcio no sangue estiver muito baixo, as glândulas paratireoides são estimuladas a liberar o PTH para restaurar a concentração normal desse elemento. Assim, o PTH contribui para o aumento da absorção dos compostos de cálcio dos alimentos consumidos, inibe sua excreção pelos rins na urina e causa sua liberação pelos ossos, que são seu maior componente.

Por outro lado, altos níveis de cálcio no sangue inibem essa secreção. É semelhante com a forma ativa da vitamina D3 no soro - uma diminuição em sua concentração no sangue estimula a secreção de PTH pelas glândulas paratireoides, e seu crescimento o inibe. No entanto, a superestimulação das glândulas paratireoides leva a um aumento da secreção de PTH, embora os níveis de cálcio do corpo sejam normais. Como resultado, o nível desse elemento no sangue aumenta, ou seja, hipercalcemia.

Hiperparatireoidismo: causas

O hiperparatireoidismo primário causado pela própria glândula pode ser devido a um adenoma benigno (tumor) ou a uma glândula paratireoide aumentada. Com menos frequência, é o resultado do desenvolvimento de câncer de paratireoide hormonalmente ativo. Tanto a hipertrofia quanto os tumores contribuem para a secreção excessiva de PTH. Em 90 por cento. casos são diagnosticados com os chamados forma esporádica de PNP. O resto dos casos são congênitos - genéticos (por exemplo, mutações no gene CaSR que codifica receptores de superfície sensíveis ao cálcio).

O hiperparatireoidismo secundário, ou superestimulação prolongada das glândulas paratireoides, é uma complicação de doenças que causam a queda dos níveis de cálcio no sangue. Quando a concentração desse elemento no sangue diminui, as glândulas paratireoides funcionando adequadamente recebem um sinal para produzir PTH. No entanto, eles produzem muito dele e, como consequência, os níveis de cálcio aumentam perigosamente. Esse processo geralmente ocorre no curso da insuficiência renal crônica, especialmente em pacientes submetidos à diálise de longo prazo. O aumento na concentração circulante de PTH também pode ser causado pela absorção prejudicada de cálcio pelo intestino.

Hiperparatireoidismo: sintomas

A secreção excessiva de PTH resulta em hipercalcemia, isto é, níveis elevados de cálcio no sangue, geralmente à custa do cálcio acumulado nos ossos (que é uma das causas da hipercalcemia), o que pode levar à osteoporose, dor osteoarticular e fraturas ósseas patológicas. Por sua vez, os sintomas decorrentes diretamente da hipercalcemia são:

distúrbios do sistema digestivo - perda de apetite, aumento da sede, dor abdominal, coexistência de náuseas e constipação, úlcera gástrica (PTH aumenta indiretamente a secreção de ácido clorídrico), pancreatite aguda ou crônica;

fraqueza, fadiga, depressão, dor de cabeça, apatia, diminuição da concentração, confusão, sonolência, coma;

fraqueza muscular e dor muscular;

insuficiência renal aguda ou crônica (hiperparatireoidismo causa problemas renais e vice-versa - doenças renais podem causar hiperparatireoidismo), nefrolitíase recorrente, colelitíase, aumento da produção de urina até 3-4 litros por dia;

hipertensão, arritmias, anemia refratária.

Hiperparatireoidismo: diagnóstico

No caso da forma primária da doença, radiografia, cintilografia, ultrassom e até mesmo tomografia computadorizada são realizados para visualizar com precisão as glândulas afetadas.

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O diagnóstico final é feito com base em exames de sangue elaborados para medir os níveis de cálcio, hormônio da paratireóide e fósforo. Além disso, a creatinina sangüínea é medida no sangue e o cálcio e a creatinina na urina para avaliar a função renal e o risco de desenvolver cálculos renais.

Para isso, também é realizado um ultrassom ou raio-X dos rins. Por sua vez, para avaliar o impacto da doença no osso, são testados marcadores do metabolismo ósseo, como a fosfatase alcalina sérica e os produtos da degradação do colágeno na urina. A densidade mineral óssea também é testada para avaliar a perda óssea.

Hiperparatireoidismo: tratamento

Para o hiperparatireoidismo primário, o tratamento consiste em remover o tumor por cirurgia, e para a hiperplasia da paratireoide, remover quase completamente a glândula paratireoide. Por sua vez, o objetivo do tratamento farmacológico é inibir a secreção excessiva do hormônio da paratireóide. Às vezes, o médico recomenda tomar suplementos de vitamina D3 e cálcio. No caso de doença secundária, o tratamento da doença de base é necessário.