Hiperamonemia (níveis elevados de amônia) - Causas, sintomas e tratamento

Hiperamonemia significa níveis elevados de amônia no sangue. Em seguida, aparecem sintomas como confusão, confusão e sonolência, ou vice-versa - agitação ou mesmo agressão, que pode ser confundida com alguma doença mental. Isso pode atrasar um diagnóstico correto e, se o paciente não for tratado a tempo, pode morrer. Quais são as causas e outros sintomas da hiperamonemia? Qual é o seu tratamento?

A hiperamonemia é o nível acima do normal de amônia no sangue.A amônia é uma substância produzida pelas bactérias intestinais para digerir proteínas no intestino. Normalmente é transportado do intestino para o fígado, onde é transformado em ureia e glutamina (o chamado ciclo da ureia) e, em seguida, é removido do corpo pelos rins e, em seguida, junto com a urina. O sangue de um homem normalmente deve conter 27-102 μg / dl (16-60 μmol / l) de amônia e 19-87 μg / dl (11-51 μmol / l) de amônia no sangue de uma mulher. Se os níveis sangüíneos estiverem acima da faixa normal, isso significa que não foi metabolizado e removido adequadamente do corpo.

Hiperamonemia (níveis elevados de amônia) - causas

Existem hiperamonemia primária e secundária. A primeira se deve a uma mutação genética que leva à deficiência das enzimas envolvidas na conversão da amônia em uréia no fígado. Então, o processo de metabolismo e remoção da amônia do corpo não funciona adequadamente.

No entanto, a causa mais comum de hiperamonemia secundária é a insuficiência hepática (por exemplo, cirrose, hipertensão portal), porque é esse órgão que está envolvido na conversão da amônia em uréia. Além disso, níveis elevados de amônia no sangue podem sugerir doença renal aguda ou crônica. Outras possíveis causas de hiperamonemia secundária incluem:

• sangramento gastrointestinal
• fumar
• bebendo álcool
• Fadiga muscular (por exemplo, devido a insuficiência respiratória ou convulsões), pois os músculos produzem amônia durante o exercício

Além disso, a hiperamonemia pode ocorrer no curso da síndrome de Reye. Também pode ser causado pela ingestão de certos medicamentos, como o ácido valpróico (usado para tratar a epilepsia e o distúrbio bipolar).

Hiperamonemia (níveis elevados de amônia) - sintomas

Quando a amônia não é metabolizada e eliminada adequadamente do corpo, ela se acumula no sangue e no cérebro (a amônia tem a capacidade de cruzar a barreira hematoencefálica), danificando-a e causando encefalopatia (alterações orgânicas no cérebro causadas por danos ao cérebro). Em seguida, aparecem os sintomas, como:

Pessoas com hiperamonemia podem ficar confusas e sonolentas, ou agitadas ou mesmo agressivas

• dores de cabeça
• deficiência cognitiva
• confusão
• emaranhamento
• tremores musculares
• respiração rápida ou profunda
• sonolência excessiva que pode então progredir para coma

Na pior das hipóteses, a encefalopatia pode ser fatal.

Hiperamonemia (níveis elevados de amônia) - diagnóstico

Se houver suspeita de hiperamonemia, exames de sangue são realizados para verificar os níveis de amônia e glutamina no sangue.

Hiperamonemia (níveis elevados de amônia) - tratamento

O paciente recebe medicamentos que reduzem o nível de amônia no sangue e de glicose e lipídios intravenosos. Além disso, o corpo do paciente deve ser hidratado adequadamente para que os rins estejam em boas condições.

Em alguns casos, pode ser necessário realizar o chamado hemodiálise, ou seja, limpar o sangue de toxinas e outras substâncias nocivas (neste caso, amônia).

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