Os nódulos de Heberden e Bouchard são alterações degenerativas nas articulações dos dedos. Felizmente, eles são a forma menos incômoda de osteoartrite para o paciente. No entanto, eles não devem ser considerados levianamente. Quais são as causas dos nódulos de Heberden e Bouchard? Que sintomas eles dão? Qual é o tratamento?
Os nódulos de Heberden e nódulos de Bouchard são crescimentos ósseos (osteófitos) nas articulações dos dedos. Os nódulos de Heberden se desenvolvem nas articulações interfalangeanas distais (aquelas próximas às unhas), enquanto os nódulos de Bouchard se desenvolvem nas proximidades das articulações interfalangianas proximais (localizadas no centro dos dedos).
Os nódulos de Heberden podem aparecer em pessoas de qualquer idade e são muito mais comuns do que os nódulos de Bouchard. Os últimos são geralmente diagnosticados em pessoas com mais de 55 anos, principalmente mulheres.
Nódulos de Heberden e Bouchard - causas
A causa imediata do desenvolvimento de nódulos nas articulações é o desequilíbrio entre a formação e degradação da cartilagem articular e da camada de subcartilagem óssea. No entanto, não se sabe o que desencadeia esse processo.
Supõe-se que as alterações degenerativas podem ser determinadas geneticamente. Além disso, a formação de nódulos pode ocorrer como resultado do aperto repetido das ligações do tendão dos flexores profundos dos dedos, por exemplo, como resultado da digitação. Além disso, os osteófitos costumam aparecer em pessoas que sofrem de artrite reumatóide ou outras doenças reumáticas. Portanto, esses tipos de condições são um fator de alto risco para o desenvolvimento de nódulos e vice-versa - o processo degenerativo nas articulações dos dedos aumenta a probabilidade de desenvolver osteoartrite em outras articulações, geralmente maiores, do corpo.
Nódulos de Heberden e Bouchard - sintomas
Os nódulos de Heberden são protrusões duras que aparecem nas superfícies dorsolaterais dos dedos nas proximidades das articulações interfalangianas distais. Os nódulos de Bouchard são mais irregulares do que os nódulos de Heberden e ocorrem nas superfícies dorso-laterais dos dedos, adjacentes às articulações interfalangianas proximais.
Além disso, os nódulos de Heberden e Bouchard:
- eles geralmente estão localizados nos dedos da mão direita. Não são muito perigosos, ao contrário dos que aparecem na mão esquerda (o que acontece muito raramente), porque - segundo observações médicas - o grau de avanço das alterações degenerativas é maior na mão esquerda.
- na maioria das vezes, aparecem na área do dedo indicador, menos frequentemente no dedo anular (embora possam aparecer em praticamente qualquer parte da mão);
- frequentemente acompanham mudanças degenerativas na base dos ossos e metacarpos;
- podem causar dor (ao colocar pressão nos nervos), mas geralmente não se desenvolve (devido à baixa pressão nas articulações e nos nervos);
- às vezes podem limitar a mobilidade das articulações e, portanto, a eficiência das mãos;
Nódulos de Heberden e Bouchard - diagnóstico
Para fazer o diagnóstico, é realizada uma entrevista com o paciente, bem como exames físicos e de imagem (normalmente, uma radiografia da mão e do punho é suficiente).
Nódulos de Heberden e Bouchard - tratamento
Uma vez formados, os nódulos de Heberden e Bouchard permanecem por toda a vida e geralmente não requerem tratamento. A exceção é quando a dor é muito forte e há uma sensação de rigidez nas articulações dos dedos. Em caso de dor intensa, a injeção local de corticosteróides funciona de forma eficaz. Também é necessário salvar a mão. A fisioterapia pode ajudar.
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